10年气管、支气管异物诊治回顾性分析

目的探讨气管、支气管异物发生的人群特征、临床特点及支气管镜诊治经验。方法以"异物"一词对唐都医院支气管镜报告系统中的镜下描述及结论部分进行检索,起止时间:2008年9月至2018年8月,对检索出的有效病例的一般资料、异物种类、诊疗方法、异物存在部位、病变特点进行回顾性分析。结果共检索出有效病例171例;其中男性117例,女性55例,平均年龄50.8岁(7~84岁);病史最短1 h,最长18年;仅35例有明确异物吸入病史,占20.47%;58.48%的异物发生在41~70岁人群;食物是最常见的气管、支气管异物种类,占本组病例的70.17%,包括干辣椒皮、骨头、坚果等,其次为各种工业制品及牙齿(主要为假牙);84.21%的异物在局麻下使用支气管镜经口或经鼻腔取出;右肺下叶是异物最常发生的部位,占39.18%(67/171),65.38%(34/52)的辣椒皮位于右肺下叶;常用的异物钳取工具为异物钳、活检钳和冷冻方式,分别占45.78%、25.9%和24.7%,仅17例患者使用2种或2种以上工具取出异物;本组60.82%的患者异物局部伴有明显的肉芽组织增生。结论异物的发生与性别和年龄有关,且具有地域特色,症状往往不典型,易误诊;异物最易发生在右肺下叶,大多数异物可使用异物钳、活检钳或冷冻等单一工具取出,对复杂性异物需要联合支气管镜下其他治疗手段,肉芽组织增生是最常见的并发症;支气管镜检查是确诊和治疗气管及支气管异物最直接而有效的办法。