口腔颌面部炎症性肌纤维母细胞瘤8例临床分析

目的:探讨炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)在口腔颌面部的临床表现及治疗方法。方法:回顾总结2007—2011年期间诊治的8例颌面部IMT患者,分析其临床资料及治疗方法。结果:口腔颌面部炎症性肌纤维母细胞瘤肉眼观均为实性肿物,呈浸润性生长,与周围软组织黏连,无明显包膜。肿瘤镜检主要有梭形细胞型和黏液血管型2种组织学形态。除1例术后失访外,其余患者随访1～3a,情况稳定,未见局部复发或远处转移。结论:IMT是一种少见的间叶性肿瘤,多见于儿童和青壮年,罕见于头颈部,具有局部侵袭性和复发等低度恶性或交界瘤特点,远处转移少见;手术切除是口腔颌面部IMT首选的治疗方法。

同期胸大肌皮瓣修复晚期口腔癌术后巨型缺损

目的介绍胸大肌皮瓣修复晚期口腔癌术后巨型缺损的临床经验,探讨口腔癌术后颌面部缺损即刻重建的方法。方法 2005～2009年期间,我科对40例晚期口腔癌行扩大根治术后采用胸大肌皮瓣同期修复颌面部缺损。结果随访1～5年,39例胸大肌皮瓣全部成活,1例部分坏死。结论胸大肌皮瓣组织量大,血运丰富,能够即刻有效地修复晚期口腔癌术后颌面部巨型缺损。

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后大面积缺损临床总结

目的:探讨晚期口腔癌术后组织缺损的修复,介绍胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后大面积组织缺损的临床经验。方法:总结分析2005—2009年40例晚期口腔癌患者根治术后胸大肌肌皮瓣修复口内组织缺损的临床资料。结果:40例用胸大肌肌皮瓣关闭口内创面;39例肌皮瓣全部成活;1例部分成活,远端皮肤坏死;术后外形及张口度均恢复良好。结论:胸大肌肌皮瓣组织量大,血运丰富,是修复晚期口腔癌术后大面积组织缺损的一种有效方法。

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后缺损并发症原因分析

目的:分析胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后缺损出现并发症的原因。方法:对40例晚期口腔癌患者行扩大根治术后采用胸大肌肌皮瓣修复口内组织缺损,对出现并发症的原因进行总结分析。结果:1例皮瓣部分坏死(2.5%),2例术后伤口裂开形成颏下瘘管(5%),2例颈部伤口感染(5%)。结论:细致的手术操作,术中充分止血,术后通畅的引流及口腔护理可有效避免并发症的发生,提高胸大肌肌皮瓣的移植成活率。

MTT法检测口腔恶性肿瘤细胞对化疗药物的敏感性

目的运用MTT法测定口腔鳞癌细胞体外对化疗药物的敏感性及其适用价值。方法选用不同剂量的8种抗癌药物与18例口腔及口咽鳞状细胞癌标本孵育不同时间后,MTT法测定离体癌细胞对8种化疗药物的敏感性。结果18例口腔及口咽鳞癌细胞对化疗药物均呈不同的敏感性,但不同个体对各种化疗药物的敏感性之间存在差异。结论以MTT法检测口腔鳞癌细胞对化疗的敏感性有助于指导临床选择肿瘤敏感的化疗药物,避免盲目选用肿瘤非敏感性化疗药对机体造成的不良反应。

甲状旁腺激素相关蛋白基因mRNA在口腔鳞癌及正常黏膜中的表达及意义

目的探讨甲状旁腺激素相关蛋白基因(parathyroid hormone-like hormone,PTHLH)mRNA在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)黏膜及正常口腔黏膜中的表达及意义。方法选取30例OSCC患者,逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-PCR,RT-PCR)方法检测肿瘤组织和自身对照正常口腔黏膜中PTHLH mRNA的表达,SAS6.12统计软件进行χ2检验和t检验。结果PTHLH mRNA在OSCC黏膜和自身对照正常黏膜中表达的阳性率分别为83.0%和36.7%,差异有统计学意义(χ2=11.74,P<0.001)。PTHLH mRNA在OSCC黏膜和自身对照正常黏膜中的表达水平分别为2.38±0.15和0.74±0.10,上调3.02倍,差异有统计学意义(t=49.83,P<0.01)。PTHLH mRNA在OSCC中表达上调与肿瘤临床分期(t=1.60)、病理分化程度(t=1.95)、是否发生颈淋巴结转移(t=1.73)无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OSCC癌变过程中PTHLH mRNA表达水平显著上调,PTHLH基因可能是OSCC的1个靶基因,在OSCC分类诊断中有应用价值。

塞来昔布增强口腔癌化疗敏感性与阻滞周期进程的相关性

目的探讨塞来昔布增强口腔癌细胞化疗敏感性与其阻滞细胞周期进程及调节P-gp之间的相关性。方法塞来昔布10、20、40、80μmol/L和/或长春新碱0.375、0.75、1.5、3μmol/L处理KB/VCR细胞后,分别采用MTT法检测KB/VCR细胞生长抑制率;流式细胞术检测细胞周期分布情况;Western blot检测周期相关蛋白Cyclin D1、p21WAF1/CIP1及P-gp的蛋白表达。结果塞来昔布浓度较低时(<20μmol/L)对KB/VCR生长增殖无明显影响,但小剂量的塞来昔布10μmol/L可显著增强VCR对KB/VCR细胞的毒性作用,并呈时间依赖性。塞来昔布与长春新碱联合作用于KB/VCR细胞24、48、72 h后,其生长抑制率分别为(37.53±2.05)%、(46.67±3.17)%及(54.02±1.53)%,显著高于塞来昔布和长春新碱单独用药组(P均<0.01)。塞来昔布与VCR联合应用能改变细胞周期分布,与VCR组相比,联合用药组G0/G1期细胞数量增加(56.08±0.46)%,S期和G2/M期细胞数目降低[S期:(22.83±0.20)%;G2/M期:(21.09±0.66)%]。此外,与VCR组细胞相比,联合用药能显著降低Cyclin D1的表达,增强p21WAF1/CIP1的表达,并且Cyclin D1蛋白水平的降低及p21WAF1/CIP1蛋白水平的上升伴随着P-gp蛋白的下调。结论塞来昔布下调节P-gp而增强KB/VCR细胞对化疗药物的敏感性可能与Cyclin D1和p21WAF1/CIP1蛋白变化引起的细胞周期阻滞有关。

siRNA沉默COX-2基因与增强口腔癌耐药株KB/VCR细胞化疗敏感性的相关性

目的观察siRNA沉默COX-2基因增强口腔癌耐长春新碱细胞株KB/VCR对长春新碱的敏感性。方法将KB/VCR细胞分为COX-2 siRNA组、阴性对照组及空白对照组,RT-PCR检测COX-2 mRNA和MDR-1 mRNA的表达,流式细胞术检测细胞内Rho-123的蓄积量,MTT法检测细胞活力。结果 COX-2 siRNA能增强长春新碱对KB/VCR细胞的生长抑制作用(P<0.01),同时有效地抑制COX-2 mRNA和MDR-1 mRNA的表达及抑制P-糖蛋白(P-gp)的功能。COX-2 siRNA抑制COX-2基因表达与抑制P-gp的外排功能及与抑制MDR-1 mRNA的表达均呈正相关。结论 siRNA沉默COX-2基因可显著增强KB/VCR细胞对长春新碱的敏感性,其作用与下调节MDR-1基因表达及抑制P-gp功能有关。

长链非编码RNA AC007271.3与TSGF、SCCA等联合检测对口腔鳞癌的诊断价值

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)AC007271.3分别与肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)及鳞状细胞癌抗原(SCCA)联合检测对口腔鳞状细胞癌(OSCC)的诊断价值。方法选择我院2014年9月—2019年9月收治的160例OSCC患者(研究组)及同期在我院体检健康者160例(对照组),检测所有研究对象血清中AC007271.3、TSGF、SCCA、CEA水平,采用Cox比例风险模型及Kaplan-Meier生存曲线分析,并结合临床资料评估4种标志物AC007271.3、SCCA、TSGF、CEA单独检测及联合检测对于OSCC的诊断及预后评估的价值。结果研究组血清中AC007271.3表达水平与对照组比较差异有显著性(t=2.598,P<0.05);并且AC007271.3表达水平与患者肿瘤分期、病理分化程度及有无淋巴结转移有关(t=2.547~3.814,P<0.05)。生存分析结果显示,血清中AC007271.3高表达OSCC患者预后较差(χ^2=4.792,HR=2.507,95%CI=1.097~4.206,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AC007271.3+SCCA+TSGF三者联合检测对OSCC的价值优于单独检测AC007271.3、SCCA和TSGF(95%CI=0.905~0.959,P<0.05)。结论血清AC007271.3可作为OSCC诊断的肿瘤标志物,AC007271.3+SCCA+TSGF联合检测有助于OSCC的早期诊断。

开窗术后负压引流治疗大型牙源性颌骨囊肿的临床总结

目的评价开窗术后负压引流治疗大型牙源性颌骨囊肿疗效。方法 2008-2011年,针对我科就诊的大型的牙源性颌骨囊肿24例,采用开窗术后负压引流对其进行治疗,观察术后1、6个月囊肿的变化情况。结果术后随访1-3年,所有患者囊腔基本消失,无1例复发,病变区域骨质生长修复良好,临床症状消除。结论开窗术后负压引流可以显著缩小甚至消除颌骨囊肿,改善患者面部膨隆畸形,是治疗大型牙源性颌骨囊肿切实可行的方法,值得临床推广应用。

开窗治疗颌骨囊性病变的专家共识

开窗治疗颌骨囊性病变行之有效,具有创伤小、操作简单、减少术后复发,能最大程度地保留周围组织结构和功能等优点;但临床上由于适应证把握不当、操作不规范等原因,开窗治疗存在一定的失败率,文献报道的最高失败率为32.6%。为进一步完善和规范开窗术临床应用,提高治疗成功率,本文总结国内外文献和汇集部分国内著名专家的诊治经验,形成“开窗治疗颌骨囊性病变的专家共识”。此共识提出开窗术的3个要素为开窗口的建立、囊肿塞维持开窗口以及定期冲洗;开窗术的适用范围包括颌骨囊肿和囊性成釉细胞瘤等;需要规范开窗位置、开窗口大小以及囊肿塞制作与放置等重要操作步骤;对疗效评判采用全景片或锥形束CT观察术前、术后囊腔的变化较为客观;二期手术宜在病灶显著缩小>50%,或远离累及的重要结构5mm左右时实施;对于病灶牙,应根据病灶与牙的关系以及牙的类型,分别予以处理。

下颌支矢状骨劈开术数字模型的建立及不同固定方式的稳定性分析

目的:建立下颌支矢状骨劈开术数字模型,探讨3种不同固定方式的应力及位移改变。方法:CT扫描数据导入三维重建软件Mimics以及Geomagic中,建立下颌骨三维实体模型,并进行矢状劈开、坚固内固定,ANSYS进行网格划分,建立三维有限元模型。边界约束后,进行双侧下颌第一磨牙咬合力(132 N)加载。结果:建立了双侧下颌支矢状骨劈开术3种不同固定方式三维有限元模型,获得术前下颌骨及矢状骨劈开后咬合力加载的应力及位移生物力学特点。结论:下颌支矢状骨劈开术倒L形固定应力分布最均匀,劈开处位移最小,与其他2种方式相比,其固定稳定性最佳。

计算机辅助治疗颧上颌骨复合体骨折

目的:探讨计算机辅助治疗技术在颧上颌骨复合体骨折中的应用。方法:总结2008-10—2010-10期间于我科就诊的24例接受计算机辅助治疗颧上颌骨复合体骨折患者的临床资料,术前建立骨折三维模型并利用快速成型(rapid prototyping,RP)技术制作出个性化的实体模型,指导临床进行骨折段的复位与固定。结果:术后随访3～24个月,24例患者伤口均达到一期愈合,骨折段解剖复位,术后外形、功能恢复满意。结论:计算机辅助治疗颧上颌骨复合体骨折,可提高颧上颌骨复合体骨折复位的准确性,降低手术风险,值得临床推广应用。

腮腺部分切除术在腮腺浅叶下极良性肿瘤中的临床价值

目的探讨腮腺部分切除术在腮腺浅叶下极良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法回顾性研究2003年5月～2008年9月我院治疗的腮腺浅叶下极良性肿瘤患者127例,其中采用腮腺部分切除术48例,采用传统的腮腺浅叶切除术79例。所有患者随访1～5年,对比其并发症的发生率及肿瘤复发情况。结果腮腺浅叶切除术组面部畸形明显,暂时性面瘫发生率为17.7%(14/79),味觉出汗综合征(Frey综合征)发生率为44.3%(35/79),唾液瘘发生率2.5%(2/79)。腮腺部分切除术组患者术区面部畸形较轻,暂时性面瘫发生率为4.2%(2/48,P<0.05),Frey综合征发生率为10.4%(5/48,P<0.05),本组无唾液瘘发生。两组患者随访期间均无肿瘤复发。结论腮腺部分切除术具有手术创伤小、并发症少、术后面部畸形小等优点,是腮腺浅叶下极良性肿瘤治疗的理想术式。

颧上颌骨复合体骨折后眶容积的测量及其临床意义

目的应用三维重建技术和计算机软件辅助测量技术,精确测量颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷患者眶容积的改变量,为手术恢复眶容积及重建眼眶外形提供依据。方法 18例颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷的患者,分别行64排三维螺旋CT扫描,利用Simplant软件测量健侧与患侧眶容积并进行比较,并进行统计学分析。结果 18例患者患侧眶容积均存在不同程度增大,健侧与患侧眶容积差值为(1.83±0.75)cm3,双侧眶容积存在显著统计学差异(P=0.000)。男性健侧眶容积的平均值为(28.50±1.15)cm3,女性为(23.57±1.31)cm3,不同性别患者健侧眶容积之间也存在统计学差异(P=0.000)。结论颧上颌骨复合体骨折早期进行眶容积的测定有助于术者制定手术方案,准确恢复原有的眶容积,避免眼球内陷等并发症的发生。

下颌骨体部缺损钛板重建的生物力学分析

目的:通过有限元模型加载,获得下颌骨体部缺损钛板内固定重建的生物力学分布,指导临床治疗。方法:在已经建立的含完整牙列的下颌骨三维有限元模型中,模拟下颌骨体部缺损行内固定钛板重建,并加载分析其下颌骨应力分布情况。结果:应力集中分布于下颌支的前缘、后缘及缺损边缘处钛板,内固定钛板靠近缺损边缘处有应力集中现象,剩余部位应力较小且分布均匀;内固定钛板最具有位移趋势的位置靠近下颌骨缺损前段处。结论:重建钛板靠近缺损边缘处,应力集中是临床上钛板折断、钛钉松动、脱落的生物力学原因。

关节盘前移位颞下颌关节仿真模型的建立

目的:通过CT及MR数据结合三维重建软件建立关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型。方法:根据马绪臣颞下颌关节病分类标准,选取成年颞下颌关节紊乱病志愿者1名,X线片及CT检查排除颌骨疾患及颌面部肿瘤,MR斜矢状位扫描明确右侧颞下颌关节盘分界角向前为12.21°,盘前分界超过关节结节顶点。通过Simpleware及Ansys等三维重建软件处理其右侧颞下颌关节的CT薄层扫描数据及3D-MR扫描数据,建立关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型。结果:建立了包括骨皮质、骨松质、软骨和关节盘在内的关节盘前移位颞下颌关节数字化仿真模型,客观反应了关节盘前移位时颞下颌关节的外形及解剖特点。结论:成功建立了关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型,为关节盘前移位的研究奠定了基础。

含完整牙列下颌骨生物力学模型的建立

目的:通过CT结合逆向工程软件建立含完整牙列的下颌骨三维有限元模型,为进一步生物力学研究奠定基础。方法:选择健康成年志愿者1名,X线检查无颌骨疾患,取得其下颌骨CT资料,利用Mimic及Geomagic软件建立成年人含牙列下颌骨三维有限元模型。结果:建立的含完整牙列下颌骨三维有限元模型精确反映了下颌骨外形及内部解剖特点,实现了对下颌骨不同结构的精确区分,共得到80047个单元,模型加载验证该模型的有效性。结论:该模型的建立,可有效实现对下颌骨的生物力学研究,更加接近临床实际要求。

一种新型人工颞下颌关节的生物力学分析

目的建立下颌骨髁突缺损有限元模型,研究新型人工颞下颌关节的应力分布及位移改变。方法运用Mimics、Geomagic、Solidworks、ANSYS软件建立含完整牙列的下颌骨右侧髁突缺损有限元模型并分析新型人工颞下颌关节在模拟咬合力加载的情况下假体及下颌骨硬组织的应力分布和位移情况。结果下颌骨整体等效应力值均低于20 MPa,最大形变值不超过0.05 mm。结论新型人工颞下颌关节能避免过大应力导致的假体断裂和骨质吸收,具有良好的生物力学特性。

颧上颌骨复合体骨折坚强内固定术式研究进展

多发骨折是颌面部骨折的一大特点。因颧上颌骨复合体的解剖位置特殊．使得这个部位骨折占颌面部骨折的18．44％，仅次于下颌骨骨折。流行病学回顾调查发现．颧上颌骨复合体骨折多发生于20～40岁男性（88％），且交通事故伤占80％。