单组临床试验目标值法的精确样本含量估计及统计推断

目的:针对结局为二分类变量以率作为终点评价指标的单组临床试验,探讨基于二项分布原理进行单组目标值法样本含量估计及统计推断的精确方法。方法:系统综合和全面论述了单组临床试验目标值法所涉及到的样本含量计算、可信区间估计和假设检验的精确方法。结果:按目标值起点为75%,间隔1%增加,给出预期事件发生率起点为76%,间隔1%增加,与目标值对应的精确样本含量结果,并列表给出β在0.20条件下,α分别取单侧和双侧0.05水平下的两套结果,可供直接查用。提供了可信区间估计及假设检验的精确计算公式。结论:为单组临床试验目标值法的样本含量计算、可信区间估计及假设检验提供了系统、实用的方法学支持。

加强医院学科建设 构筑核心竞争能力

医院学科建设的水平是一所医院医疗水平和知名度的重要标志。文中结合现代医院学科的发展趋势,针对学科发展中的存在问题,围绕着医学发展需求、打造品牌、科技创新和人才培养等方面提出具体措施,以提升医院竞争力,实现可持续发展。

加强感知服务质量管理 提高医院患者满意度

感知服务(Perception service)是近年来医院管理领域出现的新概念。它是医院服务的一个新分支,试图在患者满意与医院服务之间建立更直接的联系。文章结合影响感知服务的几条线索就如何加强感知服务质量管理进行了探讨。

现状下我国临床路径引入障碍初探

国内临床路径的探索应用已近10年,成果乏善可陈,随着新医改的深入,临床路径被作为了重点工作展开试点。然而,作为一项外来临床管理技术,临床路径的引入仍然存在着障碍,医务人员、医疗环境与保险机制还不能无缝对接,需要正确识别问题,才能将这项先进的管理方法融入医疗体制,惠及民众。

网络环境下患者健康信息获取和医疗服务利用调查研究

目的近年来,网络技术在医疗行业发展迅猛,网络医疗健康信息大量涌现,医疗服务模式也逐渐产生新的变化。文章研究网络环境下患者在医疗健康信息的获取和医疗服务的利用方面的情况,及其对医患关系方面产生的影响。方法在借鉴国内外相关研究的基础上,自制调查问卷,选择国内3个省会城市的3家三甲医院的951例门诊患者进行问卷发放,回收整理并进行统计学分析。结果通过网络获取健康信息的患者比例已高达75.2%,其中综合门户网站是患者进行信息获取时使用最多的网站,占总人数的56.6%。83.9%的受访者认为从网络查询获取的医疗健康信息对自己与医师的交流沟通有着正面影响,48.6%的受访者表示在就诊过程中向医师验证自己从网络获取的医疗健康信息,验证受访者的满意度高于未验证者。61.5%的受访者在线咨询过医师;62.2%的受访者有过上网预约挂号的经历。结论网络成为患者获取医疗健康信息的重要来源,应加强网络健康信息的监管,充分利用网络健康信息和网络平台,进一步促进医患交流,同时加大网络医疗服务模式的推广和利用,逐步适应新的医疗服务模式。

医疗不良事件内部处理机制初探

随着患者消费者意识增强,社会对医疗安全要求也越来越高,患者安全是一项再怎么强调也不为过的工作。文中在阐述严重威胁患者安全的医疗不良事件背景和现状基础上,从处理原则、机构、机制和流程四个方面,就医院如何正确处置医疗不良事件进行了深入探讨,以期最大程度的保障患者安全,提高诊疗效率和促进医院可持续发展。

异丙基肾上腺素充血性心力衰竭大鼠模型TNF-α的改变

目的:近来研究显示,心力衰竭是由于神经内分泌细胞因子系统的激活及由此而介导的心室重塑的过程;其中血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是最重要的神经内分泌细胞因子之一。文中建立异丙基肾上腺素(ISO)诱导SD大鼠充血性心力衰竭模型,观察TNF-α变化并探讨其意义。方法:应用大剂量异丙基肾上腺素(170 mg/kg)对70只SD大鼠皮下注射2次,建立大鼠充血性心力衰竭模型,对照组10只大鼠皮下注射等渗盐水。18周后进行血流动力学检测2组大鼠心率、左心室收缩压、左心室舒张末期压、左心室内压最大上升和下降速率,取血利用放免法检测TNF-α,并取心肌观察病理形态学特征。结果:与对照组比较,模型组大鼠心率、左心室舒张末期压显著升高(P<0.01),左心室收缩压、左心室内压最大上升和下降速率显著下降(P<0.01),左心室质量指数明显增加(P<0.01),TNF-α显著升高(P<0.01)。光镜下显示模型组大鼠心肌细胞肥大,部分心肌细胞有嗜酸变性和(或)坏死,心肌间质结缔组织增生,心室重构明显。结论:大剂量异丙基肾上腺素诱导充血性心力衰竭的作用可能与TNF-α升高有关。

突发公共卫生事件的信息传递途径分析

为探索建设突发公共卫生事件信息传递途径的新思路,结合突发公共卫生事件信息传递的要求,分析目前信息传递途径的存在问题,提出相应对策。认为加强突发性公共卫生事件信息传递途径的建设,是提高正确处理突发性公共卫生事件效率的根本途径之一。