曲马多与舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的防治效果分析

目的研究曲马多与舒芬太尼在瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛防治中的应用效果及对患者血流动力学水平的影响,为临床防治术后急性疼痛提供依据。方法以随机数字表法将南方医科大学南方医院白云分院2020年1月至2021年12月期间收治的行瑞芬太尼复合麻醉术的患者130例分为对照组(65例,缝皮时给予曲马多)和观察组(65例,缝皮时给予舒芬太尼)。对比两组患者术后的Prince-Henry镇痛评分、Ramsay镇静评分、血流动力学指标水平,以及不良反应发生情况。结果与拔管时即刻(T_(0))比,拔管后5 min(T_(1))、拔管后10 min(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))、拔管后60 min(T_(4))两组患者的Prince-Henry镇痛评分均呈显著降低的趋势,且T_(1)~T_(4)时观察组均显著低于对照组;Ramsay镇静评分均降低,但T_(1)~T_(4)时观察组均较对照组更高;从T_(0)至T_(4)对照组患者HR呈先升后降趋势,两组患者MAP水平均波动显著,且观察组患者各时间点HR水平均显著低于对照组(P<0.05),而各时间点两组患者MAP水平及观察组患者HR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较,观察组更低(P<0.05)。结论在瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的防治中,舒芬太尼的镇痛、镇静效果明显优于曲马多,且可维持术后患者HR稳定,不良反应较少,用药安全性较高。

右美托咪定预防面部整形术患者麻醉苏醒期躁动的作用研究

目的 探讨右美托咪定对行面部整形术患者麻醉苏醒期躁动的预防效果,及对患者围术期血流动力学水平的影响。方法 选择2021年1月至2022年6月南方医科大学南方医院白云分院收治的70例开展面部整形术治疗的患者,以随机数字表法分成两组,观察组(35例)患者于麻醉诱导前15 min给予0.5μg/kg体质量右美托咪定,静脉泵注10~15 min,对照组(35例)患者于同期泵注等容量0.9%氯化钠注射液。比较两组患者麻醉苏醒期总躁动发生率;麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后10 min(T_(1))、拔管时(T2)及拔管后10 min(T_(3))患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化;麻醉恢复室内不良反应发生情况。结果 相比对照组总躁动发生率51.43%,观察组患者躁动总发生率14.29%显著降低;与对照组比,观察组患者T2时镇静-躁动评分(SAS)、T_(3)时视觉模拟疼痛量表(VAS)评分显著降低,而T_(3)时Ramsay镇静评分显著升高;T_(0)~T_(3)时,两组患者HR、SBP及对照组患者DBP均呈先降低后升高再降低趋势,且对照组波动显著,T_(1)时观察组患者上述指标均显著高于对照组,T2时观察组患者上述指标均显著低于对照组(均P<0.05);而T_(0)~T_(3)时观察组患者DBP波动不显著,组内各时间点,以及两组不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 右美托咪定应用于行面部整形术患者的麻醉中,镇静、镇痛效果良好,可减少患者躁动,维持其血流动力学指标的稳定,且安全性良好。

地塞米松复合罗哌卡因和舒芬太尼对分娩镇痛的临床研究

目的:研究地塞米松复合罗哌卡因和舒芬太尼在分娩镇痛中的疗效,对产妇及新生儿的影响。方法:按照纳入和排除标准成功纳入69例初产妇行临床试验。随机分为两组行硬膜外穿刺:A组(36例)1%盐酸罗哌卡因10 ml+舒芬太尼50μg+生理盐水89 ml。B组(33例)1%盐酸罗哌卡因10 ml+舒芬太尼50μg+地塞米松5 mg+生理盐水88 ml混合液,行VAS评分和运动神经阻滞分级,记录产妇疼痛评分和麻醉平面、产后不良反应,总给药量,新生儿结局。结果:B组比A组的镇痛时间长(P<0.05)。B组比A组需求更小剂量的罗哌卡因,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间在血流动力学、疼痛评分、新生儿结局和并发症无差异(P>0.05)。结论:无痛分娩时硬膜外镇痛中的地塞米松具有延长的镇痛持续时间,减少麻醉药物用量,不增加母亲和婴儿不良反应。