哮喘患者不同水平呼出气一氧化氮差异性反应气道炎症表型

目的评价哮喘患者不同水平FeNO与炎症表型分布的关系。方法入选南方医院103例支气管哮喘患者,记录一般资料及ACQ7评分。瑞典NIOX MINO系统检测FeNO值,按照ATS 2011年FeNO临床实践指南分组(低水平组FeNO<25μg/L,中水平组25μg/L≤FeNO<50μg/L,高水平组FeNO≥50μg/L),完成肺功能和痰细胞分类检测。炎症表型分为嗜酸性哮喘、中性粒细胞性哮喘、混合粒细胞性哮喘及少粒细胞性哮喘四类。结果不同水平FeNO的哮喘患者人在性别、体重指数、过敏史、ACQ7评分等各组间无显著差异。高水平FeNO组,嗜酸粒细胞哮喘显著多于其他三组(P<0.05),在中低水平组各炎症表型无显著差异(P>0.05)。结论高FeNO水平组哮喘患者嗜酸性炎症高于其他炎症表型,在中低水平FENO组,四种炎症表型分布无显著差异。

β2受体激动剂可显著增加自发性气道阻塞哮喘患者呼出气一氧化氮水平

目的评价吸入β2受体激动剂对自发的气流阻塞哮喘患者FENO的影响。方法入选南方医院支气管舒张实验阳性的20例初诊哮喘患者和13例COPD患者,比较吸入400μg的沙丁胺醇后FeNO及肺功能改变,评价肺功能与FeNO及痰炎症细胞关系。结果 COPD患者诱导痰以中性粒细胞为主,初治哮喘患者诱导痰以嗜酸粒细胞为主。舒张前后FeNO水平哮喘组均显著高COPD组(P<0.05)。哮喘组吸入舒张剂后FeNO明显增高(P<0.05),COPD组未见显著差异。然而,吸入沙丁胺醇后FEV1%、FEV1%的改善率及其增加的绝对值(mL)与舒张前、舒张后的FeNO值,以及FeNO前后的改变值均未发现有显著相关关系。结论β2受体激动剂可以增加存在气流阻塞初治哮喘患者FeNO水平,其意义需进一步探讨。

呼出气一氧化氮预测健康成人过敏状态的临床研究

目的研究呼出气一氧化氮(FeNO)在成年人过敏状态预测的临床应用价值。方法入选199例健康成人志愿者,记录一般人口学资料(包括性别、年龄、身高、体重、吸烟史、过敏史等),使用瑞典NIOX MINO分析系统,按照ATS/ERS推荐的标准方法检测FeNO值(单位μg/L),使用Pharmacia公司(瑞典)的体外过敏原检测检测仪UniCAP100系统检测血清变应原免疫球蛋白E(sIgE)检测。所有参与者签署同意书。结果以FeNO值为检验变量,sIgE检测结果为状态变量所做ROC曲线中,曲线下面积为0.869,面积的标准误为0.016,FeNO值作为预测过敏状态有显著意义(P=0.000),FeNO值越高,变应原sIgE阳性可能性越大,面积的95%可信区间为(0.728 1.001),选择25.5μg/L作为诊断截点时,灵敏度为0.952,特异度为0.973。结论 FeNO可作为过敏状态的预测因子,最佳诊断截点为25.5μg/L。

1例年轻重度哮喘合并肺结核患者报告:6年肺功能随访

患者男,29岁,咳嗽、咳痰6年余,加重2月余于2008年11月20日我院就诊。2004年因"肺结核",规律抗痨1年,症状好转。2008年9月3日纤支镜(胸科医院)右肺中下叶支气管疤痕改变,支气管炎症改变。近2个月,症状加重,伴活动后气促,查体,双肺闻及散在哮鸣音。查肺功能示FEV1=0.94L,FEV1%23.6%.FVC=1.81L,FEV1/FVC=0.52,舒张后FEV1=1.14L,FEV1%=28.6%.提示重度混合性通气功能障碍。予ICS+LABA治疗,2009年6月复查示FEV1=1.52L,FVC=2.44L。2012年9月肺功能示FEV1=1.39L.FVC=2.68L,2013年1月FEV1=1.12L,FVC=2.81L。期间患者间歇使用吸入药物,加用思力华,2013年2月FEV11.6L,FVC=3.36L。2013.4月受凉后症状再次加重FEV1=0.86L,FVC=1.69L。2013年5月FEV1=1.65L,FVC=3.03L.2014年4月FEV1=1.29L.FVC=2.58L。该患者存在固定型气流阻塞,部分可逆,肺功能易于波动,肺结核增加哮喘发病风险,但是否肺结核所引起结构改变及AHR会促进向重度哮喘、固定型气流阻塞尚不清楚。

用力呼气激发阳性哮喘患者1例报告:8年肺功能回顾

回顾性分析1例用力呼气激发阳性哮喘患者8年肺功能变化情况。患者男,39岁,2014年3月因咳嗽,喘息8年加重2月就诊,查肺通气功能FEV1=2.51L,FEV1%64%.FEV1/FVC=0.44,30s后行肺通气检查时FEV1降至2.18L,1分钟后第三次行肺通气功能检查时FEV1下降至2.01L,1分钟后第四次行肺通气检查时FEV1降至1.73L,四次用力呼气后,FEV1下降31%,用力呼气激发阳性,提示存在极高气道反应性。追踪病史及肺功能回顾:患者2006年9月我院确诊哮喘,肺功能FEV1=3.00L,FEV1%68.9%治疗3月后肺通气功能接近正常。2009年10月复查示重度阻塞,治疗半年后肺功能恢复基本正常。2014年2月烟花味刺激后出现重度哮喘发作;2014年3月复查示用力呼气激发阳性。提示,长期未控制哮喘可出现用力呼气激发阳性,高度气道反应哮喘患者需更长时间规范治疗。