肝癌患者药物洗脱微球经导管化疗栓塞术后继发感染的危险因素

目的探讨原发性肝癌患者药物洗脱微球经导管化疗栓塞(DEB-TACE)术后继发感染的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月南方医科大学南方医院168例行DEB-TACE治疗肝癌患者的病例资料。根据DEB-TACE术后是否继发感染分为感染组与未感染组,分析肝癌患者DEB-TACE术后继发感染的潜在危险因素。结果168例次DEB-TACE手术术后继发感染20例,感染率为11.9%。感染以腹腔感染和肺部感染为主。单因素分析显示,肝外转移、胸腔积液、腹水、加用明胶海绵/聚乙烯醇(PVA)颗粒是DEB-TACE术后继发感染的潜在风险因素(P<0.05)。多因素分析显示,肝外转移、腹水、加用明胶海绵/PVA颗粒是原发性肝癌患者DEB-TACE术后继发感染的独立危险因素。结论DEB-TACE术后感染的发生率较高,肝外转移、腹水、加用明胶海绵/PVA颗粒是原发性肝癌患者DEB-TACE术后继发感染的独立危险因素。为避免感染的发生,医生应在术前充分考虑这些因素并给予相应的预防措施。

肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术后疼痛列线图预测模型的构建及验证

目的构建肝癌患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后中重度疼痛列线图预测模型并进行内外部验证。方法回顾性收集2017年1月至2018年4月南方医科大学南方医院行TACE手术的肝癌患者264例作为建模集,采用数字疼痛评分法术后对患者进行疼痛评估,根据术后24 h内是否发生中重度疼痛分为疼痛组96例和非疼痛组168例,将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型确定风险预测因子,构建列线图预测模型并对模型进行内部验证。另收集2020年1—6月该院行TACE手术的肝癌患者87例作为验证集对模型进行外部验证。结果264例肝癌行TACE手术患者术后24 h内96例占36.36%发生中重度疼痛,术后24 h内疼痛组患者肌注吗啡用量共计1015 mg,平均每例患者10.57 mg。多因素Logistic回归分析显示术前疼痛、距肝包膜距离≤2 cm、凝血酶原活动度高、碘油剂量>10 ml、栓塞肿瘤多个是TACE术后中重度疼痛发生的独立危险因素(P<0.05)。而年龄>50岁是TACE术后中重度疼痛发生的保护因素(P<0.05)。根据上述指标建立列线图预测模型,该模型ROC曲线下面积(AUC)为0.799(95%CI 0.745~0.853);模型内部验证和外部验证的AUC分别为0.780和0.788。校准曲线显示列线图预测模型预测概率与实际概率之间的一致性良好。结论构建的肝癌患者TACE术后中重度疼痛列线图预测模型具有良好的区分度、准确度,对预测TACE术后中重度疼痛高风险人群、制订针对性的预防策略具有一定的指导意义。