口腔手术显微镜应用于隐裂牙临床诊断和治疗的效果观察

目的探讨口腔手术显微镜在隐裂牙临床诊断和治疗中的应用效果。方法对136颗无龋、无充填、无牙周疾病的患牙,采用隐裂牙的一般诊断方法和染色法结合口腔手术显微镜进行诊断,根据临床症状和裂纹深度对隐裂牙分类治疗,其中58颗中浅层无牙髓炎临床症状的隐裂患牙,经调牙合后在显微镜下磨除隐裂裂隙,光固化复合树脂充填后行全冠修复;78颗近髓或有牙髓炎、根尖周炎症状的隐裂牙,在显微镜下一次性完成根管治疗后全冠修复。所有病例随访观察6个月。结果 136颗患牙中有15颗患牙通过隐裂牙的一般诊断方法无法明确诊断,采用染色法结合口腔手术显微镜检查后诊断,58颗中浅层隐裂牙,成功46颗,成功率79.31%;78颗近髓或有牙髓炎、根尖周炎症状的隐裂牙,成功73颗,治疗成功率93.59%。结论口腔手术显微镜的应用对隐裂牙的诊断及治疗有指导意义。

广东省中老年人群2015～2017年口腔黏膜状况抽样调查报告

目的了解广东省中老年人群黏膜患病状况,为广东省口腔卫生保健工作提供信息支持。方法采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广东省35～44岁、55～64岁和65～74岁城乡常住人口各288名,男女各半。按照第四次全国口腔健康流行病学调查标准和方法进行调查,检查被调查对象的口内和口周黏膜及软组织患口腔黏膜疾病情况。结果在864名受检者当中共检出30例口腔黏膜疾病患者,检出率为3.47%,其中口腔白斑检出率为0.12%,口腔扁平苔藓(OLP)的检出率为0.58%,复发性口腔溃疡的检出率为0.23%,口腔脓肿的检出率为0.81%,其他病变检出率为1.74%。男女相比,差异有统计学意义(P <0.05);城乡人口相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论本调查所检出的口腔黏膜疾病中,口腔脓肿最为常见,65～74岁人群中黏膜病患病率高于35～44岁、55～64岁人群。

构建3D打印牙齿模型及其形态仿真性研究

目的应用3D打印技术构建出3D打印牙齿模型以替代离体牙,并通过形态仿真性研究来探讨3D打印牙齿模型在临床应用前景。方法选择合适的3D打印材料及设备并测试材料根管成型能力。用锥形束CT筛选出完整的单根管前牙、双根管前磨牙、双根管磨牙、三根管磨牙,再行显微CT扫描并数字化三维重建,获得3D打印牙齿模型。对模型二次扫描并重建,利用Geomagic Qualify 11与原牙齿三维模型进行三维比较,通过检测模型与原牙齿的差异来分析不同材料3D打印牙齿模型的精确度。结果成功构建出3D打印牙齿模型。在表面形态上,Wic300a模型组绝对偏差值为(0.008121±0.0480)mm,E-Dent模型组为(0.009554±0.0526)mm;髓腔形态上,Wic300a模型组绝对偏差值为(0.045181±0.1022)mm,E-Dent模型组为(0.056953±0.1995)mm。结论 3D打印牙齿模型离体牙仿真度较高,3D打印牙齿模型可用于口内操作培训及术前模拟等。

微创根管治疗术

微创根管治疗术是指在根管治疗整个过程的各个环节中,尽可能多地保存健康的牙体组织,控制根管感染,治愈牙髓根尖周病。在过去的15年,微创概念在牙体牙髓病的诊断与治疗中快速传播与发展,让根管治疗过程更安全、更精确、更高效。微创根管治疗术非常依赖于各种治疗器械与设备的发展,术前需要三维影像设备辅助诊断,术中全程需在根管显微镜或小型放大镜的视野下,配合超声根管荡洗技术、新型根管预备器械、热牙胶垂直加压充填技术等来完成整个根管治疗。微创根管治疗是现代根管治疗术中重要的治疗理念,它将重新定义成功根管治疗的标准。本文根据根管治疗中的主要步骤,对完成微创根管治疗包含的几个主要方面进行阐述。

颏下岛状瓣修复老年口咽部恶性肿瘤术后缺损的临床应用

目的:探讨颏下岛状瓣修复术口咽部恶性肿瘤术后缺损的临床应用价值。方法:回顾性地分析我院2010年6月至2015年6月间采用颏下-面动脉岛状瓣修复的12例口咽部恶性肿瘤术后缺损的患者临床资料,其中舌根鳞癌6例,舌根腺样囊性癌2例,扁桃体鳞癌2例,软腭鳞癌2例,并评估患者术后的语音、吞咽等功能。结果:11例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端边缘部分坏死;术后患者的外形和语音、吞咽等功能得到了较好地恢复。结论:颏下岛状瓣为老年口咽部恶性肿瘤患者术后缺损的修复提供一个新的选择。

乳磨牙龋病和恒牙萌出与生长发育的相关性研究

目的了解广州市白云区城乡结合部7~8岁儿童乳磨牙龋病和恒牙萌出情况并探讨其与生长发育的关系,为合理开展乳牙龋病防治提供理论依据。方法采用横断面研究方法,随机抽取广州市白云区城乡结合部11所小学7~8岁儿童1 543名作为研究对象,进行口腔检查,记录乳磨牙龋病和恒牙萌出情况,测量身高体重,并计算体质量指数(Body Mass Index,BMI)(kg/m2),按国际肥胖委员会(IOTF)标准分为消瘦、正常、超重和肥胖四组。以Logistic回归分析是否超重/肥胖与患龋和恒牙萌出的相关性。结果调查的7~8岁儿童,乳磨牙患龋率为80.0%,龋均为3.45±2.72,恒牙萌出均数为10.57±2.12。随体质量指数升高,乳磨牙龋齿数量降低,恒牙萌出数增高。结论乳磨牙龋病和恒牙萌出与生长发育关系密切。

变异链球菌磷酸转移酶系统ptxA、ptxB基因对细菌生长能力的影响

目的研究变异链球菌(S.mutans)磷酸转移酶系统(PTS)中抗坏血酸家族ptxA、ptxB基因对细菌生长能力的影响。方法构建ptxA、ptxB和ptxAB双重基因缺陷菌株以及ptxAB功能补偿菌株。在仅以抗坏血酸作为唯一碳源时,使用实时荧光定量聚合酶链反应检测野生株中ptxA、ptxB基因的表达情况。连续监测野生株、缺陷株和补偿株的菌液OD600值,比较其生长能力。结果经过聚合酶链反应和测序鉴定,结果证明缺陷株和补偿株构建成功。在以抗坏血酸作为唯一碳源的培养基中,野生株ptxA、ptxB基因的表达量均明显增高(P<0.01)。缺陷株的生长能力较野生株有所下降,但是在补偿株中可以得到补偿。结论 ptxA、ptxB基因与S.mutans对抗坏血酸的吸收利用密切相关,缺陷株和补偿株的构建为进一步研究目的基因在S.mutans抗坏血酸代谢中的作用机制提供了理论基础。

基于均匀设计的复方金银花中药漱口水有效组分的配伍研究

目的:筛选茵陈(X_1)、野菊花(X_2)、金银花(X_3)、白芷及细辛(X_4)在复方金银花中药漱口水中的最佳配伍。方法:利用均匀设计的方法,并根据U8(8~5)均匀设计表,以茵陈、野菊花、金银花和细辛+白芷为因素,以各药物8个浓度为水平,以对牙龈卟啉单胞菌(Pg)的抑菌活性、生物膜形成抑制率及牙龈成纤维细胞毒性作用为指标,筛选5种药物的最佳配伍。结果:各复方对Pg的生长及生物膜形成均具有抑制作用。将数据进行二项式逐步回归,得出回归方程为Y=-0.9918-0.0044X_2-0.0002 X_1X_2-0.0005 X_1X_3+0.0004 X_1X_4+0.0017 X_2X_3;对回归方程进行优化后,获得各个因素的最佳配伍为:茵陈55 mg/mL,菊花45 mg/mL,金银花40 mg/mL,白芷+细辛(33∶17)40 mg/mL。结论:以茵陈、野菊花、金银花、白芷及细辛为有效成分的复方能有效抑制Pg,其最佳配伍为茵陈55 mg/mL,菊花45 mg/mL,金银花40 mg/mL,白芷+细辛(33∶17)40 mg/mL。

改良组织块酶消化法原代培养人牙髓干细胞的研究

目的探索应用改良组织块酶消化法原代培养人牙髓干细胞并对细胞进行鉴定。方法选取18~26岁健康人因正畸或阻生而拔除的健康、完整、无龋坏的牙齿30颗,采用改良组织块酶消化法原代培养人牙髓干细胞并通过对细胞的形态观察、细胞表面标记物检测、多向分化能力检测和生长曲线检测等方法鉴定人牙髓干细胞。结果对人牙髓组织经改良组织块酶消化法原代培养得到的细胞形态类似于成纤维细胞和间充质细胞,生长曲线为S型,细胞表面标记物检测显示间充质干细胞标记物CD29、CD44、CD90表达阳性,造血干细胞表面标记物CD34、CD45、CD106表达阴性,同时细胞具有多向细胞分化的能力。结论应用改良组织块酶消化法可以从人牙髓组织中成功原代培养人牙髓干细胞。

广东省55～74岁人群恒牙冠根龋病抽样调查报告(2015-2016年)

目的了解广东省55~74岁人群恒牙冠根龋病状况,为广东省口腔卫生保健工作提供信息支持。方法采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广东省55~64岁、65~74岁各288人,男女各半,城乡各半。按照第四次全国口腔健康流行病学调查方案中临床牙列检查方法和标准,使用CPI探针检查全口恒牙冠根龋情况。计算患龋率、龋均、充填率等。结果 55~64岁人群恒牙冠龋患病率为77.08%,龋均为2.94,充填率为21.87%;根龋患病率为59.38%,龋均为1.82,残根率为46.18%,充填率为9.18%。65~74岁人群恒牙冠龋患病率为81.25%,龋均为3.45,充填率为16.40%;根龋患病率为63.19%,龋均为2.34,残根率为50.35%,充填率为9.18%。55~64岁人群中,女性冠龋患病率(χ~2=7.862,P=0.005)及龋均(t=2.63,P=0.009)均高于男性,差异具有统计学意义;根龋龋均在城乡分布中有差异,农村高于城市,差异具有统计学意义(t=2.12,P=0.035)。65~74岁人群中,女性冠龋龋均高于男性,差异具有统计学意义(t=2.47,P=0.014);根龋患病率(χ~2=4.837,P=0.028)及龋均(t=2.88,P=0.004)在城乡中有差异,农村高于城市。结论广东省老年人群牙冠及根龋患病率较高,治疗率低,大部分龋齿未得到治疗。

广东省3～5岁人群乳牙龋病抽样调查报告(2015-2016年)

目的了解广东省3~5岁人群乳牙龋病状况,为广东省口腔卫生保健工作提供信息支持。方法采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广东省3、4、5岁城乡常住人口各864人,男女各半,城乡各半。按照第四次全国口腔健康流行病学调查方案牙列检查方法和标准,使用CPI探针检查全口乳牙牙冠龋病情况。计算患龋率、龋均、充填率等。结果 3、4、5岁人群乳牙患龋率分别为58.33%、68.40%、78.47%,龋均分别为3.03、4.34、5.69,龋齿充填率分别为0.92%、1.47%、1.26%。3、4、5岁人群患龋率和龋均在城乡及年龄组间的差异有统计学意义,农村高于城市,随年龄增长,患龋状况加重;患龋率在不同性别间的差异无统计学意义,3岁人群龋均女性高于男性(t=2.04,P=0.042),4岁人群(t=0.15,P=0.882)、5岁人群(t=1.00,P=0.317)龋均在不同性别间的差异无统计学意义;5岁儿童患龋率(χ~2=23.123,P<0.001)和龋均(t=6.290,P<0.001)高于2005年,龋齿充填率提升不明显(χ~2=0.481,P=0.488)。结论广东省3~5岁儿童乳牙龋病患病状况较严重,98%以上的龋齿未经治疗,是龋病预防的重点人群,特别是农村儿童。

广东省12～15岁人群恒牙龋病抽样调查报告(2015-2016年)

目的了解广东省12~15岁人群恒牙龋病状况,为广东省口腔卫生保健工作提供信息支持。方法采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广东省12、13、14、15岁城乡常住人口各1 920人,男女各半,城乡各半。按照第四次全国口腔健康流行病学调查方案的牙列检查方法和标准,使用CPI探针检查全口恒牙冠龋患病情况。计算患龋率、龋均、充填率等。结果 12、13、14、15岁人群患龋率分别为43.07%、45.31%、49.69%、52.86%,龋均分别为1.06、1.13、1.38、1.59,龋齿充填率分别为20.19%、21.50%、22.86%、21.33%。患龋率和龋均两项指标均随着年龄增加而增加,差异有统计学意义(P<0.000 1);患龋率和龋均两指标城乡之间比较,农村高于城市,差异有统计学意义(P<0.001);不同性别间比较,女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.000 1)。与2005年相比,12岁人群患龋率和龋均均升高。结论广东省12~15岁人群患龋率和龋均随着年龄增加而增加,农村高于城市,女性高于男性,充填率低。

广东省15～74岁人群牙周健康状况抽样调查报告(2015—2016年)

目的了解广东省15~74岁城乡人群牙周健康的现状,为规划广东省口腔卫生保健工作提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取广东省城乡15岁、35~44岁、55~64岁、65~74岁常住人口共2 784人,其中15岁年龄组1 920人,成年人每年龄组288人,男女各半,城乡各半。按照《第四次全国口腔健康流行病学调查牙周状况检查标准》,使用WHO推荐的CPI探针检查全口牙牙周袋深度、附着丧失。资料录入采用Epidata软件,采用SAS9.2软件进行统计学分析。结果 15岁、35~44岁、55~64岁、65~74岁城乡人群浅牙周袋的检出率分别为0.52%、38.54%、49.65%、47.22%,人均检出牙数分别为0.02、2.05、3.74、2.80;深牙周袋的检出率分别为0.05%、3.47%、15.97%、9.03%,人均检出牙数分别为0、0.07、0.31、0.16。4~5 mm附着丧失检出率分别为0.10%、26.74%、33.68%、35.07%,人均牙数分别为0、1.54、4.33、4.05;6~8 mm附着丧失检出率分别为0、6.94%、32.29%、27.08%,人均牙数分别为0、0.24、1.23、0.97。≥4 mm附着丧失检出率分别为0.10%、35.07%、79.17%、74.65%;≥6 mm附着丧失检出率分别为0、8.33%、45.49%、39.58%。35~74岁各年龄组人群牙周袋和附着丧失检出率随着年龄的增长而增加,到55~64岁达到高峰,差异有统计学意义(P<0.05)。牙周袋检出率性别差异无统计学意义(P>0.05),人均牙数35~44岁、55~64岁年龄组男性多于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。附着丧失检出率和人均牙数的性别差异有统计学意义,均为男性高于女性(P<0.05)。牙周袋、附着丧失检出率和人均牙数城乡差异无统计学意义(P>0.05)。结论广东省35~74岁成年人群牙周炎指征检出率高,到55~64岁达到高峰,中、老年人的口腔健康仍主要受牙周炎的影响。

广东省12~74岁人群牙龈出血、牙石情况抽样调查报告(2015-2016年)

目的了解广东省12~74岁人群的牙龈出血、牙石情况现状,为规划广东省口腔卫生保健工作提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取广东省城乡12岁、13岁、14岁、15岁、35~44岁、55~64岁、65~74岁常住人口共8 544人,其中12岁、13岁、14岁、15岁年龄组各1 920人,成年人每年龄组288人,男女各半,城乡各半。按照第四次全国口腔健康流行病学调查牙周状况检查标准,使用WHO推荐的CPI探针检查全口牙牙龈出血、牙石情况。资料录入采用Epidata软件,采用SAS9.2软件进行统计学分析。结果 12岁、13岁、14岁、15岁、35~44岁、55~64岁、65~74岁人群牙龈出血的检出率分别为43.75%、42.76%、49.06%、39.38%、81.94%、90.97%、84.03%,人均有牙龈出血的牙齿数分别为1.95、2.07、2.59、2.39、9.62、10.36、9.98。12岁、13岁、14岁、15岁人群,牙龈出血检出率和人均检出牙数在12、13岁接近,14岁最高,15岁牙龈出血检出率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。35~44岁、55~64岁、65~74岁人群牙龈出血检出率和人均检出牙数随着年龄的增长而增加,但到老年人群(65~74岁)牙龈出血检出率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。12岁、13岁、14岁、15岁、35~44岁、55~64岁、65~74岁人群牙石的检出率分别为40.57%、41.09%、45.05%、54.84%、98.96%、97.22%、92.01%,人均有牙石的牙齿数分别为1.61、1.71、2.14、3.52、20.30、20.55、17.26。牙石检出率和人均检出牙数随着年龄的增长而增加,但到老年人群(65~74岁)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。各个年龄组牙龈出血和牙石的检出情况,35~74岁各年龄组牙石的总检出率城市高于农村(c2=4.409,P=0.036),总人均牙数男性高于女性(t=4.50,P<0.001);其余城乡和性别差异无统计学意义。结论广东省12~74岁上述的7个年龄组人群牙龈出血和牙石检出率高,提示口腔卫生不良和牙龈炎症在广东省青少年和中、老年人群普遍存在。

广州市513名老年人根面龋流行状况及危险因素分析

目的探讨广州市老年人群根面龋的患病情况以及危险因素,为老年人根面龋的预防提供参考信息。方法选取广州市岭海老年大学海珠分校为调查点,采用招募志愿者的方法,为该校65~74岁的在读学员513名进行口腔健康检查及问卷调查。结果广州市513名老年人根面龋患病率为65.7%,龋均为2.19±1.92。男性68.8%,龋均为2.34±2.01;女性62.7%,龋均为1.98±1.75。患龋率在性别间差异无统计学意义（χ~2=2.105,P=0.147）,龋均在性别间差异有统计学意义（t=1.96,P=0.03）。Logistic回归分析结果显示：食物嵌塞（P=0.016）及口干症状（P〈0.001）为老年人根面龋患病的影响因素。结论加强口腔健康教育,形成良好口腔健康行为,有助于预防老年人根面龋的发生。

PLGA、壳聚糖纳米粒的制备及细胞毒性研究

目的：制备大小均一的PLGA、壳聚糖纳米粒并研究其对牙周膜细胞的毒性。方法：采用乳化溶剂挥发法制备PLGA纳米粒；离子交联法制备壳聚糖纳米粒；用Zetasizer 3000 HS检测纳米粒的粒径和分散系数，透射电镜观察纳米粒的形态。取3～5代人牙周膜细胞，分别与0（对照组）、0．5、1、2 mg／mL的PLGA和壳聚糖纳米粒以及1 mg／mL普通粒径的PLGA和壳聚糖粉末共同培养；分别于培养24、48、72 h后用MTT法检测各组细胞的相对增殖率，评价PLGA、壳聚糖纳米粒的细胞毒性。结果：透射电镜观察：PLGA纳米粒呈球形，壳聚糖纳米粒类似球形，两者大小较均匀、边缘清晰。 Zetasizer 3000HS检测显示：PLGA纳米粒的粒径为（188．10±2．86） nm，分散系数为0．55±0．04；壳聚糖纳米粒的粒径为（250．97±30．86） nm，分散系数为0．50±0．07。毒性实验结果：培养48 h时，PLGA、壳聚糖粉末组以及2 mg／mL PLGA、1 mg／mL壳聚糖纳米粒组的细胞增殖率均低于空白对照组（P＜0．05），其他各时间点各组间均无统计学差异（ P＞0．05）；各组各时间点的细胞相对增殖率均大于85％，细胞毒性为0或1级。结论：根据ISO10993－5，PLGA和壳聚糖纳米粒对牙周膜细胞无毒性。

两种根管封闭剂牙本质小管渗透性的扫描电镜研究

目的:通过扫描电子显微镜(SEM)测量并比较两种根管封闭剂在根管冠、中、尖三部分的牙本质小管渗透深度。方法:选取24颗健康单根离体牙,随机分成Realseal self-etch(SE)组和AH-Plus组,每组各12颗。所有离体牙完成根管预备,使用两种根管封闭剂采用热牙胶垂直充填方式充填。所有样本取根管冠、中、尖横截面,行SEM观察并分别测量封闭剂在牙本质小管渗透深度。结果:在根管冠、中、尖三部分Realseal SE组与AH-Plus组的牙本质小管渗透深度均表现出统计学差异(P<0.05)。两组的牙本质小管渗透深度在根冠、中部与根尖部的对比均有统计学差异(P<0.05)。结论:在根管冠、中、尖三部分牙本质小管中,Realseal SE均较目前临床广泛应用的AH-Plus表现出更深的渗透深度。两种根管封闭剂在根冠、中部的牙本质小管渗透深度均高于根尖部。

椅旁CAD/CAM修复体边缘适应性的研究进展

随着计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD/CAM)技术的快速发展,椅旁CAD/CAM修复牙体缺损逐渐成为口腔修复领域的新趋势。而修复体的边缘适应性与修复体的固位、美观及牙周组织的健康密切相关,是衡量修复体远期临床应用效果的重要指标,也是决定修复成败的关键因素。临床椅旁CAD/CAM操作中,从牙体预备、口内扫描到设计研磨等每个步骤均会对修复体的边缘适应性产生影响,因此,本文将从椅旁CAD/CAM可切削材料、牙体预备、印模方式、制作工艺等方面来阐述椅旁CAD/CAM修复体边缘适应性的影响因素。

广东省35～44岁人群恒牙冠根龋病抽样调查报告(2015-2016年)

目的了解广东省35~44岁人群恒牙冠根龋病状况,为广东省口腔卫生保健工作提供信息支持。方法采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广东省35~44岁288人,男女各半,城乡各半。按照《第四次全国口腔健康流行病学调查方案》中临床牙列检查方法和标准,使用CPI探针检查全口恒牙冠根龋病情况,计算冠根龋患病率、龋均、充填率。结果 35~44岁组恒牙冠龋患病率为71.18%,龋均为2.76,充填率为36.78%;根龋患病率为28.47%,龋均为0.66,充填率为4.23%。冠龋患病率、龋均女性高于男性,差异有统计学意义,城乡差异无统计学意义;根龋患病率、龋均的城乡、性别差异无统计学意义。结论广东省35~44岁成年人恒牙冠龋患病率较高,而根龋患病率虽然不高,但大部分根龋未得到治疗。

变异链球菌RgpAc基因敲除突变株的构建

目的:构建变异链球菌RgpAc基因敲除突变株,为进一步研究变异链球菌RgpAc基因功能做准备。方法:通过PCR扩增RgpAc基因上下游序列,分别插入到pFW5载体的2个多克隆酶切位点中,获得重组质粒。采用同源重组的方式将重组质粒转化到变异链球菌UA159中,获得RgpAc基因敲除突变株。结果:聚合酶链式反应(PCR)显示,突变株RgpAc基因已被载体完全替换。结论:成功构建变异链球菌RgpAc基因敲除突变株。