南方地区慢性咳嗽患者耳咳反射流行特征及对1年后预后的影响

目的 调查南方地区慢性咳嗽患者耳咳反射(Arnold nerve reflex,ANR)流行特征及对1年后慢性咳嗽预后的影响。方法 纳入南方医院2018年1月至2019年3月门诊诊断为慢性咳嗽的患者,进行ANR评估。比较慢性咳嗽组和健康对照组ANR差异,分析其与呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)等临床指标的关系,并比较两组随访1年后咳嗽预后。结果 共纳入200例慢性咳嗽患者及172例健康对照者。慢性咳嗽组ANR阳性率显著高于健康对照组(P<0.05)。慢性咳嗽组ANR阳性率在性别、吸烟史及过敏病史等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性咳嗽组内ANR阳性患者中单侧阳性率为64.52%(20/31),双侧阳性率为35.48%(11/31)增加。ANR阳性慢性咳嗽患者77.42%(24/31)FeNO处于低水平(<25 ppb)。ANR阳性在慢性咳嗽组咳嗽变异性哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽及变应性咳嗽间差异均无统计学意义(P>0.05);ANR阳性且与咳嗽平均病程及1年后的咳嗽预后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ANR在慢性咳嗽患者中阳性率较健康者高,在不同病因导致的慢性咳嗽患者中阳性率接近;ANR不能预测1年后的咳嗽预后,其临床意义尚需进一步研究。

慢性阻塞性肺疾病合并症——认知障碍

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并认知障碍的发病率较高,目前被证实有发展为痴呆症的可能,并且对患者的生活和COPD的疾病管理造成障碍,值得关注。基于其发病隐匿,易被临床医师及患者家属忽略,增加其诊治难度,现对其发病特点、影响、筛查和评估及治疗等方面的研究进展进行述评,为临床诊治提供参考。

二代测序技术检测呼吸道非典型病原体应用进展

二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术可以对患者样本中的微生物遗传物质进行综合分析,能更全面地检测病原微生物,目前正逐步应用于临床感染性疾病的病原体检测工作。特别是对于病原体复杂、传统病原学检测技术阳性率低的呼吸道非典型病原体感染,NGS技术因其检测全面、检出率高的优势逐渐在临床上推广使用。本文主要就NGS在呼吸道非典型病原体感染的病原学诊断、治疗指导和暴发调查等方面的应用进行综述。

脂多糖诱导巨噬细胞释放的外泌体在小鼠急性肺损伤中的作用及其机制

目的探讨脂多糖诱导巨噬细胞（RAW264．7细胞）释放的外泌体在小鼠急性肺损伤中的作用及其机制。方法体外培养RAW264．7细胞，设置对照组和脂多糖刺激组，超速离心法提取两组细胞的外泌体，分别命名为对照EXO组和脂多糖EXO组。（1）体内实验：将18只C57BL／6雄性小鼠按随机数字表法随机均分成正常对照组、正常外泌体组、脂多糖刺激外泌体组各6只，造模12h后放血处死，取肺组织行HE染色；行白细胞介素（IL）-1β和肿瘤坏死因子（TNF）-α的免疫组化评价；Western印迹检测各组IL-1β、TNF-α、β-链蛋白、E-钙黏蛋白、紧密连接蛋白l（ZO-1）和封闭蛋白的相对表达量；行组织切片免疫荧光对比各组间封闭蛋白的表达差异。（2）体外实验：将磷酸缓冲盐溶液（PBS）、对照EXO组和脂多糖EXO组外泌体与小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞（MLE-12细胞）共培养，设置空白对照组、对照EXO刺激组、脂多糖EXO刺激组。12h后检测胞中IL-1β、TNF-α和封闭蛋白的相对表达量。结果对照EXO组和脂多糖EXO组鉴定为外泌体。（1）体内实验：脂多糖刺激外泌体组肺组织出现肺泡腔及问质内广泛炎症细胞浸润，肺泡腔内有渗出液，肺泡隔增厚，肺泡及问质充血、出血，部分肺泡塌陷、不张等肺损伤表现；脂多糖刺激外泌体组肺组织中IL-18和TNF-α蛋白相对表达量均显著高于正常对照组、正常外泌体组（1．331±0．203比0．274±0．018、0．892±0．074；0．800±0．096比0．5964-0．025、0．441±0．061；均P〈0．05），脂多糖刺激外泌体组肺组织中封闭蛋白相对表达量均显著低于正常对照组、正常外泌体组（0．2514-0．021比0．862±0．029、0．453±O．013；均P〈0．05）。（2）体外实验：脂多糖EXO刺激组中IL-1β和TNF-α蛋白相对表达量均显著高于空白对照组、对照EXO刺激组（0．900±0．033比0．320±0．030、0．661±0．028；0．739±0．045比0．151±0．024、0．360±0．037；均P〈0．05），脂多糖EXO刺激组封闭蛋白相对表达量均显著低于空白对照组、对照EXO刺激组（0．585±0．082比0．941±0．090、0．732±0．083；均P〈0．05）。结论脂多糖诱导的RAW264．7细胞释放的外泌体导致小鼠发生急性肺损伤，且与肺泡Ⅱ型上皮细胞封闭蛋白的下调密切相关。