活性维生素D对糖尿病肾病3期患者炎性因子及蛋白尿的影响

目的探讨活性维生素D（vitarnine D，vitD）对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）3期患者肾脏的保护作用及安全性。方法选择2013年4月至2014年11月期间根据尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）20-200μg／min将新发生的被诊断为DN3期的患者39例，随机分为2组，即活性VitD治疗组（VitD组，20例）和DN对照组（DN组，19例），均接受胰岛素三餐前皮下注射和缬沙坦80～160mg／d治疗为主的基础治疗，控制空腹血糖〈7．0mmol／L，餐后2h血糖〈8．0mmol／L，血压控制的靶目标为130／80mmHg。另选择同年龄组的医院医护人员作为健康对照组（normal control，NC组，20例），检测NC组血清25-（OH）D3、糖化血红蛋白（haemoglobin A1c，HbA1c）、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs—CRP）的基础值，VitD组服用阿法骨化醇0．25μg／d干预6个月后，VitD组、DN组重复测定上述指标。结果DN3期患者血清25-（OH）D3水平较NC组降低，hs-CRP、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、白蛋白肌酐比值（albumintOereatinieratio，ACR）较NC组高，VitD组患者经过阿法骨化醇干预6个月，ACR、hs—CRP、TNF-α、IL-6低于DN组（P〈0．05），2组血磷、iPTH水平无差别（P〉0．05）。结论在控制血压、血糖在相同水平的基础上，补充活性VitD可通过减少炎症因子、减轻炎症反应、减少尿蛋白的排泄延缓DN3期的进展，同时对血磷、iPTH的水平无影响。