医院住院人数序列的春节效应调整

目的本文以医院住院人数序列为例阐述春节效应调整的方法。方法根据每段效应期内落入某月份的天数占该段效应期总天数的比例确定春节效应回归因子,采用regARIMA模型进行春节效应的调整。结果调整后序列的年度均值近似,频域消除了年度周期峰值且其他周期基本不变,调整后序列的预测效果明显优于调整前序列。结论采用regARIMA模型进行春节效应调整是必要的,其调整效果令人满意。

医院健康体检中心管理初探

目的探讨现代医学模式下医院健康体检中心的有效管理方法。方法本文从制度、人才、环境、设备四个方面阐述我院健康体检中心管理的主要内容。结果近几年来体检质量逐步提高，体检收益创我院历史最好水平。2005年、2007年连续两届被广州媒体评为“广州地区最信赖的十大健检中心”。结论科学、高效的现代管理方法是做好健康体检工作的可靠保障。

罗哌卡因配伍芬太尼分娩镇痛对产程和母儿预后的影响

目的观察罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛对产程和母儿预后的影响。方法回顾性分析2006年1月-2007年9月在南方医科大学华瑞医院分娩的281例初产妇,其中接受0.15%罗哌卡因+芬太尼(1μg/ml)硬膜外镇痛的106例产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的175例产妇为对照组,记录两组活跃期时间、各产程时间、分娩方式、产程中处理方式、各组中发生产后出血、胎窘和新生儿窒息的例数。采用视觉模拟评分(VAS)评估宫缩时疼痛,改良Bromage评分评估下肢运动阻滞。结果第一产程、第三产程和总产程时间两组间无差别。镇痛组第二产程延长、阴道顺产率和阴道助产率均高于对照组,活跃期更快、活跃期异常病例减少,催产素使用率高于对照组,新生儿窒息率增加。镇痛满意率达93.4%。结论罗哌卡因配伍芬太尼镇痛分娩可降低剖宫产率,合理应用催产素可缩短活跃期,减少活跃期异常病例;注意加强第二产程的观察和处理,增加阴道手术助产、提高助产技术。

子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的应用

目的探讨子宫剖宫产疤痕妊娠病因和治疗中宫腔镜的应用。方法应用宫腔镜观察48例有剖宫产史者的宫腔切口疤痕,同时收集32例剖宫产疤痕妊娠病例回顾性分析。结果宫腔镜下见疤痕有多种不同的形式和增生血管,疤痕妊娠流产术中易发生大出血,多数病例经MTX或子宫动脉栓塞术+刮宫术或宫腔镜电切术治愈。结论宫腔镜下见多种疤痕形式可以很好解释疤痕妊娠的临床特征,宫腔镜电切术较刮宫术相对更安全、有效。

公务员亚健康中医体质特征分析

目的调查分析公务员亚健康中医体质特征,为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用现场调查,应用《亚健康自评量表》、《中医体质量表》对广东省公务员进行大样本的整群随机抽样的流行病学调查研究。结果 (1)亚健康者和健康者的偏颇体质分布差异有统计学意义(P<0.01)。亚健康人群较易具有偏颇体质的倾向。偏颇体质频数以气虚体质居首位;(2)亚健康公务员中医体质分布以单一体质为多(36.4%),以气虚质比例(12.9%)居首位,但复合体质也不少(27.3%)。复合体质以2种复合体质多见(6.4%)。从亚健康公务员复合体质的频数来看,各种中医体质均容易与气虚质合并。按复合体质分布由大到小排序,排前三位的复合体质为气虚兼阳虚质(2.5%)、气虚兼气郁质(2.1%)和气虚兼痰湿质(1.3%)。结论进行亚健康状态中医体质辨识和分类研究,掌握亚健康中医体质特征,将为系统化干预亚健康提供一定的借鉴。

子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

目的探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断和治疗。方法回顾性分析32例子宫剖宫产瘢痕妊娠病例。结果瘢痕妊娠早期症状无特异性,因误诊行流产术中易发生大出血,术前诊断率仅为34.4%。B超是诊断的金标准。大多数病例经MTX或子宫动脉栓塞术+刮宫术或宫腔镜电切术治愈。结论B超是临床早期诊断的子宫剖宫产瘢痕妊娠金标准,MTX或子宫动脉栓塞术+宫腔镜电切术较安全,宫腔镜电切术较刮宫术相对更安全。

两种方法检测乙型肝炎病毒表面抗原的比较

目的对胶体金免疫层析(GICA)法与酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)进行比较。方法采用两种方法检测18～65岁人群血清标本4086份。结果GICA法检测出HBsAg阳性标本327份,阳性率为8.0%;ELISA法检测出阳性标本391份,阳性率为9.6%;GICA法与ELISA法检测标本符合率为98.43%。结论GICA法操作简便、快速,检测的特异度较好,但其灵敏度有限,ELISA法更适合医院、血站的检测应用。

核磁共振动态增强成像评价肝纤维化的临床应用

目的探讨核磁共振(MR)动态增强时间信号曲线(TIC)定量参数评价肝纤维化程度的价值。方法患者及健康志愿者共36人行肝脏MR常规及动态增强扫描,依据肝纤维化程度分为正常组(n=9)、轻度纤维化(n=5)、中重度纤维化(n=7)及肝硬化(n=15)共4组。获取门静脉、肝、脾的TIC,评价峰高、TTP、信号上升最大斜率(MSI)和信号下降最大斜率(MSD)等TIC量化参数与肝纤维化程度的相关性,运用ROC曲线评价TIC斜率指标诊断肝纤维化程度的效力。结果各ROI的TIC曲线的峰高、MSI、肝脾的MSD均与纤维化程度呈负相关关系(P<0.05,r为-0.446～-0.800),TTP与之呈较为密切的正相关关系(P<0.05,r>0.5)。ROC曲线分析显示:诊断轻度肝纤维时,各斜率指标曲线下面积(AUC)依次为0.747～0.783,其中脾MSD曲线下面积最大;诊断中度以上纤维化(S≥3)时,AUC为0.728～0.877,由小到大对应的指标依次为动脉期肝MSI、门静脉MSI、门静脉期肝MSI、肝MSD、动脉期脾MSI、脾MSD;诊断肝硬化时,AUC为0.742～0.821,由小到大对应的指标依次为门静脉期肝MSI、肝MSD、动脉期肝MSI、门静脉MSI、动脉期脾MSI、脾MSD。结论 MR动态增强TIC能反映肝纤维化进程的血流动力学变化,是一种无创评价肝纤维化程度的功能影像学方法。

伤科接骨片对实验性家兔骨折模型血清微量元素含量的影响

目的:观察伤科接骨片对家兔骨折愈合过程中血清微量元素含量的影响,探讨其促进骨折愈合的机理。方法:将36只行右侧桡骨骨缺损手术造模的雄性家兔随机分为空白组和伤科接骨片组,每组18只。再将每组分为3个亚组,每亚组6只。均于术后第1天开始给药,连续给药至12、21和35天,按给药截止时间分3批将动物处死(即3个亚组),取血清,采用电感耦合等离子体直读光谱仪(IRIS/AP)测定血清中微量元素钙(Ca)、磷(P)、铜(Cu)、铁(Fe)、镁(Mg)的含量。结果:两组血清中微量元素含量的变化趋势基本一致,但伤科接骨片组血清中微量元素Ca含量随着服药时间增加呈现不断上升的趋势,而P和Cu元素含量则先升高后降低,其中Ca和P元素含量同空白组比较差异有统计学意义(P<0.05);Fe和Mg元素含量的变化趋势同空白组一致。结论:伤科接骨片可明显提高家兔骨折模型血清中Ca和P等微量元素的含量,这可能是其促进骨折愈合的作用机理之一。

医用塑料对药物吸附作用的研究

医用塑料对某些药物具有吸附作用,从而造成药物浓度不稳定,导致药效学异常,影响临床疗效。文章从医用塑料对药物吸附作用的机制、药物被吸附的影响因素以及药物被吸附的情况进行综述,并对临床规范、安全、合理应用医用塑料及有效地使用某些药物,提高临床治疗效果等予以有现实意义的指导。

广东两个不同地区电信员工幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查

目的通过分析广州市与汕尾市两个地区电信员工幽门螺杆菌(Hp)感染的血清学调查资料,以了解广东中心城市与沿海城市的幽门螺杆菌感染的流行差异。方法使用免疫胶体金法对2006年9月至2007年1月来我院进行健康体检的广州市和汕尾市电信员工(共2379人)进行幽门螺杆菌感染的血清学调查。结果广州市与汕尾市两个地区电信员工幽门螺杆菌总感染率分别为23.73%和34.35%,汕尾市幽门螺杆菌总感染率显著高于广州市(χ2=29.964,P<0.01);两个地区电信员工幽门螺杆菌感染率随年龄的增加而增加,51岁以上年龄组为感染率高峰组;广州市男女的阳性率分别为24.82%和20.97%,两者差异无统计学意义(χ2=2.260,P=0.103);汕尾市男女的阳性率分别为35.14%和33.65%,两者差异也无统计学意义(χ2=0.191,P=0.662)。结论广东中心城市电信员工Hp感染率明显低于沿海城市,各地区有必要针对本地区人群开展相应的流行病学调查,制定正确、有效的预防措施。

shRNA干扰A549细胞KIAA0101基因表达的初步研究

目的探讨小发卡RNA(small hairpin RNA,shRNA)真核表达质粒介导的RNA干扰技术对人肺腺癌A549细胞KIAA0101基因表达的抑制作用。方法应用pSIREN-RetroQ载体构建KIAA0101基因shRNA重组质粒,经脂质体法导入A549细胞,分别设置为空白对照组、阴性对照组、干扰A组和干扰B组,采用实时定量PCR法和免疫印迹(Western blot)法检测检测转染后细胞KIAA0101基因mRNA与表达蛋白质的变化,四唑盐(MTT)比色法测定各组干扰细胞活性。结果成功构建KIAA0101基因shRNA重组质粒,相对阴性对照组与空白对照组,干扰B组KIAA0101的mRNA与蛋白质表达水平均下降达70%(P≤0.05)以上,MTT法结果显示降低KIAA0101的表达可抑制肺癌细胞的生长活性。结论shRNA干扰质粒可以显著降低细胞内KIAA0101mRNA与蛋白质的表达水平,并且抑制癌细胞的生长活性,为该基因在肺癌中的深入研究奠定了基础。

细节管理在手术室安全管理中的应用

手术室是抢救与治疗患者的重要场所,安全管理直接关系到患者生命安危和抢救工作的成败,细节是提高手术服务质量的基础,应加强手术室安全细节管理。本文从手术室环境、手术患者、手术器械与用物、手术护理记录单以及病理标本等方面实施细节管理,从而提升手术室的护理质量,安全、高效地配合手术的顺利进行。

KIAA0101基因在人非小细胞肺癌中的功能预测

目的应用生物信息学分析方法对肺癌组织中高表达的基因KIAA0101进行功能预测与分析。方法通过dChip软件对人肺癌基因表达谱数据集中癌旁组织与癌组织两组样本进行比较,筛选出与KIAA0101基因共表达的差异基因。运用DAVID、GO、STRING等生物信息学软件对筛选基因进行生物学功能分析,并通过GATHER转录因子预测软件预测该组基因的共同转录因子。结果与癌旁正常组织比较,肺癌组织中KIAA0101等9个基因表达水平升高两倍以上,并且具有相似表达变化趋势;转录因子预测发现该组多数基因启动子区含有转录因子E2F1结合位点。结论筛选出人非小细胞肺癌组织中与KIAA0101基因共表达的一组基因,其中BUB1B、CDC20、CCNB2等基因与细胞周期的调节密切相关,推测KIAA0101基因可能参与肺癌细胞周期的调节,并且该组基因转录水平表达升高可能受转录因子E2F1的调控。

原发性开角型青光眼家系中一个新的MYOC基因突变

目的对MYOC(Mycolin)基因突变与一个POAG(primary open-angle glaucoma)家系的相关性进行研究,以便进一步揭示MYOC基因突变在中国人群POAG发病中的作用。方法用PCR-RFLP和基因测序的方法对一个来自中国西部地区POAG家系和200例正常人进行MYOC基因突变(包括G34C,C1009G,A1036G,G1099A,A1139C,T1430A和C1441A等)筛查,同时对检测到的突变结果进行生物信息学分析。结果该家系共67人尚健在56人,其中11人已确诊为POAG,3例因为眼压(IOP)>22mmHg而被定义为可疑者,其余42例表型正常。检出1个新的杂合子突变C38T,该突变存在于4例已确诊的POAG病人和1例可疑者中,突变率为8.8%,200例对照者中未检出。未检出其他突变。结论通过生物信息学分析,虽然C38T突变并未导致蛋白质的结构和性质发生明显变化,但仍不能排除它是该家系的致病性突变的可能。基因检查可能是家族性POAG早期诊断的一种有效的方法。

艾滋病合并马尔尼菲青霉病临床病理观察

目的提高对艾滋病合并马尔尼菲青霉病的认识。方法回顾1例艾滋病合并马尔尼菲青霉病病例的临床病理资料并文献复习。结果艾滋病合并马尔尼菲青霉病以发热、咳嗽为主要症状,相对特异的临床表现为皮肤出现中心坏死性脐状丘疹,抗炎或抗结核治疗无效,白细胞计数多正常或偏低,真菌培养和病理活检可确诊。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉病误诊率高,常进展为播散型感染。对于长期发热、咳嗽,抗炎或抗结核治疗无效,白细胞比值正常或偏低的患者应考虑此病的可能。

抗鸡蛋清提取物单克隆抗体的制备与鉴定

目的:制备和鉴定小鼠抗鸡蛋清提取物单克隆抗体。方法:以纯化后的蛋清提取物为免疫原免疫BALB/c小鼠,取免疫小鼠脾细胞与小鼠骨髓瘤NS-1细胞融合。通过间接ELISA法筛选可特异性分泌抗蛋清提取物McAb的杂交瘤细胞。采用Ig类与亚类鉴定试剂盒鉴定McAb的Ig类与亚类;通过间接ELISA、Western Blotting鉴定McAb的特异性。结果:获得2株可稳定分泌抗蛋清提取物McAb的的杂交瘤细胞,分别命名为5E12和4F1,其分泌的McAb均为IgG1。Western Blotting分析表明,McAb 4F1所识别的靶分子的相对分子质量(Mr)约为44kD。间接ELISA法检测两株McAb5E12、4F1的冻融前后效价分别为1:3000、1:300。结论:成功制备了两株抗蛋清提取物McAb、5E12和4F1,为变应原的提取、纯化及鉴定提供了有效的实验基础。

差异基因表达谱分析颈动脉不稳定斑块相关基因及可能的信号通路

目的探讨颈动脉不稳定斑块发生的分子机制。方法从Array Express数据库下载基因表达谱数据E-MTAB-2055。该数据包含24例颈动脉不稳定斑块和24例稳定斑块组织,从中筛选差异基因,并通过富集分析获取与不稳定斑块有关的生物学过程和通路。同时,通过构建差异表达基因的生物网络来寻找与该疾病高度相关的风险模块,并用荧光定量PCR法检测五对不稳定斑块和斑块旁标本,验证风险模块中部分基因的差异表达。结果不稳定斑块中发生显著性差异表达变化的基因共有439个,其中上调基因为232个,下调基因为207个。涉及到的生物学过程和通路大部分与炎症和免疫应答有关。生物网络和模块分析提示CXCR4、VCL和TYROBP可能在不稳定斑块发生发展过程中发挥着重要作用。荧光定量PCR结果显示CXCR4和TYROBP基因表达情况与芯片数据分析结果一致。结论本研究比较完整地揭示了不稳定斑块差异表达谱特征和所涉及的生物学过程和信号通路,其中TYROBP可能是不稳定斑块发生发展进程中新的致病基因。

运用SWOT分析方法规划健康体检中心的发展策略

目的探讨运用SWOT分析方法,深入优化健康体检中心服务。方法运用SWOT方法,结合作者医院的实际情况,对目前医院优化健康体检中心的内部条件(有利条件、不足之处)和外部环境(外部机遇、挑战)进行综合分析。结果健康体检中心机遇和挑战并存,有必要充分抓住机遇,迎接挑战,深入优化体检中心服务。结论深入优化健康体检中心应该转换观念,以人为本,完善机构及制度管理,规范服务,提高技术,改善服务,放眼社区,拓展业务。