血管超声在诊断关节置换围手术期下肢静脉血栓中的临床应用

目的 分析血管超声在诊断关节置换围手术期下肢静脉血栓中的临床应用。方法 回顾性收集2021年1月~2023年6月行初次单侧髋、膝关节置换的868例患者作为研究组,另选取同期医院体检的868例健康受检者作为对照组。研究组手术患者均接受抗凝药物、小腿静脉气压泵、加强踝泵和早期下地,以及减少围手术期脱水等多模式血栓预防措施。研究组术前、术后第3~5天和对照组均采用彩色多普勒超声检查双侧下肢静脉血管情况。分析下肢静脉血栓患者的检出准确率,并对比两组人群的血管超声所示股浅静脉、内侧腓肠静脉、胫后静脉的静脉直径差异。结果 研究组中152例术后发现下肢深静脉血栓(DVT),总发生率为17.5%,均为无症状性DVT。其中发生于手术同侧的DVT为138例,双侧14例,周边型110例,中心型22例,混合型20例。对照组中,26例检出周边型下肢血栓。研究组DVT患者和对照组受试者的下肢静脉直径对比显示,研究组股浅静脉、内侧腓肠静脉、胫后静脉直径均长于对照组(P<0.05)。结论 采取血管超声检查可准确诊断关节置换术后患者下肢静脉血栓,且可显示出不同的影像学特点,有利于判断疾病状况,为早期治疗提供一定的临床证据。

比较磺达肝癸钠与依诺肝素预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价磺达肝癸钠与依诺肝素在预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)方面的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrance图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方资源数据系统,并手工检索相关杂志、会议论文等。检索无语种限制,时间均从建库至2012年10月。按特定的纳入排除标准,筛选出符合标准的关于磺达肝癸钠与依诺肝素预防骨科大手术后VTE发生的随机对照试验。评价指标为总VTE、深静脉血栓(DVT)、症状性VTE、肺栓塞、大出血事件和各种不良事件等的发生率。进行质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.1.7软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照研究文献5篇,均为英文文献,研究对象有1篇为膝关节大手术患者,1篇髋部骨折手术患者,其余3篇为全髋关节置换术患者,病例数为7611例。Meta分析结果显示:磺达肝癸钠组的总VTE发生率低于依诺肝素组[RR=0.52,95%C(I0.40,0.67),P<0.00001];磺达肝癸钠组DVT发生率低于依诺肝素组[RR=0.49,95%C(I0.42,0.58),P<0.00001];磺达肝癸钠组症状性VTE发生率与依诺肝素组无统计学差异[RR=1.52,95%C(I0.80,2.88),P=0.20];磺达肝癸钠组大出血发生率高于依诺肝素组[RR=1.55,95%C(I1.14,2.12)),P=0.006];磺达肝癸钠组总死亡率与依诺肝素组无统计学差异[RR=0.93,95%CI(0.63,1.37),P=0.72]。结论磺达肝癸钠预防骨科大手术后VTE的疗效优于依诺肝素,虽然大出血风险较依诺肝素高,但并不增加总死亡率。

全髋关节置换后应用利伐沙班安全性的Meta分析

背景:利伐沙班预防全髋关节置换后静脉血栓的疗效已经得到诸多实验的证明,但有关其安全性实验结果并不一致。目的:系统评价利用伐沙班和依诺肝素预防全髋关节置换后静脉血栓的安全性。方法:全面检索国内外关于利伐沙班和依诺肝素预防全髋关节置换术后静脉血栓的随机对照研究文献,筛选出符合评价标准的文献,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果与结论:纳入随机对照研究文献6篇,其中5篇英文和1篇中文,全部样本量合计9611例。荟萃分析结果显示:全髋关节置换后应用利伐沙班的大出血事件发生率高于依诺肝素,RR为1.75(95%CI,0.76～4.04),Z=1.31(P=0.19);临床非大出血事件发生率高于依诺肝素,RR为1.29(95%CI,0.99～1.68),Z=1.85(P=0.06);小出血事件发生率稍低于依诺肝素,RR为0.98(95%CI,0.76～1.25),Z=0.20(P=0.84);总出血事件发生率稍高于依诺肝素,RR为1.13(95%CI,0.95～1.35),Z=1.38(P=0.17)。提示全髋关节置换后使用利伐沙班预防静脉血栓栓塞的安全性与依诺肝素相当,差异无显著性意义。

人工髋关节置换术后谵妄患者的人文关怀护理

目的探讨人文关怀护理对人工髋关节置换术后谵妄患者的干预效果。方法将行人工髋关节置换术后发生谵妄的65例患者按随机数表法分为观察组(n=35)与对照组(n=30),对照组在常规术后护理(如心理护理、营养支持、疼痛护理、康复锻炼等)的同时,加强术后谵妄护理,观察组在对照组护理基础上进行人文关怀护理,包括环境干预、舒适护理及心理干预。比较两组术后24h、48h、72h及出院前谵妄评分量表(CAM)评分及住院时间、谵妄持续时间。结果观察组术后24h、48h、72h及出院前CAM评分显著低于对照组(均P<0.01);观察组住院时间和谵妄持续时间显著短于对照组(均P<0.01)。两组患者出院时谵妄症状均得到控制。结论对人工髋关节置换术后谵妄患者给予人文关怀护理,可以显著减轻患者谵妄程度,缩短谵妄持续时间,促进机体康复。

利伐沙班预防髋膝关节置换术后静脉血栓疗效的Meta分析

目的系统评价利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞(VTE)的效果。方法全面检索国内外关于利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后VTE的随机对照研究文献,按照既定的纳入、排除标准,核定筛选出符合评价标准的文献,采用Stata11.0软件对总的VTE和各种原因所致的死亡、主要VTE、深静脉栓塞(DVT)以及症状性VTE等指标进行Meta分析。结果纳入随机对照研究文献9篇,包括8篇英文和1篇中文文献,研究对象有6篇为全髋关节置换(THA)患者,3篇为全膝关节置换(TKA)患者,全部样本量合计15 911例。Meta分析结果显示:利伐沙班组总的VTE和各种原因所致的死亡率低于依诺肝素组,合并RR为0.55〔95%CI(0.38,0.79)〕;利伐沙班组主要VTE发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.38〔95%CI(0.19,0.76)〕;利伐沙班组的DVT发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.53〔95%CI(0.36,0.78)〕;利伐沙班组症状性VTE发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.47〔95%CI(0.33,0.69)〕。结论利伐沙班对髋膝关节置换术后VTE的预防效果优于依诺肝素。

阶梯式模拟居家康复训练在髋关节置换术后患者中的应用效果

目的:评价阶梯式模拟居家康复训练在髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择广州市某三级甲等医院首次行单侧全髋关节置换术患者共210例为研究对象,其中2019年4月至11月入组的105例患者设为对照组,采用常规护理及康复锻炼方法;2019年12月至2020年9月入组的105例患者设为观察组,在常规护理及康复锻炼基础上增加阶梯式模拟居家康复训练。随访并比较患者入院时、出院前、出院后1个月两组患者的髋关节功能评分量表(Harris Hip Score,简称Harris评分)、日常生活能力评定量表(Barthel指数)、生活质量调查表(SF-36)的评分。结果:对照组患者入院时的Harris评分(P=0.108)、Barthel指数(P=0.055)及SF-36评分(P=0.161)和观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院前及出院后1个月两个时间段,观察组患者的Harris评分、Barthel指数、SF-36评分均高于对照组(P<0.001)。结论:阶梯式模拟居家康复训练能帮助患者有效掌握康复及日常生活能力训练的方法,促进关节功能恢复,提高日常生活能力及生活质量。

关节镜下双排缝合桥无结修复技术治疗老年肩袖损伤的对照研究

目的关节镜下采取双排缝合桥无结与有结修复术治疗老年肩袖损伤的效果对比分析。方法前瞻性入选惠州市第一人民医院骨科2016年1月至2019年2月期间收治的69例老年肩袖损伤病患者,随机分配为有结组(关节镜下行双排缝合桥有结修复技术)35例与无结组(关节镜下行双排缝合桥无结修复技术)34例,比较两组不同程度损伤患者术后3、6月的关节功能及再撕裂发生率。结果基线资料及术前UCLA、ASES、Constant-Murley评分组间无显著性差异(P>0.05)。术后无结组及有结组UCLA、ASES、Constant-Murley评分均较术前好转(P<0.001)。在整体人群以及轻-中度撕裂亚组中,术后无结组和有结组之间UCLA、ASES、Constant-Murley无显著差异(P>0.05)。重-巨大撕裂亚组中,无结组的UCLA、ASES、Constant-Murley显著优于有结组(P<0.05),两组术后肩关节前屈与外旋活动度差异不显著(P>0.05)。有结组再撕裂发生率倾向于高于无结组(17.1%vs 2.9%,P=0.051)。结论老年肩袖损伤采取双排缝合桥有结及无结修复术均有效可行,对于重-巨大撕裂的患者,无结技术更具有优势。

利伐沙班对全髋关节置换术隐性出血影响的病例对照研究

目的:探讨利伐沙班对全髋关节置换术隐性失血是否造成影响。方法:将2009年10月至2012年5月初次行全髋关节置换术的88例股骨头坏死患者,分为两组,分别采用利伐沙班和安慰剂预防治疗静脉血栓。利伐沙班组44例,对照组44例。利伐沙班组男25例,女19例,平均年龄(58.48±15.19)岁;对照组男24例,女20例,平均年龄(61.11±13.54)岁。两组患者术前准备、术中及术后处理均一致。利伐沙班组从术后第1天开始每日口服利伐沙班10 mg,连用14 d;对照组于相同时间点口服安慰剂。术前及术后第3天行血常规检查,根据公式计算理论失血总量和隐性失血量。结果:利伐沙班组实际总失血量(1 509.56±325.23)ml,隐性失血量(581.47±215.01)m1,占总量的(37.88±10.42)%;对照组实际总失血量平均(1 262.30±397.95)ml,隐性失血量(395.59±197.33)m1,占总量的(30.62±10.20)%。经统计学分析,两组显性失血量差异无统计学意义,利伐沙班组实际总失血量和隐性失血量均大于对照组,利伐沙班组隐性失血量占实际总失血量的比例也高于对照组。术后35 d内利伐沙班组发生出血事件4例,对照组发生1例,但差异无统计学意义(χ2=1.908,P=0.167)。结论 :利伐沙班增加了全髋关节置换术总体出血风险,尤其是隐性出血风险,临床应用时要注意出血。

初次膝关节表面置换术后切口皮温测定和冰敷的临床效果

目的探讨膝关节置换(TKA)术后正常情况下切口局部早期的皮温变化规律及冰敷治疗的初步临床疗效。方法选择接受单侧初次膝关节表面置换术的患者共281例。随机分为对照组140例,观察组141例,对照组予以常规护理和皮温测定,观察组在此基础上术后予以持续冰敷治疗12周。对所有患者进行术后前5 d,第14天,第6周和第12周双膝关节皮温的监测,观察两组患者皮温、疼痛评分及膝关节功能恢复情况。结果获得随访281例,其中女性172例,男性109例,平均年龄(74.2±6.39)岁,随访时间第1天~第12周。对照组平均皮温差:术后第3天为(3.2±0.4)℃,第5天为(3.0±0.3)℃,第14天为(2.7±0.5)℃,第6周为(2.6±0.2)℃,第12周为(2.5±0.2)℃。观察组平均皮温差:术后第3天为(1.2±0.4)℃,第5天为(1.1±0.3)℃,第14天为(1.2±0.5)℃,第6周为(1.0±0.2)℃,第12周为(0.9±0.2)℃。观察组术后各个监测时间点皮温显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后第6周、第12周的VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),且观察组患者同期VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TKA术后切口周围皮温是临床评估膝关节恢复情况的参考指标。膝关节置换术患者予以早期冰敷治疗,可有效减轻疼痛,减低切开局部皮温,促进膝关节功能尽快恢复。

294例全髋关节置换术患者出院准备度现状及影响因素分析

目的调查294例全髋关节置换术患者出院准备度现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年9月在我科行全髋关节置换术共294例患者为研究对象,采用一般资料调查表、社会支持评定量表、全髋关节置换术患者出院评分表对患者进行调查,采用多元线性回归分析全髋关节置换术患者出院准备度的影响因素。结果294例全髋关节置换术患者出院准备度总分为(21.35±4.22)分;多元线性回归分析显示,全髋关节置换术患者出院后是否有专人照护、步行至周边医疗机构所需时间及社会支持度进入回归方程(P<0.05),可解释总变异的52.7%。结论本组全髋关节置换术患者出院准备度处于中等偏上水平。且受出院后是否有专人照护、步行至周边医疗机构所需时间及社会支持度的影响,护理人员应重点关注出院后无专人照护者、步行至周边医疗机构所需时间较长、社会支持度较差的患者,有针对性的对以上影响因素进行干预,增加患者及家属院外居家照护信心,保障院外护理安全,进而提高其出院准备度。

全膝关节置换术中不同局部浸润阻滞方式的疗效对比

目的：探讨膝关节置换术中应用鸡尾酒镇痛的有效性和安全性。方法：采用的鸡尾酒配方为利多卡因0．2g＋罗哌卡因75mg．4-吗啡5mg＋美洛昔康15mg，加入40mL盐水中。80例患者随机分为4组：A组切皮前和切开皮肤后边显露边浸润注射。B组缝合切口前注射鸡尾酒，C组将A组和B组方法联合应用，D组为对照组不使用鸡尾酒。结果：B、c组患者在切皮时心率和血压的变化幅度均小于A组、D组。术后4h内，A、B、C组之间的疼痛VAS评分无统计学差异，但均优于D组。术后4～12h，A、C组的疼痛程度低于B组和D组．c组相较于A组虽无统计学差异，但在数据上有一定优势。采用超前镇痛的A组和C组，能够减少术后舒芬太尼和曲马多的用量，且膝关节活动度的恢复更快。结论：TKA术中采用多时段鸡尾酒关节腔周围阻滞，可以有效提高术后镇痛效果、促进功能康复锻炼，且无明显不良反应。

全膝关节置换术后低位髌骨的处理策略及文献回顾

目的探讨全膝关节置换术后低位髌骨的诊断与治疗。方法回顾分析1例全膝关节置换术后低位髌骨的临床资料,并进行文献回顾分析。结果 1例55岁女性患者,右膝关节置换术后1年,以膝前痛、膝关节屈曲受限收入院。经膝关节正侧位X线片确诊为右膝关节置换术后低位髌骨,入院后行右侧髌骨表面置换及髌韧带松解术,有效地解除膝前痛及膝关节屈曲活动受限的症状,术后随访HSS评分显示患者膝关节疼痛、功能、关节活动度明显改善。结论全膝关节置换术后低位髌骨并不常见,正确的诊断与治疗对改善患者术后生活质量尤为重要。

股骨头坏死患者行全髋关节置换术后中远期异位骨化分析

目的探讨股骨头无菌性坏死患者行全髋关节置换术术后中远期异位骨化(HO)的发生情况及对功能的影响。方法对由同一术者完成且采用同一类型假体、获得5～11年随访的48例(60髋)全髋关节置换术患者的资料进行分析,包括临床评估和放射学评估。结果 30例37髋(61.7%)出现不同程度HO,按Brooker分级,0级23髋(38.3%),1级13髋(21.7%),2级17髋(28.3%),3级7髋(18.9%),4级0髋。Ficat分级3级和4级的患者HO发生率分别为58.6%和64.5%(P>0.05)。多元回归分析显示Harris评分、年龄、出血量、手术时间、体质指数等与HO无关(P>0.05),男性是HO的危险因素(P<0.05)。男性及女性HO发生率分别为75.0%和46.4%(P<0.05)。Brooker分级1、2级HO患者Harris评分与3级患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。27例术后5年内HO的严重程度与术后1年内相比无明显进展;3例术后5年内HO程度呈进展性,但术后5年后无再进展。结论股骨头坏死行全髋关节置换术后中远期异位骨化发生率高;全髋关节置换术后HO可呈进展性,需密切观察。

广州地区初次髋关节置换者病因构成:同一机构8年974例资料回顾

背景:人工髋关节置换的病因、性别及年龄均有一定的关系,常见原因有髋关节骨性关节炎、老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及系统性疾病一起髋关节局部病变。目的:分析行初次髋关节置换患者的病因构成及其在性别、年龄上的分布特点。方法:对2003-01/2010-12在南方医科大学附属南方医院行初次髋关节置换患者974例行回顾性分析,均为广州市居民,按照出院诊断分成9类,统计其年龄和性别构成。结果与结论:在974例初次髋关节置换患者中,原发性骨关节炎70例(7.19%),先天性髋关节发育异常64例(6.57%),强直性脊柱炎78例(8.01%),股骨头缺血性坏死518例(53.18%),股骨颈骨折220例(22.59%),髋部肿瘤10例(1.03%),类风湿性关节炎8例(0.82%),感染性关节炎4例(0.42%),血液系统疾病2例(0.21%)。50岁以上患者所占比例显著大于50岁以下(包括50岁)(χ2=104,P<0.05)。女性患者所占比例高于男性,但差异无显著性意义(χ2=1.73,P>0.05)。结果显示,于南方医科大学附属南方医院行初次髋关节置换的广州患者病因复杂,主要病因是股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折,以50岁以上患者为主,男女比例相当。

全膝关节置换院后不同联合镇痛方案的疗效对比

目的:探讨膝关节置换术患者院后疼痛管理的镇痛方案及其疗效。方法:筛选2011年12月至2013年12月间同组医师完成的全膝关节置换手术患者,对照组患者予西乐葆0.2 g 1次/d+奇曼丁0.1 g2次/d,共6周;治疗组患者予西乐葆0.2 g 1次/d+奇曼丁0.1 g 2次/d+扶他林(乳胶剂)3次/d,共6周。共纳入患者68例,其中49例完成10周随访并收集全部数据(对照组26例,观察组23例)。结果:无论是治疗组还是对照组,术后2周开始静息、活动及夜间VAS评分逐渐降低直到术后10周降到最低,且术后2周时的降幅较大;另外,术后2周开始膝关节活动度、KSS评分逐渐升高直到术后10周;治疗组患者术后2、6、10周的夜间VAS评分均比对照组低(均P=0.000)。术后2周,两组患者的膝关节活动度及KSS评分比较差异没有统计学意义(P=0.242、P=0.394),但6、10周时,治疗组的膝关节活动度及KSS评分比对照组高(P<0.05)。结论:全膝关节置换术后消炎镇痛2周不足以完全消退膝关节局部炎症、控制患者疼痛到满意程度。术后联合使用西乐葆、奇曼丁及外用扶他林,疗程达6周,能够在疼痛控制方面取得满意的效果,并有效改善膝关节功能。

个案管理模式在人工髋膝关节置换患者疼痛管理中的应用

目的 探索个案管理模式在人工髋膝关节置换患者疼痛管理中的实施方法 及效果.方法 选取行人工髋膝关节置换术患者共150例,按床号分组随机分成观察组(n=76例,由个案管理员进行全程的疼痛管理)和对照组(n=74例,按常规护理和随访).比较两组患者分别在术前1d、术后1d、术后3d、术后7d、术后14d、术后1个月疼痛程度,住院期间、出院后患者药物治疗依从性,药物不良反应发生率,患者对护理工作的满意度.结果 观察组疼痛程度显著低于对照组(P<0.05),观察组服药依从性高于对照组(P<0.05),观察组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05),观察组对护士工作满意度高于对照组(P<0.05).结论 个案管理模式可有效地控制髋膝关节置换患者的疼痛程度,提高患者服药依从性,降低药物不良反应发生率,提高患者对护理工作的满意度.

双锥面螺旋臼全髋关节系统治疗股骨头缺血性坏死中远期疗效评估

目的评估双锥面螺旋臼全髋关节系统治疗股骨头缺血性坏死中远期疗效,为临床医生选择假体提供参考依据。方法对48例60髋应用双锥面螺旋臼全髋关节系统的股骨头缺血性坏死患者的资料进行临床及放射学评估。结果平均随访(7.2±1.2)年,患者Harris评分由术前的(49±3.7)分提高到末次随访时的(93±4.2)分(P<0.05),未出现感染、神经损伤、脱位病例。末次随访时60髋中有29髋能完全屈曲,18髋屈曲大于90°但不能完全屈曲,另外13髋只能屈曲至90°。48髋(80%)患者术后疼痛在1个月内完全缓解,VAS评分由术前的(7.8±1.7)分降低至末次随访时的(0.8±0.6)分(P<0.05),55髋(92%)患者在术后3个月内可弃拐行走。异位骨化发生率为62%(37/60),髋臼侧和股骨侧骨溶解的发生率分别为8%(5/60)和23%(14/60)。2例2髋出现髋臼假体松动,需行翻修术。结论双锥面螺旋臼全髋关节系统适用于治疗晚期股骨头缺血性坏死,能明显缓解疼痛并改善关节活动度,提高患者生活质量。

锌指蛋白-36缺陷抑制小鼠的成骨细胞分化:基于激活ERK/ MAPK通路

目的探究锌指蛋白-36(ZFP36)对成骨细胞分化的调控作用及机制。方法通过提取小鼠原代骨髓间充质干细胞,结合小鼠成骨细胞前体细胞系MC3T3-E1,在体外成骨分化诱导状态下观察Zfp36(编码ZFP36)的表达变化。通过干扰RNA技术构建Zfp36缺陷的细胞,观察成骨分化作用的改变。通过第二代转录组测序技术探究Zfp36缺陷细胞成骨分化过程中的转录组水平改变。通过ERK/MAPK信号抑制分子U0126验证Zfp36缺陷对成骨分化作用的调控机制。结果小鼠原代骨髓间充质细胞以及MC3T3-E2细胞中Zfp36表达在成骨分化0~14d过程中呈逐渐升高趋势,在第7天到达峰值时较第0天升高3.85倍(P<0.0001)。抑制上述细胞Zfp36的表达后,成骨分化过程中碱性磷酸酶染色及茜素红染色弱于对照组,成骨分化标志基因Alpl(P<0.01)、Sp7(P<0.001)、Bglap(P<0.01)、Ibsp(P<0.0001)表达显著减弱。转录本测序结果提示Zfp36缺陷细胞的下调基因富集到骨矿化相关基因集中,且与ERK信号相关。蛋白表达检测显示Zfp36缺陷细胞的磷酸化ERK蛋白比例较对照组升高2.1倍(P=0.0274)。通过分子化合物U0126抑制Zfp36缺陷细胞中被激活的ERK/MAPK信号,可观察到表型挽救现象,并且呈剂量依赖。Zfp36缺陷细胞在10μmol/L度U0126作用下碱性磷酸酶染色增强,成骨细胞分化标志基因Runx2(P<0.05)及Bglap(P<0.05)表达显著增高。结论ZFP36参与了小鼠成骨细胞的分化调控过程,Zfp36缺陷会引起ERK/MAPK信号通路的激活,进而抑制成骨细胞向骨细胞的分化。

胫骨前肌肌腱在膝关节置换术胫骨髓外定位系统中的作用分析

目的探讨胫骨前肌肌腱在膝关节置换术胫骨髓外定位系统的作用。方法 59例行膝关节置换术中患者的59个下肢,用X线定位胫骨冠状位力线以及踝关节中点,并在皮肤上标志,标志胫骨前肌肌腱内侧缘纵轴,在内、外踝连线上测量胫骨前肌肌腱内侧缘距离踝关节中点的距离,测量胫骨力线与胫骨前肌肌腱交点到内、外踝连线距离,并用独立t检验做统计学分析。结果胫骨前肌肌腱内侧缘在内、外踝连线上与踝关节中点距离为(13.32±2.75)mm,胫骨前肌与胫骨力线交点与内外踝连线距离(71.23±6.45)mm,均有统计学意义(P<0.001)。结论胫骨前肌肌腱在胫骨远端有2个可以作为膝关节置换术中髓外定位系统中胫骨远端解剖标记,具有实际应用价值。

纳米凝胶搭载的siRNA通过靶向抑制施万细胞铁死亡促进周围神经损伤修复

目的:探究周围神经损伤(PNI)后施万细胞的死亡机制,使用纳米凝胶搭载的siRNA靶向抑制施万细胞死亡。方法:下载GEO数据库中PNI的转录组数据,依次进行数据处理、差异分析、GO功能富集分析、铁死亡通路鉴定以及靶基因的筛选。通过蛋白印记和qPCR实验验证靶基因的差异性。自组装单宁酸(TA)-siRNA纳米凝胶,通过丁达尔效应实验、粒径和电位测量、细胞吞噬实验、细胞骨架染色和CCK-8细胞活力实验鉴定纳米凝胶的物理学和生物学特性。通过划痕实验、免疫荧光染色实验、蛋白印记和qPCR实验验证TA-siRNA纳米凝胶抑制施万细胞铁死亡的有效性。结果:PNI后施万细胞出现明显的铁死亡现象,Bex1是调控施万细胞铁死亡的关键基因。TA-siRNA纳米凝胶具有优良的物理学和生物学特性,能够将siRNA成功地携带到损伤的施万细胞中并沉默靶基因,从而有效地抑制施万细胞损伤后的铁死亡。结论:纳米凝胶搭载的siRNA可以靶向抑制施万细胞铁死亡,为临床治疗PNI提供新的方向。