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腔镜为笔著经典 微创做书写春秋——评述胃癌微创外科的中国贡献 被引量:3
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作者 李国新 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期657-661,共5页
外科手术是胃癌治疗的核心。然而,沿袭百余年的传统开腹手术,因其存在"巨创"的缺陷,制约了胃癌外科的发展。因此,如何科学发展腹腔镜微创外科,是近30年国际胃癌外科的主要研究方向和焦点,更是中国这一胃癌高发国家的时代命题... 外科手术是胃癌治疗的核心。然而,沿袭百余年的传统开腹手术,因其存在"巨创"的缺陷,制约了胃癌外科的发展。因此,如何科学发展腹腔镜微创外科,是近30年国际胃癌外科的主要研究方向和焦点,更是中国这一胃癌高发国家的时代命题。中国胃癌外科同道们围绕关键问题展开了历经近30年的系统性研究,贡献了胃癌微创解剖学新理论、胃癌微创外科新技术和进展期胃癌微创外科新证据,完成了胃癌微创外科关键技术体系的创新,推动了胃癌外科范式变革。本文简要评述,谨此纪念中国腹腔镜外科30年,向胃癌微创外科的中国力量致敬。 展开更多
关键词 胃肿瘤 微创外科 腹腔镜手术
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胃癌外科2021年研究进展及学科展望 被引量:29
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作者 李国新 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期15-21,共7页
胃癌是我国肿瘤发病率和死亡率均高居全国前3位的恶性疾病,严重威胁人民群众生命健康。迄今,外科手术仍是治疗的基石。随着腹腔镜微创技术的发展及其临床研究的深入,回顾2021年研究进展,胃癌外科的核心争议问题已基本解决,以单孔/减孔... 胃癌是我国肿瘤发病率和死亡率均高居全国前3位的恶性疾病,严重威胁人民群众生命健康。迄今,外科手术仍是治疗的基石。随着腹腔镜微创技术的发展及其临床研究的深入,回顾2021年研究进展,胃癌外科的核心争议问题已基本解决,以单孔/减孔为代表的系列"微创新"理念与技术进一步发展,影像组学和人工智能辅助预测已深入到外科精准决策前沿,靶向和免疫转化治疗即将突破胃癌外科疗效瓶颈。当前,正在探索中的分子影像与靶向示踪引导下的精准肿瘤外科手术,有望在肿瘤边界实时在体判定、转移淋巴结示踪及可视化神经等关键环节取得突破。展望未来,胃癌外科一定能够突破"大体肉眼外观"、"传统粗放经验"的百年天花板,掀起分子可视化智能精准微创外科新一轮技术革命。 展开更多
关键词 胃癌 外科手术 微创技术 分子影像 靶向示踪
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人工智能技术在胃癌诊疗中的应用与进展 被引量:2
3
作者 梁炜祺 陈韬 余江 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期741-746,共6页
人工智能(AI)是生物医学领域过去十年中发展最快的新技术领域之一。以影像组学、机器学习和深度神经网络等为代表的AI技术,因其能从医学资料中高通量地获取特征信息、分析特征数据并挖掘揭示数据与医疗结果之间的潜在联系,愈发被研究者... 人工智能(AI)是生物医学领域过去十年中发展最快的新技术领域之一。以影像组学、机器学习和深度神经网络等为代表的AI技术,因其能从医学资料中高通量地获取特征信息、分析特征数据并挖掘揭示数据与医疗结果之间的潜在联系,愈发被研究者青睐。胃癌在我国具有较高的发病率和死亡率,而将AI技术和内镜、影像、病理及测序分析等相结合的检查手段,已经在胃癌的辅助诊断、疾病分期和预后以及疗效预测等方面取得了重要的进展。AI在医疗行业中的应用极大提升了高通量数据的有效利用率,加速了疾病诊疗的智能化进程,但同时也在医学伦理、患者隐私和医疗AI的法律主体地位等方面产生了许多问题。未来,合理地规划和管理AI技术,有望为推动医学发展及重塑医疗行业提供强大的动力。 展开更多
关键词 人工智能 胃癌 深度学习 机器学习
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基于Web of Science数据库食管胃结合部腺癌研究的可视化及热点分析 被引量:2
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作者 刘琳 王钟怡 +4 位作者 黄楚殷 胡彦锋 余江 李国新 陈豪 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1243-1254,共12页
近年来,食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率逐渐升高,由于该肿瘤具有独特的解剖学位置和不同于食管癌和胃癌的生物学特征,其在定义、分类、治疗方法等方面仍存在较多争议,不可简单等同于食管癌或胃癌,因此,对AEG的研究愈发受到重视。笔者采... 近年来,食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率逐渐升高,由于该肿瘤具有独特的解剖学位置和不同于食管癌和胃癌的生物学特征,其在定义、分类、治疗方法等方面仍存在较多争议,不可简单等同于食管癌或胃癌,因此,对AEG的研究愈发受到重视。笔者采用文献计量学方法,以“食管胃结合部腺癌”为关键词,检索Web of Science核心合集数据库自建库至2022年12月31日相关英文文献,使用EndNote和Excel软件进行文献管理和统计分析,利用VOSviewer和CiteSpace进行国家、研究机构、作者和关键词的社会网络和时序,以及作者共被引和突现关键词分析,系统梳理国际AEG的研究文献,总结该领域的研究状况和热点趋势,期望为未来研究提供参考。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管胃结合部腺癌 Web of Science 循证可视化 文献计量学 CiteSpace VOSviewer
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混合现实技术在腹腔镜胃癌根治手术谈话中应用价值的前瞻性研究 被引量:1
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作者 杨宇轩 郭伟洪 +7 位作者 李国新 余江 赵明利 陈韬 陈志安 陈亦萍 刘文菲 胡彦锋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期414-418,共5页
目的探讨混合现实技术在腹腔镜胃癌根治手术谈话中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2021年6月至2022年12月南方医科大学南方医院的80名胃癌患者家属作为研究对象,患者均行腹腔镜胃癌根治术,研究对象按照随机数字表法... 目的探讨混合现实技术在腹腔镜胃癌根治手术谈话中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2021年6月至2022年12月南方医科大学南方医院的80名胃癌患者家属作为研究对象,患者均行腹腔镜胃癌根治术,研究对象按照随机数字表法分为对照组和试验组。对照组研究对象术前1 d行传统手术谈话;试验组研究对象术前1 d基于混合现实技术进行手术谈话。观察指标:(1)研究对象基线情况。(2)研究对象焦虑评分情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。重复测量数据比较采用重复测量方差分析。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。结果(1)研究对象基线情况。筛选出符合条件的研究对象80名(对照组和试验组各40名),男44名,女36名;年龄为(40±9)岁。对照组研究对象的性别(男、女),年龄,受教育程度(小学、初中、高中、大学专科、大学本科、研究生)分别为23、17例,(39±9)岁,1、3、9、16、9、2例;试验组研究对象上述指标分别为25、15例,(42±10)岁,0、8、6、11、14、1例;两组研究对象上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.20,t=-1.64,Z=-0.10,P>0.05)。(2)研究对象焦虑评分情况。对照组研究对象手术谈话前、手术谈话后、手术后焦虑自评量表(SAS)评分和医院焦虑量表(HADS)评分分别为(41±10)分和(26±5)分、(49±11)分和(32±3)分、(40±13)分和(15±8)分;试验组研究对象上述指标分别为(44±9)分和(23±3)分、(66±16)分和(28±6)分、(34±14)分和(8±3)分,两组研究对象上述指标比较,差异均有统计学意义(FSAS组间=8.83,FSAS时间=40.41,FSAS交互=12.21,FHADS组间=32.42,FHADS时间=321.28,FHADS交互=6.15,P<0.05)。结论与传统手术谈话模式比较,基于混合现实技术的手术谈话模式可缓解研究对象的术后焦虑。 展开更多
关键词 胃肿瘤 微创外科 混合现实 焦虑 手术谈话
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术中胃镜在腹腔镜胃癌手术中的应用体会 被引量:1
6
作者 陈新华 余江 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期753-756,共4页
腹腔镜胃癌手术应用术中胃镜,能够弥补单一腔镜模式仅依赖浆膜面视觉的局限性,起到“四两拨千斤”的效果。术中胃镜不但能够有效帮助实时精确定位肿瘤边界,实现精准切除,还能够对食管空肠吻合的质量进行实时性、互动性检查,降低术后吻... 腹腔镜胃癌手术应用术中胃镜,能够弥补单一腔镜模式仅依赖浆膜面视觉的局限性,起到“四两拨千斤”的效果。术中胃镜不但能够有效帮助实时精确定位肿瘤边界,实现精准切除,还能够对食管空肠吻合的质量进行实时性、互动性检查,降低术后吻合口漏和出血等并发症,加快术后康复。然而,国内大多数中心由于胃肠内外科团队缺乏较好的合作机制,因此并未重视术中胃镜在腹腔镜胃癌手术中的应用。因此,笔者基于临床实践经验浅谈术中胃镜在常规腹腔镜胃癌手术中应用的心得体会,包括检查前准备、操作者站位、进镜技巧、退镜注意事项和术后处理等,覆盖早期肿瘤定位、食管上切缘确认、吻合口检查、新辅助或转化治疗病例原发灶标本活检等应用场景。希望有助于胃肠外科医生在腹腔镜胃癌手术中更好开展术中胃镜的应用,助力手术精准切除和安全吻合。 展开更多
关键词 术中胃镜 腹腔镜手术 胃肿瘤
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基于Web of Science的胃硬癌研究可视化及热点分析
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作者 王钟怡 黄楚殷 +4 位作者 刘琳 胡彦锋 余江 李国新 陈豪 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1033-1040,共8页
目的 运用文献计量学方法对Web of Science数据库中胃硬癌相关文章进行可视化及热点分析,为未来该领域研究提供参考。方法 检索Web of Science核心合集自建库至2022-12-31的所有胃硬癌相关文献,运用VOSviewer对国家、机构、作者、关键... 目的 运用文献计量学方法对Web of Science数据库中胃硬癌相关文章进行可视化及热点分析,为未来该领域研究提供参考。方法 检索Web of Science核心合集自建库至2022-12-31的所有胃硬癌相关文献,运用VOSviewer对国家、机构、作者、关键词进行社会网络可视化分析;利用Cite Space绘制关键词突现、作者共被引网络分析图谱。结果 共有354篇英文文献纳入分析,载文量最大的期刊是Cancer Science;日本的发文量及研究成果高影响力在国际上十分突出,其国内的大阪市立大学发文量在所有机构中排名第一;日本作者Yashiro的发文量及共被引频次均居于首位,处于胃硬癌领域核心。该领域研究以同一机构内的作者合作为主,不同机构间、国家间合作较少。研究热点早期为胃硬癌的机制研究,中期为诊断和分期,近期为临床治疗与临床研究。结论基于VOSviewer和Cite Space对胃硬癌领域的文章进行分析,外科手术和围手术期药物治疗有望成为未来的研究热点。 展开更多
关键词 胃硬癌 Web of Science 循证可视化 文献计量学
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基于Web of Science的残胃癌研究可视化及热点分析
8
作者 黄楚殷 刘琳 +4 位作者 王钟怡 胡彦锋 余江 李国新 陈豪 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1577-1587,共11页
背景与目的:残胃癌是一类具有特殊致病因素、临床特征和预后特点的胃恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,但在其发生发展机制和手术治疗等方面仍存在较多争议,且当前尚无针对国际残胃癌领域已有的文献进行归纳和可视化分析的研究。本文运用... 背景与目的:残胃癌是一类具有特殊致病因素、临床特征和预后特点的胃恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,但在其发生发展机制和手术治疗等方面仍存在较多争议,且当前尚无针对国际残胃癌领域已有的文献进行归纳和可视化分析的研究。本文运用文献计量学的方法对残胃癌领域的英文文献进行可视化分析,梳理其研究现状和热点问题,探讨研究趋势,为该领域未来的研究提供参考依据。方法:在Web of Science核心合集中检索自建库起至2022年12月31日残胃癌领域的文献,应用Excel、VOSviewer和CiteSpace进行发文整体情况分析、社交网络及时序分析、作者共被引分析、关键词共现网络分析和关键词突现情况分析。结果:共纳入400篇英文文献,其中最早的文献发表于1964年。分析时间段内残胃癌领域英文文献多发表在胃肠病学、肿瘤学及手术学专业期刊,年发文量呈波动性缓慢增长,近3年趋于平稳。被引频次最高的文献为O hashi M(2007年),其次为S asako M(1991年);发文量前三的国家分别为日本(n=127)、中国(n=42)、韩国(n=32);荷兰阿姆斯特丹大学是发文最多的机构(n=10),该机构的Offerhaus GJA在残胃癌领域发文最多(n=10)。共被引频次位列前三的作者分别是Ohashi M(87次)、Sasako M(77次)和Balfour DC(72次)。残胃癌的研究以同一机构内的作者合作为主,除日本国立癌症研究中心同时与国内外的机构均存在密切的合作关系外,国家间、机构间的合作仍相对较少,存在明显的地域性。关键词共现网络显示Surgery(137次)、Distal Gastrectomy(126次)等为该领域的高频关键词。关键词突现情况表明该领域前期主要对良性溃疡性疾病行胃BillrothⅡ式切除术后的残胃癌展开研究;中期主要关注幽门螺杆菌感染对残胃的致癌作用、早期残胃癌的内镜切除,以及残胃癌的外科手术淋巴结清扫;近期研究热点为残胃癌的微创治疗、手术并发症、临床病理特征及生存预后,并有望成为未来的研究趋势。结论:残胃癌英文文献总体数量偏少,VOSviewer和CiteSpace能对残胃癌的研究现状进行系统、直观的分析,我国应加强与日本、荷兰等国家的合作,并紧跟当前残胃癌的研究热点,提高学术影响力。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃残端 文献计量学 数据可视化 Web of Science
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腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素分析:基于CLASS队列的全国多中心研究 被引量:29
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作者 陈豪 余佩武 +18 位作者 黄昌明 胡建昆 季刚 江志伟 杜晓辉 魏东 卫洪波 李太原 计勇 俞金龙 臧卫东 孙益红 陶凯雄 季加孚 余江 胡彦锋 刘浩 李国新 中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组) 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期362-374,共13页
目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年2月至2010年12月中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)腹腔镜胃癌外科多中心临床数据库中16家医院收治的652例(陆军军... 目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年2月至2010年12月中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)腹腔镜胃癌外科多中心临床数据库中16家医院收治的652例(陆军军医大学第一附属医院214例、福建医科大学附属协和医院191例、南方医科大学南方医院52例、四川大学华西医院49例、空军军医大学附属西京医院43例、江苏省中医院25例、解放军总医院第一医学中心14例、解放军联勤保障部队第九八九医院12例、中山大学附属第三医院12例、南昌大学第一附属医院10例、佛山市第一人民医院9例、南方医科大学珠江医院7例、福建医科大学附属肿瘤医院7例、复旦大学附属中山医院3例、华中科技大学同济医学院附属协和医院2例、北京大学肿瘤医院2例)局部进展期胃癌患者的临床病理资料;男442例,女210例;年龄为(57±12)岁。患者均行腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后恢复及并发症情况。(4)随访情况。(5)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发转移及生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。采用寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果(1)手术情况:652例患者中,617例行D2淋巴结清扫术,35例行D2+淋巴结清扫术;348例消化道重建方式为Billroth Ⅱ吻合,218例为Billroth Ⅰ吻合,25例为Roux-en-Y吻合,61例为其他;12例行联合脏器切除;569例术中输血,83例术中未输血。652例患者手术时间为187(155,240)min,术中出血量为100(50,150)mL。(2)术后病理学检查情况:652例患者肿瘤最大径为(4.5±2.0)cm;淋巴结清扫数目为26(19,35)枚,其中>15枚570例,≤15枚82例;淋巴结转移数目为4(1,9)枚;肿瘤近端切缘为(4.8±1.6)cm,肿瘤远端切缘为(4.5±1.5)cm。652例患者中,肿瘤Borrmann分型为Ⅰ~Ⅱ型255例,Ⅲ~Ⅳ型334例,缺失Borrmann分型资料63例;肿瘤分化程度为高-中分化171例,低-未分化430例,缺失肿瘤分化程度资料51例;肿瘤病理学T分期T2期、T3期、T4a期分别为123、253、276例,病理学N分期N0期、N1期、N2期、N3期分别为116、131、214、191例,病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为260、392例。(3)术后恢复及并发症情况:652例患者术后首次下床活动间为3(2,4)d,首次肛门排气时间为4(3,5)d,首次进食全流质食物时间为5(4,6)d,术后住院时间为10(9,13)d。652例患者中,69例发生术后并发症,Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳa级并发症患者分别为60、3、5、1例。同1例患者可合并多种并发症。手术并发症和系统并发症中,发生率最高的分别为十二指肠残端瘘(3.07%,20/652)和呼吸系统并发症(2.91%,19/652)。69例患者经治疗后均顺利转归并出院。(4)随访情况:652例患者均获得随访,随访时间为110~193个月,中位随访时间为124个月。298例术后复发转移患者中,255例术后≤5年复发转移,其中远处转移、腹膜转移、局部复发、多处复发转移、其他部位复发转移分别为21、69、37、52、76例;43例术后>5年复发转移,上述指标分别为5、9、10、4、15例;两者复发转移类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=5.52,P>0.05)。术后≤5年和>5年复发转移患者病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为62、193例和23、20例,两者病理学TNM分期比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.36,P<0.05);病理学T分期T2期、T3期、T4a期分别为42、95、118例和9、21、13例,两者病理学T分期比较,差异无统计学意义(Z=-1.80,P>0.05),进一步分析,两者病理学T2期、T3期比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.52,2.08,P>0.05),两者T4a期比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.84,P<0.05);病理学N分期N0期、N1期、N2期、N3期分别为19、44、85、107例和12、5、18、8例,两者病理学N分期比较,差异有统计学意义(Z=-3.34,P<0.05),进一步分析,两者病理学N0期、N3期比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=16.52,8.47,P<0.05),两者N1期、N2期比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.85,1.18,P>0.05)。652例患者术后中位总生存时间为81个月,10年总生存率为46.1%,其中病理学TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期患者10年总生存率分别为59.6%、37.5%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.29,P<0.05)。进一步分析,病理学TNM分期ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期患者10年总生存率分别为65.6%、55.8%、46.9%、37.1%、24.0%,5者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=55.06,P<0.05)。病理学T2期、T3期、T4a期患者10年总生存率分别为55.2%、46.5%、41.5%,3者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.39,P<0.05)。病理学N0期、N1期、N2期、N3期患者10年总生存率分别为63.7%、56.2%、48.5%、26.4%,4者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=54.89,P<0.05)。(5)预后影响因素分析:单因素分析结果显示年龄,肿瘤最大径,肿瘤分化程度(低-未分化),病理学TNM分期,病理学T分期,病理学N分期(N2期、N3期),术后化疗是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的相关因素(风险比=1.45,1.64,1.37,2.05,1.30,1.68,3.08,0.56,95%可信区间为1.15~1.84,1.32~2.03,1.05~1.77,1.62~2.59,1.05~1.61,1.17~2.42,2.15~4.41,0.44~0.70,P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤最大径>4 cm,肿瘤分化程度为低-未分化,病理学TNM分期Ⅲ期是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立危险因素(风险比=1.48,1.44,1.81,95%可信区间为1.19~1.84,1.11~1.88,1.42~2.30,P<0.05),术后化疗是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立保护因素(风险比=0.57,95%可信区间为0.45~0.73,P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗局部进展期胃癌10年肿瘤学疗效满意。病理学TNM分期Ⅲ期、病理学T4a期、病理学N3期患者术后≤5年复发转移比例高,而病理学TNM分期Ⅱ期、病理学N0期患者术后>5年复发转移比例高。肿瘤最大径>4 cm,肿瘤分化程度为低-未分化,病理学TNM分期Ⅲ期是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立危险因素,术后化疗是影响行腹腔镜远端胃癌D2根治术局部进展期胃癌10年总生存率的独立保护因素。 展开更多
关键词 胃肿瘤 CLASS研究组 腹腔镜手术 局部进展期胃癌 D_(2)淋巴结清扫 远端胃切除 10年总生存
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单孔加一孔腹腔镜与传统五孔腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术安全性对比的倾向性得分匹配分析 被引量:5
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作者 林填 陈新华 +7 位作者 胡彦锋 赵明利 陈韬 陈豪 郭伟洪 梁延锐 余江 李国新 《腹部外科》 2022年第6期402-407,共6页
目的比较单孔加一孔腹腔镜(SILS+1)与传统五孔腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术治疗胃癌的安全性。方法收集2008年3月至2021年3月在南方医科大学南方医院普通外科行腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术的1601例连续病人临床数据,其中1503例行传统五孔... 目的比较单孔加一孔腹腔镜(SILS+1)与传统五孔腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术治疗胃癌的安全性。方法收集2008年3月至2021年3月在南方医科大学南方医院普通外科行腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术的1601例连续病人临床数据,其中1503例行传统五孔腹腔镜远端胃癌根治术,98例行SILS+1远端胃癌根治术,采用倾向性得分匹配法(PSM)用于均衡组间混杂因素,选取3个协变量进行1∶1(卡钳值0.01)匹配(性别、体质量指数、TNM分期),最终96例SILS+1手术病例(SILS+1组)和96例传统五孔腹腔镜手术病例(传统五孔组)成功匹配,比较两组间的手术相关指标及其安全性。结果匹配后两组基线资料均衡(均P>0.05),SILS+1组与传统五孔组比较,手术时间[(194.3±51.2)min比(198.4±46.7)min,t=-0.576,P=0.565]和淋巴结检出数目[(39.3±15.0)枚比(36.3±22.3)枚,t=-1.107,P=0.270]差异均无统计学意义。SILS+1组术中出血量较传统五孔组少[(37.8±33.8)mL比(95.4±98.8)mL,t=5.409,P<0.001],SILS+1组术后恢复总体优于传统五孔组,首次恢复排气时间:(2.1±0.7)d比(2.7±1.0)d,t=-4.548,P<0.001;首次恢复全流食时间:(2.9±1.8)d比(3.8±2.3)d,t=-2.883,P=0.004;首次恢复半流食时间:(4.7±2.7)d比(5.4±1.7)d,t=-2.143,P=0.033;术后住院时间:(7.3±3.8)d比(9.3±5.3)d,t=0.157,P=0.004。两组术后早期并发症发生率[17.7%(17/96)比17.7%(17/96),χ^(2)=0.001,P=1.000]及并发症Clavien-Dindo分级(χ^(2)=-1.148,P=0.251)差异均无统计学意义。结论SILS+1远端胃癌根治术与传统五孔腹腔镜手术相比,其安全性相当,术后恢复更快,住院时间更短。 展开更多
关键词 单孔加一孔(两孔法) 腹腔镜 远端胃癌根治术
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Overlap引导管在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值 被引量:7
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作者 陈新华 胡彦锋 +10 位作者 林填 陈豪 陈韬 赵明利 钟晴蕾 卢逸菲 刘浩 赵丽瑛 黄慧琳 李国新 余江 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期99-105,共7页
目的探讨Overlap引导管(OGT)在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年6—7月南方医科大学南方医院收治的5例胃癌患者的临床资料;男3例,女2例;中位年龄为54岁,年龄范围为48~61岁... 目的探讨Overlap引导管(OGT)在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年6—7月南方医科大学南方医院收治的5例胃癌患者的临床资料;男3例,女2例;中位年龄为54岁,年龄范围为48~61岁。患者均行腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后吻合口狭窄及食管反流情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(IQR)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:5例患者均顺利完成腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术,均行D2淋巴结清扫,均获得R0切除,无联合脏器切除、无中转开腹和(或)中转联合开胸、无中转其他食管空肠吻合方式。5例患者肿瘤长径为3.0(2.8)cm,切口长度为5.0(2.0)cm,清扫淋巴结数目为47.0(21.0)枚,食管空肠吻合时间为21.0(5.0)min,消化道重建时间为62.0(23.0)min,手术时间为295.0(75.0)min,术中出血量为50.0(60.0)mL。5例患者中,4例钉砧置入食管腔一次性成功,1例经2次钉砧置入食管腔操作完成食管空肠吻合。(2)术后情况:5例患者术后首次下床活动时间为2.0(1.0)d,首次肛门排气时间为3.0(2.0)d,首次进食全流质食物时间为4.0(3.0)d,首次进食半流质食物时间为6.0(3.0)d,拔除腹腔引流管时间为7.0(4.0)d,住院时间为9.0(6.0)d。5例患者术后组织病理学检查结果均为胃腺癌,分期为pT2~4aN0M0期;食管切缘均为阴性,食管近切缘距离为5.0(4.0)cm。5例患者术后均无吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄,2例发生轻度(Clavien-DindoⅡ级)肺炎,经抗感染、促进排痰等保守治疗后均痊愈。无非计划二次手术、无围手术期死亡病例。(3)随访情况:5例患者均获得随访,随访时间为术后3个月。随访期间,5例患者均未发生吻合口狭窄、食管反流。结论OGT应用于腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中安全、可行,近期疗效较好。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃上部 全胃切除术 Overlap吻合 Overlap引导管 腹腔镜检查
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腹腔镜全胃切除术食管空肠经辅助切口圆形吻合与腔内吻合的安全性和有效性分析 被引量:5
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作者 陈新华 胡彦锋 +9 位作者 林填 赵明利 陈韬 陈豪 麦锦胜 梁延锐 刘浩 赵丽瑛 李国新 余江 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期421-432,共12页
目的分析比较腹腔镜全胃切除术食管空肠经辅助切口圆形吻合与腔内吻合的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年10月至2021年6月期间,在南方医科大学南方医院普通外科行腹腔镜全胃切除、D2淋巴结清扫、并完成食管空肠Ro... 目的分析比较腹腔镜全胃切除术食管空肠经辅助切口圆形吻合与腔内吻合的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年10月至2021年6月期间,在南方医科大学南方医院普通外科行腹腔镜全胃切除、D2淋巴结清扫、并完成食管空肠Roux-en-Y吻合术、具备术后6个月完整随访资料的261例胃癌患者的临床资料。根据患者食管空肠吻合方式不同进行分组,采用经辅助切口圆形吻合139例(辅助切口圆吻组),腔内吻合122例(腔内吻合组),腔内吻合组中OrVil^(TM)吻合43例(OrVil^(TM)吻合组),Overlap吻合79例(Overlap吻合组)。与辅助切口圆吻组的基线资料比较,腔内吻合组患者的体质指数偏大,肿瘤直径偏小,肿瘤T分期和M分期偏早,差异均有统计学意义(均P<0.05);与Overlap吻合组基线资料比较,OrVil^(TM)吻合组术前合并胃癌所致梗阻比例以及侵犯食管的比例均较高,T分期较晚,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组其他基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。主要观察指标为比较辅助切口圆吻组与腔内吻合组以及OrVil^(TM)吻合与Overlap吻合两个亚组的术后6个月内并发症发生情况;次要观察指标为上述各组手术情况、术中并发症发生情况以及术后恢复情况的比较。符合正态分布的连续变量采用±s表示,两组间比较采用t检验;非正态分布的连续变量用M(IQR)表示,两组间比较采用Mann-Whiney U检验;分类变量用例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验、连续校正χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果辅助切口圆吻组与腔内吻合组手术情况比较,腔内吻合组手术切口更小[5.0(1.0)cm比8.0(1.0)cm,Z=-10.931,P=0.001]、联合脏器切除比例更低[0.8%(1/122)比7.9%(11/139),χ^(2)=7.454,P=0.006]、R0切除率更高[94.3%(115/122)比84.9(118/139),χ^(2)=5.957,P=0.015],差异均有统计学意义(均P<0.05);辅助切口圆吻组和腔内吻合组术中并发症发生率分别为2.9%(4/139)和4.1%(5/122),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.040,P=0.842)。在术后恢复方面,两组的首次下地活动时间、首次排气时间和腹腔引流管拔除时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但是辅助切口圆吻组比腔内吻合组更早恢复全流食和半流食[分别(5.1±2.4)d比(5.9±3.6)d,t=-2.268,P=0.024;(7.3±3.7)d比(8.8±6.5)d,t=-2.227,P=0.027]、术后更快出院[(10.5±5.1)d比(12.2±7.7)d,t=-2.108,P=0.036],两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。辅助切口圆吻组与腔内吻合组术后6个月并发症发生率分别为25.9%(36/139)和31.1%(38/122),食管空肠吻合口并发症发生率分别为5.0%(7/139)和8.2%(10/122),两组差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后并发症严重程度的差异亦无统计学意义(P>0.05)。腔内吻合组中,与Overlap吻合组比较,OrVil^(TM)吻合组术中出血量较多[100.0(100.0)ml比50.0(50.0)ml,Z=-2.992,P=0.003],手术切口较长[6.0(1.0)cm比5.0(1.0)cm,Z=-3.428,P=0.001],术后拔除腹腔引流管时间更久[(9.5±6.1)d比(7.2±3.1)d,t=2.367,P=0.022],差异均有统计学意义(均P<0.05);与OrVil^(TM)吻合组比较,Overlap吻合组术中并发症发生率低[2.5%(2/79)比7.0%(3/43)],术后6个月并发症发生率也低[27.8%(22/79)比37.2%(16/43)],并发症严重程度较轻[Ⅲ~Ⅳ级:7.6%(6/79)比14.0%(6/43)],但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经辅助切口食管空肠吻合与腔内食管空肠吻合在安全性方面相当。而腔内Overlap食管空肠吻合较OrVil^(TM)吻合更显安全、更具开展潜力,值得进一步探索优化。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 全胃切除术 食管空肠吻合 Overlap OrVilTM 安全性
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复合痣切除后复发恶变为无色素型黑色素瘤伴腹腔广泛转移1例报告
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作者 严艺苓 崔乃千 +1 位作者 余江 陈豪 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期958-960,共3页
黑色素瘤是一种起源于神经嵴黑色素细胞或色素细胞或其母细胞的高度恶性肿瘤,预后差,死亡率高。4%的黑色素瘤会出现远处转移,常见转移部位包括肺、脑、肝、骨。黑色素瘤腹腔转移多来源于卵巢或胃肠道原发病灶,由皮肤直接转移而来的情况... 黑色素瘤是一种起源于神经嵴黑色素细胞或色素细胞或其母细胞的高度恶性肿瘤,预后差,死亡率高。4%的黑色素瘤会出现远处转移,常见转移部位包括肺、脑、肝、骨。黑色素瘤腹腔转移多来源于卵巢或胃肠道原发病灶,由皮肤直接转移而来的情况少见。笔者单位收治1例罕见的无色素型黑色素瘤发生腹腔广泛转移的病例。 展开更多
关键词 无色素型黑色素瘤 肿瘤转移 腹腔镜
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