超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术在纵隔及肺部病变诊疗中的应用价值

目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对纵隔及纵隔旁肺部病变的诊疗意义。方法收集2014年7月-2015年2月南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科收治并接受EBUS-TBNA诊查的52例临床资料,结合患者最后诊断对EBUS-TBNA针吸活检阳性结果进行统计学分析。结果 52例中通过EBUS-TBNA取得可检测标本82份,病理确诊45例,其中恶性病变33例,良性病变12例。未确诊7例中,肺硬化性血管瘤1例、肺癌4例、结核2例。敏感性为85.2%,特异性100%,准确性85.4%,阳性预测值100%,阴性预测值7.7%,所有患者无严重并发症。结论 EBUS-TBNA是对纵隔及纵隔旁肺部病变诊断的安全和微创的检查方法,而且在某些疾病诊断过程中还可进行治疗。

宿主对白念珠菌的免疫机制

白念珠菌是人类常见的病原真菌之一,也是重要的定植菌。临床上区分白念珠菌定植和感染非常困难。2009年美国感染病学会（IDSA）关于念珠菌病的指南认为,痰培养发现念珠菌临床意义有限,不推荐治疗。这规范了临床上常见过度的预防性抗真菌治疗,但也带来了确需抗真菌治疗时的困惑。从宿主-微生物相互作用上看,不同状态的白念珠菌必将引起宿主完全不同的免疫反应,因此从宿主免疫反应上或许能对定植/感染的判断有所帮助。

非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病患者血清IL-17、Dectin-1的变化

目的探讨非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者血清中IL-17、Dectin-1水平的变化及其意义。方法分别收集23例确诊及临床诊断为IPA的非粒细胞缺乏患者(IPA组)、31例临床诊断为肺炎患者(肺炎组)和51例健康体检者(对照组)的资料,应用ELISA法测定血清IL-17含量;同时检测IPA组及对照组血清Dectin-1含量,并测定IPA组患者血清G试验、GM试验、外周血白细胞计数和血清CRP的水平,随访患者预后,分析血清IL-17与其相关性。结果 IPA组患者血清IL-17含量明显高于对照组(P<0.05);肺炎组患者血清IL-17水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);IPA组血清Dectin-1含量明显高于对照组(P<0.05);IPA组血清IL-17与Dectin-1水平呈正相关(r=0.81,P<0.05);IPA组血清IL-17、Dectin-1水平与G试验、GM试验、白细胞、CRP及患者的预后无相关性(P>0.05)。结论非粒细胞缺乏宿主曲霉感染时刺激Dectin-1产生,激活Th17细胞免疫反应,且两者间存在相关性。