冠心病心绞痛患者血清IL-18、sICAM-1、RDW与中医证型的相关性

目的探讨冠心病心绞痛患者血清白细胞介素18(IL-18)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、红细胞分布宽度(RDW)与中医证型的相关性。方法选取96例冠心病心绞痛患者,根据患者中医证型类型分为痰瘀互阻26例、心血瘀阻22例、气虚血瘀18例、气阴两虚16例、气滞血瘀14例。采集患者空腹静脉血取血清,采用ELISA法检测血清IL-18、sICAM-1,采用血细胞分析仪检测血清RDW。比较不同证型冠心病心绞痛患者血清IL-18、sICAM-1、RDW,采用Logistic回归分析血清IL-18、sICAM-1、RDW与不同证型的相关性。结果不同中医证型冠心病心绞痛患者血清IL-18水平比较痰瘀互阻>心血瘀阻、气滞血瘀>气虚血瘀>气阴两虚,血清sICAM-1水平比较心血瘀阻、气滞血瘀>气虚血瘀>痰瘀互阻>气阴两虚,血清RDW比较心血瘀阻、气滞血瘀、气虚血瘀>气阴两虚、痰瘀互阻(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,血清IL-18、sICAM-1与痰瘀互阻呈正相关,血清IL-18、sICAM-1、RDW与心血瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀呈正相关,血清sICAM-1、RDW与气阴两虚呈正相关(P均<0.05)。结论冠心病心绞痛患者血清IL-18、sICAM-1、RDW与中医证型存在一定相关性,血清IL-18与痰、瘀证素有关,血清sICAM-1与血瘀证素有关,血清RDW与气滞、气虚、血瘀证素有关。

建立医院人才队伍建设的培养机制,加快实施科技人才队伍的战略步伐

发达地区医院如何获得人才资源．稳定人才队伍，增强发展后劲，既面临着新的机遇。又面临着严峻挑战，是当前发达地区亟待研究解决的一个问题。人才培养的机制。指的是人才政策制度的建立、完善和运行。从机制建设人手引进人才培养机制建设，意味着从零打碎敲向成体系规划、按系统建设的转变，有利于人才持久性聚集、稳定、成长和释放能量。

文化建设在增强医院核心竞争力中的作用研究

本文以医院的文化建设为研究对象,首先对文化建设和医院核心竞争力的内涵以及医院核心竞争力的特征进行了总结;然后对医院文化在提升医院核心竞争力中的作用进行了全面分析;最后有针对性的提出了加强文化建设提升医院核心竞争力的措施和建议。本研究旨在为进一步提升医院核心竞争力提供理论依据和实践参考。

基于结构变动度的广东省公立医院医疗收入分析

目的:探讨广东省公立医院医疗收入的结构变动趋势及特征并剖析原因,为实现医疗收入结构合理化及医疗费用的有效控制提供理论支撑。方法:收集广东省488家公立医院2015年-2017年医疗收入数据,运用结构变动值、结构变动度和结构贡献率等指标分析门诊及住院收入构成及变动情况。结果:2015年-2017年门诊收入结构变动度为5.83%,西药收入、化验收入、诊察收入累计贡献率达79.13%,影响门诊收入变动的前三位:住院收入的结构变动度为10.85%,西药收入、卫生材料收入、治疗收入累计贡献率为67.69%,影响住院收入变动的前三位。结论:影响广东省公立医院医疗收入结构变动的主要是西药收入、卫生材料收入,支出构成比中人员支出提高、药品费占比降低,建议加强对药品和耗材的监管和控制,着力提高医务人员技术劳务性收入,优化收入结构,提高技术性劳动的素质和竞争力。

慢性肾脏病非透析患者治疗性高血压抵抗患病率的Meta分析

目的系统评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者治疗性高血压抵抗(apparent treatment resistant hypertension,aTRH)的患病率。方法检索中英文数据库中有关CKD非透析患者aTRH患病率的观察性研究,aTRH定义为参考美国心脏协会(American Heart Association,AHA)所提出的AHA-1及AHA-2,应用Stata15.0软件对不同aTRH定义下的CKD总体和分期的患病率进行荟萃(Meta)分析。结果共纳入14项研究,CKD患者aTRH的总患病率27.1%(ES=0.271,95%CI:0.220~0.321,P<0.001);AHA-1定义下,CKD 1~5期患者中aTRH患病率为20.6%(ES=0.206,95%CI:0.105~0.307,P<0.001),CKD 3~5期患者中aTRH的患病率为29.5%(ES=0.295,95%CI:0.224~0.366,P<0.001);AHA-2定义下,CKD 1~5期患者的aTRH患病率为30.4%(ES=0.304,95%CI:0.178~0.430,P<0.001);CKD的aTRH患病率均呈现出随着肾小球滤过率的下降而不断升高的趋势。结论CKD非透析患者aTRH患病率较高,并随肾损伤的进展逐步上升,应加强对慢性肾脏病患者aTRH的关注。

广州市6991名企业职工饮用不同饮品发生高尿酸血症风险的研究

目的探讨部分广州市企业职工人群高尿酸血症现状,了解不同饮品摄入频率对高尿酸血症的影响。方法采用方便抽样,抽取2020年6月—2021年6月在广州市某三级甲等医院接受健康体检的6991名企业职工作为研究对象。收集研究对象生化检测资料,通过问卷调查收集研究对象一般人口学信息、个体行为因素。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析参与者不同特征(一般人口学信息、个体行为因素、生化检测资料)中对高尿酸血症的影响因素,进一步采用Logistic回归矫正法分析3种饮品对高尿酸血症风险的影响。结果3009名企业职工有高尿酸血症(43.04%),其中男性2359名(78.40%),女性650名(21.60%)。多因素Logistic回归分析矫正模型显示,饮用茶[1~3次/月(OR=1.404,P<0.05);4~11次/月(OR=1.396,P<0.05);≥12次/月(OR=1.726,P<0.05)]和含糖饮料[1~3次/月(OR=1.112,P<0.05);4~11次/月(OR=1.614,P<0.05);≥12次/月(OR=1.749,P<0.05)]是高尿酸血症的危险因素;饮用咖啡[1~3次/月(OR=0.816,P<0.05);4~11次/月(OR=0.707,P<0.05);≥12次/月(OR=0.636,P<0.05)]是高尿酸血症的保护因素。结论广州市企业职工高尿酸血症患病率较高,应保持健康行为方式,控制血清尿酸处于正常水平。在平时降低含糖饮料和茶摄入频率,提高咖啡摄入频率以期降低尿酸水平。

缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼在闭塞性细支气管炎患儿中的应用

目的:儿童闭塞性细支气管炎多由严重下呼吸道感染后引起,因其病程长,病情易反复或加重,给患儿及其家庭带来较大的生理、心理和经济负担。呼吸功能训练联合多功能呼气阀锻炼可以提高慢性疾病患者呼吸肌功能,进而改善呼吸困难症状,提高患者的生活质量。本研究旨在探索缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼在儿童闭塞性细支气管炎的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月至2021年6月于广州医科大学附属第一医院儿科住院并确诊为闭塞性细支气管炎的患儿88例,其中2020年1月至9月收治的患儿为对照组(n=43),实施常规护理方案和缩唇呼吸训练;2020年10月至2021年6月收治的患儿为试验组(n=45),除给予常规护理外,进行缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀进行呼吸功能锻炼。采用简易肺功能测定、6 min步行测试、Borg分级评分等工具比较2组患儿的呼气峰流速、住院时长、6 min步行距离以及Borg分级评分。结果:干预后试验组患儿呼气峰流速高于对照组[(221.84±75.79)L/min vs(182.79±57.32)L/min,P<0.05],住院时长短于对照组[(10.73±3.11)d vs(12.93±2.62)d,P<0.05],6 min步行距离显著长于对照组[(485.87±70.08)m vs(430.51±61.12)m,P<0.001];2组Borg分级评分改善不明显(P>0.05)。结论:缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼可有效改善闭塞性细支气管炎患儿肺功能及活动耐力,缩短住院时长,减轻家庭负担,可在临床推广应用。

麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系的构建

目的构建科学系统的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系,为麻醉恢复期的患者安全与护理行为提供依据。方法基于循证理念拟订麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系初稿,采用Delphi专家咨询法向17名专家进行2轮函询,并利用优序图法和百分权重法确定各指标权重。结果2轮专家函询问卷回收率分别为89%、100%,专家权威系数为0.91,变异系数分别为0~0.225、0~0.244,肯德尔协调系数分别为0.209、0.214(P<0.01)。最终形成的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系包括3项一级指标,10项二级指标和62项三级指标。结论本研究构建的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系具有良好的科学性和实用性,可为麻醉复苏室护士的临床护理行为与记录具有较好的指导与规范作用。

癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预研究进展

目的对癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预策略进行综述,为减轻家庭照护者预期性悲伤干预方案的设计提供参考。方法利用文献研究法、滚雪球法检索国内外相关干预文献,系统总结并分析干预选取的研究对象、干预方法和结局指标。结果目前研究对象主要为晚期癌症患者的家庭照护者,主要为消化道肿瘤和乳腺肿瘤患者的配偶;干预方法主要为家庭尊严疗法、个体怀旧疗法、叙事疗法等,结局指标包括预期性悲伤量表、积极感受量表、生活质量等量性结局指标,和干预前后的心理感受、社会关系等质性结局指标。结论目前,国内针对癌症患者家庭照护者预期性悲伤的干预研究较少,干预方法过于单一,结局指标较为片面,需要借鉴国内外相关文献,制定符合我国文化的预期性悲伤的干预方案。

突发公共卫生事件中应急医疗志愿者队伍建设和管理探究——以新冠病毒感染疫情为例

新冠病毒疫情暴发期间,应急医疗志愿者以其专业的医学知识和技能,在疫情防控中发挥了不可替代的作用,有效缓解了政府压力,促进了疫情防控工作的开展。通过对我国应急医疗志愿者队伍建设和管理现状进行分析,探索通过完善应急医疗志愿者管理架构、规范岗位设置、拓宽招募途径、加强培训、建立有效的评估及反馈机制、完善志愿者保障和激励机制等方面构建应急医疗志愿者队伍管理模式,以壮大应急志愿服务力量,促进我国突发公共卫生事件应对能力提升。

八段锦对高血压患者血压影响的Meta分析

目的系统评价八段锦对高血压患者血压的影响。方法通过检索公认的中英文数据库,纳入与八段锦干预高血压有关的随机对照试验研究。经过文献筛选、资料提取、质量和偏倚风险评价后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究,Meta分析结果示:无论疗程3个月、6个月,八段锦在降低收缩压[MD=-4.36,95%CI(-5.68,-3.04),P<0.000 01;MD=-8.81,95%CI(-10.84,-6.78),P<0.000 01]、舒张压[MD=-1.50,95%CI(-2.58,-0.43),P=0.006;MD=-4.53,95%CI(-6.23,-2.83),P<0.000 01]方面均优于对照组,差异均有统计学意义。结论八段锦具有一定的调节血压的作用,但是否取代药物治疗,有待高质量、大样本的前瞻性随机对照研究加以验证。

慢病毒载体介导的小鼠骨髓树突状细胞RelB基因沉默

目的:利用慢病毒载体沉默小鼠骨髓树突状细胞(DC)的RelB基因,建立RelB基因低表达的骨髓致耐受DC,为自身免疫病的防治提供新方法。方法:设计小鼠RelB基因干扰的靶序列R5,合成并克隆到慢病毒载体上,与慢病毒的包装材料在293FT细胞中包装成病毒颗粒,收集病毒上清,测定病毒滴度,然后包装慢病毒感染DC,RT-PCR和免疫荧光方法检测,灰度扫描并用软件分析RelB基因的表达水平,未成熟DC作对照组,选择T6包装病毒为RNAi的阴性对照。结果:RT-PCR和免疫荧光方法发现R5病毒感染的DCRelB基因表达水平与未成熟DC基因表达水平接近,低于成熟DC的表达水平(P<0.05),而实验对照T6组病毒感染的DC其RelB基因表达水平高于未成熟DC(P<0.05)和R5病毒转染DC组(P<0.05)。结论:小鼠骨髓DC表达的RelB基因被慢病毒载体有效沉默,有望成为DC免疫治疗的新载体。

4种常用POCT血糖仪的性能评价与结果比对

目的评价该院POCT血糖仪与生化分析仪血糖检测结果的一致性,评价4种常用POCT血糖仪的精密度及线性范围。方法参照《便携式血糖仪临床操作和质量规范中国专家共识》(简称《共识》)的比对方案,用肝素锂抗凝全血标本对30台POCT血糖仪与检验科C501大生化仪进行比对试验,对4台不同品牌型号的POCT血糖仪进行批内精密度、日间精密度及线性范围试验及结果分析。结果 27台POCT血糖仪通过了第1次比对试验,另3台POCT血糖仪经校准后通过了第2次比对试验;4种POCT血糖仪批内精密度及日间精密度检测结果的标准差和变异系数均为0.05~0.18mmol/L和1.66%~4.99%;4种POCT血糖仪分别在0.75~32.30、0.70~33.00、0.65~30.80、0.68~32.99mmol/L呈线性。结论该院30台POCT血糖仪与生化仪比对结果一致性良好;4种常用POCT血糖仪的精密度和线性范围均符合《共识》中的要求,完善的POCT质量管理体系是血糖监测系统准确性和可靠性的保证。

全预约挂号系统的应用研究

为优化门诊流程,提高患者就医满意度,我们利用现代科技和信息技术,研发安全、高效、便捷的全预约挂号系统。通过采用全预约挂号服务模式,设计和部署相应的网络架构及其软件系统,并与原有的医院信息系统进行无缝对接,把人工窗口、自助机、医生诊间、网络和电话等多种预约挂号模式统一到同一号源,内网和外网之间采用网闸技术进行安全隔离和数据交换,实行严格的出诊排班制度和预约扣费制度,部署短消息服务系统对预约患者进行提醒和通知。应用结果表明,全预约挂号系统具备突出的优点和强大的生命力,从"预约优先"到"全预约",是预约发展的客观进程,也是和谐医院的必然要求。

评价血细胞比容、维生素C和半乳糖等干扰因素对3种便携式血糖仪的影响

目的评价血细胞比容(HCT)、维生素C(Vc)和半乳糖等干扰因素对3种便携式血糖仪的影响,为临床选择合适的血糖仪提供一定参考。方法选取该院检验科肝素锂抗凝的静脉血标本20份用于血糖仪准确度验证,选取2名健康志愿者的空腹静脉全血标本各5份用于干扰物试验,参考罗氏C501全自动生化分析仪的检测结果,对Nova StatStrip Xpress血糖仪、拜安进血糖仪、罗氏卓越血糖仪进行准确度验证,评价HCT、Vc和半乳糖对以上3种便携式血糖仪检测结果的影响。结果 Nova StatStrip Xpress血糖仪和罗氏卓越血糖仪检测准确度均符合ISO15197∶2013标准要求,拜安进血糖仪检测准确度仅符合ISO15197∶2003标准要求。在不同水平HCT、Vc、半乳糖干扰下,Nova StatStrip Xpress血糖仪检测结果均符合ISO15197∶2013标准要求;拜安进血糖仪检测低浓度血糖时受到10mg/dL Vc干扰,其余检测结果均符合ISO15197∶2003标准要求;罗氏卓越血糖仪对HCT的抗干扰性能符合ISO15197∶2013标准要求,但受Vc和半乳糖干扰较大。结论 3种便携式血糖仪的准确度和抗干扰性能不同,临床应根据患者实际情况选择合适的血糖仪,确保血糖检测的准确性。

高压氧辅助治疗糖尿病周围神经病变临床效果及安全性的meta分析

目的探讨高压氧在糖尿病周围神经病变辅助治疗中的临床效果及安全性。方法检索Cochrane、PubMed、EMBase、CNKI、Wanfang、VIP数据库,筛选从建库至2019年4月报道的高压氧辅助治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验。经2名研究者筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.2软件对试验中有效率、神经传导速度分别进行meta分析。结果最终共纳入16篇文献,共包括1644例患者,其中试验组836例,对照组808例。meta分析结果显示:试验组和对照组的总有效率[OR=7.97,95%CI(3.95,16.11),P<0.00001]、运动神经传导速度[MD正中神经=5.51,95%CI(3.78,7.25),P<0.00001;MD尺神经=4.49,95%CI(2.20,6.78),P=0.0001;MD腓神经=5.67,95%CI(4.18,7.16),P<0.00001;MD胫神经=3.13,95%CI(1.22,5.05),P=0.001]、感觉神经传导速度[MD正中神经=3.25,95%CI(1.51,4.99),P=0.0003;MD尺神经=7.57,95%CI(2.50,12.64),P=0.003;MD腓神经=4.42,95%CI(3.70,5.14),P<0.00001;MD胫神经=2.46,95%CI(0.64,4.28),P=0.008]比较,差异有统计学意义;试验组出现8例不良事件与副作用,包括轻微疼痛、耳痛、耳鸣、头晕,但损伤较轻,对照组未出现。结论高压氧辅助治疗能提高糖尿病周围神经病变患者治疗有效率,增快神经传导速度,不良事件与副作用少且损伤较轻,是一种安全、有效的方法。

新冠肺炎疫情对居民健康体检意愿的影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情对居民健康体检意愿影响因素。方法2020年6月20日—7月10日,采用便利取样法,在微信公众号对既往来我院常规年度体检的广州市居民进行问卷调查,获取居民对健康体检的意愿、新冠肺炎疫情下影响体检的因素及健康科普及健康体检知识获取途径等资料。采用描述性统计、配对卡方检验、Logistic回归分析进行数据处理。结果共纳入982名居民,既往参加体检现状调查中,80.9%居民是常规例行参加体检;疫情发生后,32.1%居民体检意愿受到疫情影响,将推迟或暂不参加体检。63.3%居民疫情下未参加健康体检,原因是担心医院不安全,害怕被感染。年龄、文化程度、个人月收入、既往体检原因是影响疫情后居民体检意愿的主要因素(P<0.05)。结论通过新冠肺炎疫情的影响,居民更加注重健康体检,但部分居民在疫情下害怕感染病毒而暂无体检计划。其中年龄、文化程度、个人月收入、既往体检原因是影响体检意愿的主要因素,注重加强年轻人及低学历人群的健康意识及体检依从性的提高,根据不同收入人群制定相应的健康体检方案,可以满足各级消费水平的健康需求。可以从源头上更早期的预防疾病的发生和发展。

健康体适能检测在健康体检领域中的应用

本文介绍健康体适能的概念和作用,研究其在国内外的应用现状,并提出推广体适能测试的建议:利用创新扩散理论加强对健康管理从业者的理念推广;引入循证医学理念推动构建健康体适能检测项目和评价标准;运用健康信念模式促进受检者接受健康体适能检测;充分利用移动互联网特点实现健康体适能实时检测。

夜班护士中医体质类型对睡眠质量的影响

目的调查并分析夜班护士中医体质类型对睡眠质量的影响。方法通过便利抽样法选取2019年6月至12月广东省中医院481名护士为调查对象,采用中医体质量表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行调查,依据睡眠质量评分分为睡眠障碍组(n=156)和睡眠正常组(n=325),分析中医体质类型对睡眠质量的影响。结果481名夜班护士最常见的中医体质类型为气郁质(27.4%)、湿热质(17.9%)、痰湿质(12.3%)、平和质(10.6%),睡眠质量得分为(7.11±4.80)分。回归分析结果显示,平和质是睡眠质量的独立保护因素,血瘀质、气郁质、痰湿质、湿热质是睡眠质量的独立危险因素(P<0.05)。结论夜班护士的睡眠质量相对较差,体质类型与其睡眠质量密切相关,临床护理管理者可依据其体质类型制定相应的护理管理策略,以促进夜班护士的睡眠质量和身心健康。

不同浓度伊马替尼对大鼠C6胶质瘤细胞凋亡和细胞周期的影响

目的研究伊马替尼对大鼠C6胶质瘤细胞凋亡和细胞周期的影响。方法采用MTT法测定伊马替尼对C6胶质瘤细胞生长曲线的影响。用Hochest/PI染色法和流式细胞仪观察伊马替尼不同浓度(0.156、10和15μmo/L)作用前后,大鼠C6胶质瘤细胞凋亡和细胞周期的变化。结果伊马替尼15μmo/L可显著影响C6胶质瘤细胞的生长曲线。伊马替尼诱导C6细胞凋亡呈时间-剂量依赖性;在72h时间点,10和15μmo/L组G1/G0期细胞比例增加,分别达到(68.53±0.83)%和(70.41±0.62)%(P<0.01);G2期细胞比例分别降至(14.48±0.12)%和(13.84±2.86)%(P<0.01);S期细胞比例分别降至(16.98±0.72)%和(15.78±2.28)%(P<0.01)。结论伊马替尼可诱导大鼠C6胶质瘤细胞凋亡,改变细胞周期的分布。