南方医科大学南方医院住院病人退药情况分析及其对策

目的:了解我院住院病人退药情况,分析退药原因,为减少并规范临床退药提供参考。方法:收集我院2011年1-4月的住院病人退药申请单1341张,对退药原因,退药科室和药品种类进行统计分析。结果:消化科,普外科和血液科居前三位;病人临时出院,医生更改医嘱和医嘱录入错误是主要原因;抗微生物药的退药频次最高。结论:应规范医疗行为,加强用药管理,建立健全的退药制度,加强医、药、护、患的沟通,减少退药发生。

广州市某医科大学八年制医学生临床和科研能力培养的实践与思考

八年制医学教育是我国高等医学教育中的"精英教育",但目前仍处于试行阶段,各试办高校培养方案不尽相同,在临床和科研能力培养方面亦存在较大差异。总结广州市某医科大学八年制课程体系优化、临床技能训练、实践师资带教管理规范、二级学科培养模式创新、全程科研训练体系构建等方面的实践探索,结合当前国内培养现状,对八年制医学教育临床和科研能力培养目标的合理定位进行分析和思考,期望能为八年制医学教育改革提供参考。

广东省某医科大学住院医师培训与临床医学专业学位研究生教育联合培养的实践与思考

住院医师培训与临床医学专业学位研究生培养在培训目标等多方面存在一致性,且两种教育模式并存具有一定矛盾。构建住院医师培训与临床医学专业学位研究生教育联合培养模式,在学生选拔、课程互认、临床及科研能力培养等方面并轨,能有效提高医学资源的利用率。两者在衔接过程中还需卫生行政部门建立长效管理机制、解决执业医师考试问题等,以确保改革模式的顺利实施。

给南方医院妇产科全体青年人的一封信

来没有写这封信的计划和想法,今天在博士后导师群中,各位主任吐槽研究生还没有回校,耽误了正常的临床科研工作。我也有同感,但是我们研究生团队调整了一下方法,研究工作基本没有耽误,趁机把我们的工作总结了一下。此刻,我想到我们科的青年才俊除了上班,在干什么呢?最近妇产科青委会好像没有什么动静,我们科虽然不是最前沿的一线抗疫科室,但是产科和妇科急诊一直也很忙碌,我们也有两个护士妹妹去了前线。绝大部分人只是正常的上下班,而且部分人还不是满负荷工作。

广州某高校女大学生原发性痛经与中医体质调查分析

目的:通过对原发性痛经与中医体质的相关性分析,从“治未病”角度探讨体质调理及中医护理对防治女大学生原发性痛经的可行性。方法:调查员现场向广州市某医科大学一、二年级女学生发放调查问卷(内容包括月经一般情况、日常自我护理、中医体质量表、视觉模拟评测量表及COX痛经症状量表),填写完毕当场回收后进行统计分析。结果:301例女大学生原发性痛经现患率为73.09%,相关性分析结果表明气郁质与原发性痛经的出现呈正相关(P<0.05),痛经症状严重程度与中医体质类型数目呈正相关(P<0.05),女大学生原发性痛经的自我护理现状和自我护理意愿有显著差异(P<0.05)。结论:气郁质更易罹患原发性痛经,兼夹体质越多,痛经疼痛程度越高、症状越严重,体质调理与日常护理对防治原发性痛经具有重要意义。

含分布式能源的医院配电网可靠性评估体系研究

随着节能降耗相关政策和标准的不断推进,大型公立医院内新建的光伏发电项目也逐渐增多,提前对其做好可靠性评估及相应的应对有利于提升医院的用电安全。分布式能源并网后,改变了配电网传统的供电模式,给供电可靠性等带来深刻影响。对此,首先从网架结构、设备和线路故障、管理以及外界环境方面归纳了配电网可靠性影响因素;其次,综合考虑负荷点供电可靠性和系统供电可靠性两个维度,提出了含分布式能源配电网可靠性评估体系,形成较为全面、科学的评价体系;再次,在提出网络简化模型和设施停运模型后进一步提出了含分布式能源配电网可靠性评估方法与流程,具有很好的可操作性;最后,结合算例展示了提出方法的应用效果。该方法可为医院选址和提高医院用电安全风险防控能力和可靠性水平提供重要参考。

公立医院固定资产管理研究

在国家医改等多重外部政策因素的引导下,公立医院应平衡业务收入与成本消耗的支出,依靠自身的经营能力实现可持续性发展,这要求公立医院充分重视其资源的使用效率与质量,不断提升自身的固定资产管理水平。本文从研究公立医院固定资产管理的意义出发,对公立医院固定资产管理普遍存在的问题进行探索,结合工作实际以N医院为例进行改革创新,为公立医院固定资产管理提供有效的改革思路,以提升公立医院固定资产的使用效益。

基于γ-氨基丁酸抑制性神经通路探讨“长强”配“太溪”穴电针治疗自闭症神经发育障碍的作用机制

目的:探讨“长强”配“太溪”穴电针治疗自闭症神经发育障碍仔鼠的靶向调控机制。方法:选取已成功受孕SD大鼠10只,分为造模组和非造模组,每组5只,造模组大鼠给予丙戊酸钠600 mg/kg灌胃造模,非造模组给予等量生理盐水灌胃。将造模组大鼠所产36只仔鼠随机分为电针穴位组、电针非经非穴组和模型组,每组12只,随机选取非造模组仔鼠所产的仔鼠12只作为对照组。电针穴位组仔鼠在出生第24天即开始电针长强和太溪穴位。电针非经非穴组避开经络和穴位针刺。分别于干预前后对所有仔鼠行旷场实验和Morris水迷宫测试。并取仔鼠腹主动脉血检测血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)水平。断头处死留取海马组织,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)测定仔鼠海马组织γ-氨基丁酸A型受体(GABAAR)m RNA相对表达水平,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)测定仔鼠海马组织糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、β-catenin和微白蛋白(PV)相对表达水平。结果:旷场实验结果表明,经干预后,电针穴位组水平得分和垂直得分高于模型组和电针非经非穴组,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Morris水迷宫测试结果表明,经干预后,与模型组和电针非经非穴组比较,电针穴位组逃避潜伏期缩短,而穿越次数增加,平台停留时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,电针穴位组仔鼠Glu、GABA、海马GABAAR m RNA、β-catenin和PV相对表达水平降低,而GSK-3β蛋白相对表达水平上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺长强和太溪穴可有效改善自闭症仔鼠的空间学习和记忆能力,靶向调控自闭症神经发育障碍,其具体机制可能与通过促进GABA神经通路的兴奋-抑制平衡,同时作用于Wnt/β-catenin信号通路中的重要调节因子有关。

阿加曲班联合阿司匹林与替罗非班治疗进展性脑梗死的疗效与安全性分析

目的比较阿加曲班联合阿司匹林与替罗非班治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法收集2021年6月—2023年10月在南方医院增城院区住院诊治的进展性脑梗死患者101例,将收集的病例患者分为两组,A组(n=64)应用阿加曲班+阿司匹林治疗,B组(n=37)应用替罗非班治疗,记录两组患者治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分及巴氏指数评定量表(Barthel Index,BI)来评估患者在不同时间段的治疗效果,同时记录治疗过程中各种出血并发症来评估用药安全性。结果在治疗大动脉粥样硬化型进展性脑梗死患者中,A组治疗后48 h、7 d、出院时NIHSS、30 d、90 d mRS较B组均有下降(P<0.05),治疗后30 d、90 d BI较B组升高(P<0.05);在治疗小血管闭塞型进展性脑梗死患者中,两组用药差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后循环进展性脑梗死患者中,A组出院时NHISS评分低于B组(P<0.05);两组治疗后30 d、90 d mRS评分均有下降(P>0.05),治疗后30 d BI指数、90 d BI指数均有上升(P>0.05);两组用药治疗前循环进展性脑梗死差异无统计学意义(P>0.05);两组用药治疗过程中均无严重不良反应(P>0.05)。结论阿加曲班联合阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型进展性脑梗死较替罗非班组效果好,两组治疗小血管闭塞性进展性脑梗死疗效相当;阿加曲班联合阿司匹林治疗后循环进展性脑梗死早期效果较替罗非班可能更好,两组治疗前循环进展性脑梗死效果相当;两组用药安全性相当,未发生严重的出血不良事件。

自噬与神经系统疾病

自噬是细胞内异常聚集蛋白和受损细胞器主要的降解和循环途径,维持着细胞正常的代谢平衡及物质更新。自噬具有神经保护作用,可通过调节神经元和胶质细胞的稳态、发育和凋亡等生理过程影响神经系统的功能状态。近年来大量研究表明,神经系统疾病与异常自噬密切相关,自噬的抑制或过度激活均能影响抑郁症、神经退行性疾病和精神分裂症的发生发展。了解自噬在神经系统疾病中的作用机制对于预防与治疗相关疾病具有重要意义。该文主要对当前自噬与上述神经系统疾病的研究进展进行综述,为以上疾病的进一步研究提供参考。

广州市公立医院经济运行监测评价指标体系实证研究

目的:基于公立医院经济运行监测评价指标体系对广州市公立医院开展实证研究,并综合评价结果对样本公立医院经济运行情况进行分析。方法:抽取广州市15家公立医院作为样本医院,选取2020—2022年的数据标准差进行标准化处理,通过各指标化值与指标权重相乘进行计算汇总,得到各医院标化分值进行分析对比。结果:2022年度三类医院的经济运行情况均不理想,在风险管理与发展管理方面有待提升。其中,综合医院和专科医院在2021年度得分最高,2022年度次之,2020年度得分最低;中医医院2021年度得分最高,2020年度次之,2022年度最低。结论:指标体系符合公立医院发展要求,指标数据具有可获得性,适用于开展公立医院经济运行监测与评价。

肠道菌群对胶质瘤的调控作用研究进展

胶质瘤是脑部最常见的原发性肿瘤,占中枢神经系统(CNS)恶性肿瘤的81%,恶性程度高,目前的治疗方法效果有限。近年来,随着对肠道菌群和脑肠轴的深入研究,已发现肠道菌群的多样性对胶质瘤的调控起着重要作用。其机制为肠道菌群通过免疫调节和代谢产物的作用,从而对胶质瘤的发展产生影响。此外,已明确某些益生菌菌属与胶质瘤之间存在一定的关联,为胶质瘤的治疗提供了新的应用前景。本文探讨了肠道菌群中调节胶质瘤的主要肠道菌以及肠道菌群在胶质瘤发展中的作用和调控机制,为胶质瘤治疗新靶点的发现和进一步完善治疗方案提供思路。

基于“军卫一号”工程的医院感染监控系统的开发与应用

目的:介绍了医院感染监控系统的开发与应用情况。方法:利用计算机终端、局域网和数据库技术,开发一套功能强大的基于"军卫一号"工程的医院感染监控系统。结果:基本上实现了全院范围内的抗菌药物合理应用、医院感染病例网络报告和实时监控。提高了医院感染病例上报、统计及反馈的及时性和准确性,减轻了临床医生的工作负担,提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量。结论:系统具备一定的推广应用价值。

医院外送标本检验结果信息共享平台的研究

目的:探讨一种可以实现院内外检验结果信息共享平台。方法:采用Oracle 10g数据库和Power Builder 9.0开发工具的导入导出功能,通过研究设计的信息共享平台实现检验信息在第三方检验服务信息系统与医院信息系统(hospital information system,HIS)中的共享。结果:该平台能够解决外送标本检验结果在医院的信息共享问题,完成外送标本检验结果的信息化保存和共享。结论:该平台实现了第三方检验服务信息系统与HIS的无缝对接,使医生和患者能够及时了解关于检测方面的信息,有利于提高诊断的准确性和及时性。

口腔微生物群介导炎症反应与动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是导致冠心病、心肌梗死和缺血性脑卒中等疾病的主要危险因素。目前研究提示口腔微生物可潜在地影响AS的发生发展。口腔微生物紊乱不仅与高血糖、肥胖和吸烟等AS危险因素相关,而且可引起局部及全身炎症反应而促进AS进展。靶向口腔微生物的检测和干预,将为诊断和治疗AS性心脑血管疾病提供新思路。

医院经营管理策略探析

在市场经济体制下,医院经营环境发生了巨大变化,面对各种不确定因素,学习经营理论,借鉴企业先进的管理方法,做好医院经营管理工作,使医院的资产保值增值,是值得医院管理者研究的新课题。

依托商业智能系统的医院医保费用分析

目的:利用商业智能技术实现医保患者费用的科学、实时分析,为医院医保业务的科学管理和决策提供智能支持。方法:利用商业智能工具实时提取数据,并建立分析模型及各种分析统计结果的图形和报表。结果:实现对医保中心数据和医院数据库数据的自动化的抽取、匹配,并对医保收入和工作量、医保患者费用等进行了多维度、多角度的灵活统计和分析。结论:要做好医保业务科学管理和决策,就必须做好医保业务分析,控制过度治疗、控制医保支出,从而给予患者充足的优质医疗服务。

虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型焦虑性失眠的临床研究

目的 分析虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型焦虑性失眠的临床研究。方法 选择2020年8月-2022年12月收诊的80例阴虚火旺型焦虑性失眠患者,采用随机数字法将患者分成3组,即刮痧组(n=26,虎符铜砭刮痧治疗)、中药组(n=26,黄连阿胶汤加减治疗)、联合治疗组(n=28,虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗),对比3组患者治疗效果、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、睡眠进程[多导睡眠监测(PSG)睡眠进程指数]、神经递质情况[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]、中医证候积分。结果 联合治疗组总有效率(92.86%)显著高于刮痧组(65.38%)、中药组(69.23%)(P <0.05);与治疗前比较,治疗后3组患者PSQI总分及其各因子评分均呈现下降趋势,其中联合治疗组各评分均低于刮痧组、中药组(P <0.05);治疗后联合治疗组觉醒次数、睡眠潜伏期、觉醒时间、快速眼球运动睡眠、潜伏期明显低于刮痧组、中药组,而联合治疗组睡眠效率明显高于刮痧组、中药组(P <0.05);治疗后3组NE、DA明显下降,5-HT显著升高,其中联合治疗组指标变化程度最大(P <0.05);3组治疗后中医证候积分显著降低,其中联合治疗组评分下降幅度最大(P <0.05)。结论 虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗对阴虚火旺型焦虑性失眠患者的临床疗效显著,可有效改善其睡眠质量,值得推广。

精益理论与方法在医院药品采购与库存管理中的应用

利用精益(Lean)理论与方法对医院药品采购与库存管理流程进行改善,在药品科学分类管理的基础上建立了完善的电子化库存管理系统及订货系统,提高了药品采购效率,减少药品库存金额,为临床用药提供了更好的保障。