文化建设在增强医院核心竞争力中的作用研究

本文以医院的文化建设为研究对象,首先对文化建设和医院核心竞争力的内涵以及医院核心竞争力的特征进行了总结;然后对医院文化在提升医院核心竞争力中的作用进行了全面分析;最后有针对性的提出了加强文化建设提升医院核心竞争力的措施和建议。本研究旨在为进一步提升医院核心竞争力提供理论依据和实践参考。

慢性肾脏病非透析患者治疗性高血压抵抗患病率的Meta分析

目的系统评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者治疗性高血压抵抗(apparent treatment resistant hypertension,aTRH)的患病率。方法检索中英文数据库中有关CKD非透析患者aTRH患病率的观察性研究,aTRH定义为参考美国心脏协会(American Heart Association,AHA)所提出的AHA-1及AHA-2,应用Stata15.0软件对不同aTRH定义下的CKD总体和分期的患病率进行荟萃(Meta)分析。结果共纳入14项研究,CKD患者aTRH的总患病率27.1%(ES=0.271,95%CI:0.220~0.321,P<0.001);AHA-1定义下,CKD 1~5期患者中aTRH患病率为20.6%(ES=0.206,95%CI:0.105~0.307,P<0.001),CKD 3~5期患者中aTRH的患病率为29.5%(ES=0.295,95%CI:0.224~0.366,P<0.001);AHA-2定义下,CKD 1~5期患者的aTRH患病率为30.4%(ES=0.304,95%CI:0.178~0.430,P<0.001);CKD的aTRH患病率均呈现出随着肾小球滤过率的下降而不断升高的趋势。结论CKD非透析患者aTRH患病率较高,并随肾损伤的进展逐步上升,应加强对慢性肾脏病患者aTRH的关注。

广州市6991名企业职工饮用不同饮品发生高尿酸血症风险的研究

目的探讨部分广州市企业职工人群高尿酸血症现状,了解不同饮品摄入频率对高尿酸血症的影响。方法采用方便抽样,抽取2020年6月—2021年6月在广州市某三级甲等医院接受健康体检的6991名企业职工作为研究对象。收集研究对象生化检测资料,通过问卷调查收集研究对象一般人口学信息、个体行为因素。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析参与者不同特征(一般人口学信息、个体行为因素、生化检测资料)中对高尿酸血症的影响因素,进一步采用Logistic回归矫正法分析3种饮品对高尿酸血症风险的影响。结果3009名企业职工有高尿酸血症(43.04%),其中男性2359名(78.40%),女性650名(21.60%)。多因素Logistic回归分析矫正模型显示,饮用茶[1~3次/月(OR=1.404,P<0.05);4~11次/月(OR=1.396,P<0.05);≥12次/月(OR=1.726,P<0.05)]和含糖饮料[1~3次/月(OR=1.112,P<0.05);4~11次/月(OR=1.614,P<0.05);≥12次/月(OR=1.749,P<0.05)]是高尿酸血症的危险因素;饮用咖啡[1~3次/月(OR=0.816,P<0.05);4~11次/月(OR=0.707,P<0.05);≥12次/月(OR=0.636,P<0.05)]是高尿酸血症的保护因素。结论广州市企业职工高尿酸血症患病率较高,应保持健康行为方式,控制血清尿酸处于正常水平。在平时降低含糖饮料和茶摄入频率,提高咖啡摄入频率以期降低尿酸水平。

缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼在闭塞性细支气管炎患儿中的应用

目的:儿童闭塞性细支气管炎多由严重下呼吸道感染后引起,因其病程长,病情易反复或加重,给患儿及其家庭带来较大的生理、心理和经济负担。呼吸功能训练联合多功能呼气阀锻炼可以提高慢性疾病患者呼吸肌功能,进而改善呼吸困难症状,提高患者的生活质量。本研究旨在探索缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼在儿童闭塞性细支气管炎的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月至2021年6月于广州医科大学附属第一医院儿科住院并确诊为闭塞性细支气管炎的患儿88例,其中2020年1月至9月收治的患儿为对照组(n=43),实施常规护理方案和缩唇呼吸训练;2020年10月至2021年6月收治的患儿为试验组(n=45),除给予常规护理外,进行缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀进行呼吸功能锻炼。采用简易肺功能测定、6 min步行测试、Borg分级评分等工具比较2组患儿的呼气峰流速、住院时长、6 min步行距离以及Borg分级评分。结果:干预后试验组患儿呼气峰流速高于对照组[(221.84±75.79)L/min vs(182.79±57.32)L/min,P<0.05],住院时长短于对照组[(10.73±3.11)d vs(12.93±2.62)d,P<0.05],6 min步行距离显著长于对照组[(485.87±70.08)m vs(430.51±61.12)m,P<0.001];2组Borg分级评分改善不明显(P>0.05)。结论:缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼可有效改善闭塞性细支气管炎患儿肺功能及活动耐力,缩短住院时长,减轻家庭负担,可在临床推广应用。

宽带薪酬在我国大型公立医院的适用性分析

鉴于新医改对公立医院薪酬制度改革的要求,参照宽带薪酬理论相关研究成果,阐述在宽带薪酬大型公立医院的适用性,并指出实施过程中可能产生的弊端及问题。目的在于:在医疗领域内引入薪酬管理新方法、新理论;有利于调动医疗工作人员的积极性和创造性。

新冠肺炎疫情对居民健康体检意愿的影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情对居民健康体检意愿影响因素。方法2020年6月20日—7月10日,采用便利取样法,在微信公众号对既往来我院常规年度体检的广州市居民进行问卷调查,获取居民对健康体检的意愿、新冠肺炎疫情下影响体检的因素及健康科普及健康体检知识获取途径等资料。采用描述性统计、配对卡方检验、Logistic回归分析进行数据处理。结果共纳入982名居民,既往参加体检现状调查中,80.9%居民是常规例行参加体检;疫情发生后,32.1%居民体检意愿受到疫情影响,将推迟或暂不参加体检。63.3%居民疫情下未参加健康体检,原因是担心医院不安全,害怕被感染。年龄、文化程度、个人月收入、既往体检原因是影响疫情后居民体检意愿的主要因素(P<0.05)。结论通过新冠肺炎疫情的影响,居民更加注重健康体检,但部分居民在疫情下害怕感染病毒而暂无体检计划。其中年龄、文化程度、个人月收入、既往体检原因是影响体检意愿的主要因素,注重加强年轻人及低学历人群的健康意识及体检依从性的提高,根据不同收入人群制定相应的健康体检方案,可以满足各级消费水平的健康需求。可以从源头上更早期的预防疾病的发生和发展。

健康体适能检测在健康体检领域中的应用

本文介绍健康体适能的概念和作用,研究其在国内外的应用现状,并提出推广体适能测试的建议:利用创新扩散理论加强对健康管理从业者的理念推广;引入循证医学理念推动构建健康体适能检测项目和评价标准;运用健康信念模式促进受检者接受健康体适能检测;充分利用移动互联网特点实现健康体适能实时检测。

“史密斯模型”视角下的取消医用耗材加成政策研究

补偿机制改革是降低患者疾病负担、优化公立医院收入结构和体现医务人员劳动价值的有效途径,同时,对公立医院运营管理的改革与创新产生积极的影响。本研究基于“史密斯模型”,结合医用耗材政策的变迁,对取消医用耗材加成政策的执行情况进行分析,为政府在决策医疗机构的可持续发展、医保基金的安全稳定以及患者就医体验等方面提供参考。

亚健康评定量表评价安徽省城镇居民亚健康状态的信效度研究

目的分析亚健康评定量表(SHMS V1.0)测评安徽省城镇居民亚健康状态的信度和效度。方法 2016年11月—2017年3月,在安徽省行政区域划分的基础上,采用分层随机抽样法抽取合肥市、铜陵市、阜阳市3个市,并按照性别(1∶1)进行抽样,根据纳入与排除标准,最终选取合肥市400名、铜陵市400名和阜阳市350名共1 150名城镇居民为调查对象。采用自行设计的亚健康状态调查问卷进行调查,其包括城镇居民一般情况调查表和SHMS V1.0两部分。采用内部一致性信度和分半信度考评SHMS V1.0的信度;采用各条目得分与各维度得分的相关系数,各维度得分与各子量表得分的相关系数,各维度的Cronbach'sɑ系数、各维度得分间及其与SHMS V1.0总分的相关系数评价SHMS V1.0的内容效度;运用探索性因子分析和验证性因子分析考评SHMS V1.0的结构效度。结果本研究共发放调查问卷1 150份,收回有效问卷1 078份,有效回收率为93.74%。SHMS V1.0、生理亚健康子量表(PS)、心理亚健康子量表(MS)、社会亚健康子量表(SS)的Cronbach'sɑ系数分别为0.928、0.847、0.875和0.857,Spearman-Brown系数分别为0.847、0.749、0.809和0.742,Guttman折半信度系数分别为0.847、0.745、0.807和0.731。SHMS V1.0各条目得分与其相应维度得分的相关系数为0.711~0.901(P<0.05);SHMS V1.0各维度得分与其相应子量表得分的相关系数为0.642~0.906(P<0.05);SHMS V1.0各维度的Cronbach'sɑ系数均大于该维度与其他维度得分或SHMS V1.0总分的相关系数(P<0.05)。SHMS V1.0的KMO=0.901,Bartlett's球形检验χ2=8 753.858,自由度为595(P<0.001),表明适合进行因子分析。探索性因子分析共提取8个公因子,其累积方差贡献率达63.319%,且每个条目均在其中1个公因子上有较大负荷值(>0.400)。经验证性因子分析,最终模型拟合效果理想:自由度比值(CMIN/DF)=2.009,规范适配指标(NFI)=0.858,相对适配指数(RFI)=0.835,增值适配指标(IFI)=0.907,非规范适配指标(TLI)=0.891,比较适配指标(CFI)=0.906,近似误差均方根(RMSEA)=0.055。结论 SHMS V1.0具有良好的信度和效度,能够准确、可靠地反映安徽省城镇居民的亚健康状态,这为进一步研究安徽省城镇居民的亚健康状态及其影响因素奠定了理论依据。

成人炎症性肠病患者饮食与营养方案的循证实践

目的将成人炎症性肠病患者饮食与营养方案的最佳证据应用于临床,并评价其效果。方法本研究依据上海复旦的基于证据的持续质量改进模式图为指导方法,将最佳证据结合研究者所在临床环境,转化成相应的审查指标及审查方法,进行现状审查,分析实施过程中存在的问题及原因并制订解决方法。比较证据实施前后护理人员对成人炎症性肠病饮食与营养的知晓情况及对审查指标的执行情况。结果证据实施前后,临床护士对炎症性肠病饮食与营养的相关知识得分分别为15~34(25.00±6.14)分和30~36(34.61±1.98)分,差异具有统计学意义(t=6.326,P<0.001)。证据应用后有4项审查指标执行情况优于证据应用前(P<0.05)。结论通过制定和应用成人炎症性肠病饮食与营养的最佳证据并将适宜临床情境的证据进行转化并应用,可规范护士依据证据执行的行为,促进护理持续质量改进。

广州市老年人健康适能及影响因素研究

目的调查广州市老年人口健康适能现状,并探索其影响因素。方法采用一般情况调查表、健康适能评定量表对广州市4个区的1105名老年人进行横断面调查。结果本研究中老年人健康适能总评分(65.44±9.10)分,其中高健康适能水平463名(41.9%),一般水平518名(46.9%),低水平124名(11.2%)。有序Logistic回归结果显示:年龄、居住在养老机构是老年人健康适能水平的危险因素(P<0.05),高文化程度、职业为事业单位员工、经常体育锻炼,参加文体公益活动是老年人健康适能水平的保护因素(P<0.05)。结论广州市老年人健康适能总体状况一般,生理健康适能较差。应加强对老年人健康适能问题的关注力度,针对相关影响因素实施干预措施,以提升老年人健康适能水平,促进健康老龄化。

全生命周期视域下医院人力成本管理研究

本文基于全生命周期视角,对人力成本生命周期中的获得成本、开发成本、使用成本、保障成本、离职成本等各阶段成本进行分析,剖析了医院存在的缺乏全生命周期人力成本规划观念、机构设置不合理、用工机制不灵活、人员流动性大、伦理困境等现状。提出在科学化岗位设置的基础上,构建基于'获得-开发-使用-保障-离职'五阶段的人力成本信息库,灵活化用人机制,加强绩效管理,进行全生命周期、全方位、全成本管控,提高医院的竞争力。