抗NMDAR脑炎致阵发性交感神经过度兴奋综合征1例及文献复习

患者,男,25岁。因“发热13 d,意识障碍7 d”入院。2019年7月17日患者无明显诱因出现发热,伴头晕、头痛。7月24日因与他人斗殴致左上肢骨折,7月25日凌晨2:00出现双眼向上凝视、懒言,逐渐出现烦躁不安、胡言乱语。继而出现高热,最高时40.5℃,发作性抽搐,表现为意识丧失、双眼凝视、上肢屈曲,下肢、躯干强直,牙关紧咬,4~5次/d,晨时明显,持续2~3 min/次。

肠内营养对神经危重症患者肠道微生态影响的研究进展

肠道微生态系统是由肠道菌群及其所寄居的肠道环境所组成。神经危重症患者的肠道微生态系统存在严重紊乱,表现为菌群多样性下降、有害菌属及肠屏障破坏增加。适宜的肠内营养可维持肠屏障稳定,调节肠道免疫功能,抑制肠道炎症,还可调节特定肠道菌群及肠道功能,对维持肠道微生态平衡、减少患者临床并发症有着重要的意义,也是神经危重症患者治疗的新靶点。本文概述了神经危重症患者的肠道微生态变化及目前肠内营养指南推荐的治疗方案,将肠内营养及不同添加剂对肠道菌群、肠道功能影响的研究进展进行总结,为后续研究提供参考。

糖尿病与卒中后认知损害

糖尿病可显著增高卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment,PSCI)风险。既往研究显示,糖尿病通过胰岛素抵抗、血脑屏障破坏、低度炎症、β淀粉样蛋白沉积与tau蛋白磷酸化、加重缺血性脑损伤、氧化应激反应等机制参与认知损害的发生。近年来,糖尿病在PSCI病理生理学过程中的作用日益受到关注。文章对糖尿病与PSCI的相关性以及可能的病理生理学机制进行综述,期望为糖尿病患者PSCI的防治策略提供参考依据。