益气举陷方结合电刺激治疗子宫脱垂疗效观察

目的:观察益气举陷方结合电刺激治疗子宫脱垂的疗效。方法:90例随机分为对照组和联合组各45例。两组均用盆底肌电刺激治疗,联合组加用益气举陷方治疗。结果:总有效率联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组静息状态、快速收缩状态、耐力收缩状态、后静息状态的肌电信号均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组盆底肌收缩持续时间、膀胱最大容量、肌力均提高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组盆底功能障碍影响量表(PFIQ-7)、盆底功能障碍量表(PFDI-20)评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后女性性功能量表(FSFI)评分均提高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05)。结论:益气举陷方联合电刺激治疗子宫脱垂效果较好。

卵巢癌术后患者Cox比例风险模型的构建与验证

目的基于常规临床资料构建卵巢癌术后患者预后模型,初步探讨影响生存的因素,为预后评估提供参考。方法回顾性分析293例卵巢癌术后患者的临床资料及随访结局,通过Cox比例风险回归法构建预后模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能,基于模型分值的P_(25)和P_(75)为界点将具有完整随访结局的患者分为低、中、高风险组,Kaplan-Meier法进行生存分析以验证模型的预后分类能力。结果(1)多因素Cox回归分析显示:年龄、FIGO分期、肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移、腹水、术前PLT与患者生存预后独立相关(P<0.05)。以上述指标构建Cox比例风险模型,计算公式:风险指数(risk index,RI)=0.452年龄(50-60)岁+0.799年龄(>60岁)+0.297FIGO分期+0.281淋巴结转移+0.774远处转移+0.473腹水+0.239肿瘤直径+0.402术前PLT(≥300×10^(9)/L)。(2)ROC分析显示:RI预测3年死亡的ROC曲线下面积(AUC)是0.71(95%CI:0.646-0.774),以RI=1.869为截断点(Youden指数最大),预测的敏感性和特异性分别0.754和0.589。RI预测5年死亡的AUC是0.753(95%CI:0.679-0.827),当RI=1.767时,敏感性为0.737,特异性为0.750。(3)生存分析显示,低风险组、中风险组和高风险组的生存曲线无交叉平行下移,三组中位生存时间分别为44(95%CI:35.433-52.567)个月、36(95%CI:29.745-42.255)个月和23(95%CI:13.171-32.829)个月,累积生存率有显著统计学差异(χ^(2)=23.762,P=0.000)。结论本研究构建的Cox比例风险模型对卵巢癌术后患者预后预测具有良好的效能,有助于卵巢癌患者预后分层和高风险人群的识别。

急危重症孕产妇实施临床抢救的应对措施

目的探讨对急危重症孕产妇实施临床抢救的应对措施。方法回顾性分析选择1560例孕产妇的临床资料,根据是否存在急危重症分为急危重症组(n=362)和正常组(n=1198),统计对比两组孕产妇的产前检查率、高危因素及各种急危重症发生率。结果急危重症组的规范产前检查率低于正常组(P<0.05),且各种急危重症高危因素发生率均高于正常组(P<0.05);急危重症组各种急危重症发生率均高于正常组(P<0.05)。结论对急危重症孕产妇实施临床抢救,需考虑医护配合,并完善产前检查、早期重症筛查,以此降低急危重症发生率与提高急危重症孕产妇抢救成功率。

激素联合枸橼酸氯米芬治疗内分泌失调不孕症的临床研究

目的探究激素联合枸橼酸氯米芬治疗内分泌失调不孕症的临床疗效。方法选取45例内分泌失调不孕症患者,将其根据随机数字表法分为研究组(23例)与对照组(22例)。对照组应用枸橼酸氯米芬治疗,研究组应用激素联合枸橼酸氯米芬治疗。比较两组临床疗效。结果治疗后,研究组雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组卵泡直径大于对照组(P<0.05);治疗3个周期,研究组排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率13.04%与对照组的18.18%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内分泌失调不孕症患者采用激素联合枸橼酸氯米芬治疗效果确切,可调节患者性激素水平,促进卵泡成熟,有效提高排卵率及妊娠率,具有临床应用价值。

会阴无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果

目的探究会阴无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果。方法选取500例初产妇,根据助产护理方法不同将其分为对照组与观察组,各250例。对照组采用传统护理方法,观察组采用会阴无保护助产护理,比较两组护理效果。结果观察组初产妇会阴损伤轻于对照组,会阴侧切率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇各产程时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分、SDS评分均低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇不良妊娠结局发生率18.00%,明显低于对照组的4.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇自然分娩过程中应用会阴无保护助产护理,可加快产程,降低会阴侧切率,改善不良情绪,同时降低不良妊娠结局发生率,具有应用价值。

基于稳态模型评估法2胰岛素敏感指数差异评价妊娠期糖尿病患者不同孕周血糖血脂变化及非药物干预效果

目的探讨胰岛素敏感性不同的妊娠期糖尿病(GDM)患者各孕期血糖、血脂变化和非药物干预效果。方法回顾性收集2023年7月1日至9月1日广州市白云区石井人民医院等六家医院门诊同期产检孕36周GDM患者及健康孕妇孕期资料各240例。利用稳态模型评估法2(HOMA2)模型计算两组孕妇早孕期胰岛素敏感指数(ISI),根据正常孕妇ISI的第25百分位数将GDM患者分为胰岛素敏感组(A组)和胰岛素敏感缺陷组(B组),根据36周血糖控制情况将A组和B组分为血糖控制良好组(A1组和B1组)及血糖控制不良组(A2组和B2组)。比较各组年龄、孕前体质量指数(BMI)、早孕期空腹血糖(FPG)、血脂指标、糖化血红蛋白(HbA 1c);中孕期各组血糖和血脂指标;孕28、32、36周的A1、A2、B1、B2组病例数变化、血糖和血脂指标及非药物干预方式。结果A、B组分别有166例和74例。各组早孕期血糖、血脂指标均正常。中孕期A、B组间血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05),血脂指标均较早孕期明显升高,以三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高显著。孕晚期A1组孕妇数量明显多于A2组(P=0.01),随孕周增加两组孕妇数量无明显变化;28周B1组孕妇数量多于B2组(51例比23例)(P=0.01)。32周B1组和B2组孕妇数量相似(P=0.31)。36周B1组孕妇数量明显低于B2组(15例比59例)(P=0.01)。孕晚期B2组各血糖指标均高于A2组(P<0.05)。A2组和B2组TG、LDL-C均分别高于A1组和B1组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别低于A1组和B1组(P<0.05);28周和32周A2组TC与A1组比较差异无统计学意义(P>0.05),但36周明显升高(P=0.01)。孕晚期A组以单纯饮食控制为主(分别为91.7%、87.7%、81.6%)(P>0.05)。B1组在28周和32周单纯饮食控制和饮食联合运动干预比例相似(52.9%比47.1%,45.7%比54.3%)(P=0.072、0.113)。36周以饮食联合运动干预为主(73.3%)。B2组以饮食干预为主(69.6%、71.8%、69.5%),可能是血糖控制不良的原因。结论胰岛素敏感缺陷的GDM患者,中孕期血糖、血脂已明显升高,孕晚期异常更大,孕晚期单纯饮食控制血糖更加困难,需使用更多控制手段。

改良"Triple-P"手术在前置胎盘并胎盘植入患者保留子宫手术中的应用

目的探讨改良"Triple-P"手术在前置胎盘并胎盘植入患者保留子宫手术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月在南方医科大学南方医院住院的100例胎盘植入患者的临床资料,患者均实施改良"Triple-P"手术,术中着重膀胱处理、子宫切口选择、止血带捆扎子宫下段止血、彻底清除胎盘、切除胎盘植入部位子宫前壁、子宫塑形缝合等关键步骤。对患者一般情况、术中及术后情况等临床资料进行分析。结果100例胎盘植入产妇年龄为(31.2±5.1)岁,孕次为(3.7±1.5)次,产次为(1.6±0.6)次,终止妊娠孕周为(36.2±1.7)周,所有患者术前均明确诊断。1次剖宫产史者76例(76%),2次剖宫产史者18例(18%),≥3次剖宫产史者6例(6%)。随着剖宫产次数增加,胎盘穿透(胎盘植入达浆膜层或侵犯子宫周围器官)的比例大幅度升高(均P<0.05)。患者24 h失血量(1230±340)ml,其中产后出血量(237±132)ml,术中输血量(986.3±463.8)ml,手术时间(73.6±12.7)min,转入ICU 56例(56%),术后住院时间(5.8±1.7)d。4例(4%,4/100)子宫切除,均为穿透性胎盘植入。所有产妇手术切口均如期愈合,痊愈出院。新生儿出生体重为(2870±340)g,无新生儿窒息发生。胎盘穿透患者24 h失血量、术中输血量、手术时间、转入ICU比例、子宫切除比例均大于胎盘植入患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论改良"Triple-P"手术止血效果明确,可有效减少术中出血,并有效保留生育功能。其可操作性强、要求条件不高,可在临床上进一步推广。