核苷酸类药物治疗乙型肝炎病毒感染导致的慢加急性肝衰竭患者疗效分析

目的观察核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎导致的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床疗效。方法在慢性乙型肝炎导致的ACLF患者178例中,115例在内科基础治疗的基础上给予核苷(酸)类药物口服,63例对照组只接受内科基础治疗。采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA,使用美国Beckman全自动生物化学分析仪检测生化指标;使用德国美创MC-2000血凝仪检测血浆凝血酶原时间等凝血指标。根据公式计算终末期肝病模型(MELD)评分。结果在治疗24 w时,抗病毒组生存率(65.2%)显著高于对照组(39.7%,P<0.05);抗病毒组生存患者外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)和纤维蛋白原(Fbg)分别为(7.2±1.6)×109/L、(5.1±2.7)×109/L、(131.4±50.3)×109/L、(143.7±14.5)g/L和(2.0±0.6)g/L,均显著高于对照组的【(4.4±3.6)×109/L、(2.6±3.3)×109/L、(96.2±53.3)×109/L、(116.5±24.4)g/L和(1.3±0.5)g/L,P<0.01】;抗病毒组生存患者凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)分别为(15.5±4.4)s和(1.3±0.5),显著低于对照组[分别为(24.2±10.2)s和(2.0±1.5),P<0.01]。结论抗病毒治疗能改善慢性乙型肝炎导致的ACLF患者凝血功能,提高生存率。

高迁移率族蛋白B1在诱导肝癌细胞HepG2发生上皮间质转换中的作用

目的探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)诱导肝癌细胞上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)过程中的关键作用。方法使用AngⅡ刺激肝癌细胞系HepG2,分别通过转染HMGB1过表达质粒和siRNA上调和下调HMGB1表达,检测HepG2中相关EMT基因和蛋白的表达变化。结果将成功构建的HMGB1稳定过表达和HMGB1表达抑制的HepG2做细胞划痕、Transwell和Western blot验证EMT过程相关蛋白的变化,结果显示与阴性对照相比,HMGB1高表达的肝癌细胞经AngⅡ处理后,侵袭和迁移能力增强,E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达下调,波形蛋白(Vimentin)表达上调;与阴性对照相比,HMGB1干扰的肝癌细胞经AngⅡ处理前后,侵袭和迁移能力差异无统计学意义,E-cadherin和Vimentin表达差异无统计学意义。结论HMGB1可以促进AngⅡ诱导肝癌细胞HepG2发生EMT。

核苷(酸)类药物联合治疗慢性乙型肝炎专家建议

随着核苷(酸)类药物(nas)在慢性乙型肝炎(chb)治疗中的广泛应用和深人研究,各级临床医师意识到nas单药治疗不能解决所有问题,主要表现在出现应答不佳、耐药及难以通过短期治疗实现停药和获得持久应答等.