皮肤科住院医师皮肤病理学教学的探索与思考

皮肤病理学是皮肤科学中的重要亚专科,其在皮肤病的诊断和指导治疗方面具有不可或缺的重要性。要成为一名合格的皮肤科医师,必须具备良好的皮肤病理学知识。皮肤科住院医师规范化培训(简称住倍)是医学毕业生向皮肤科医师过渡的关键阶段,在皮肤科住倍中,皮肤病理学是重要的教学内容之一。目前,因为皮肤病理学系统的教学实践模式尚不十分成熟,造成皮肤科住院医师皮肤病理学的基础知识较薄弱,不能将病理知识和临床实践相结合,严重影响临床诊疗工作。如何强化皮肤科住院医师皮肤病理学的基础知识、提高住院医师在临床实践中对皮肤病理的理解和应用是皮肤科住倍基地迫切需要解决的问题。以皮肤病理学的学科特点为基础,总结近年来笔者单位皮肤病理学带教方面的经验,就皮肤病理学住培进行探讨。

多磺酸粘多糖乳膏在皮肤科的临床应用

多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)的活性成分是脏器类低分子肝素,具有抗凝血酶、抗炎、保湿、抑制胶原纤维细胞增生、促进透明质酸合成的作用,在皮肤科应用于变态反应性、干燥性、瘢痕增生性等皮肤病。

广州地区女性阴部皮肤黏膜疾病532例临床分析

目的探讨女性阴部疾病的发生部位、种类及病原体感染情况。方法回顾性分析532例女性阴部疾病患者资料,对其皮损部位、疾病种类、有无合并其他系统疾病、常见病原体感染情况进行检查和分析。结果在发病部位中同时累及皮肤及黏膜的238例(44.7%);患皮肤病351例(66.0%),性病164例(30.8%);47例(8.8%)患者合并有系统性疾病;在315例接受病原体检查的患者中,以支原体、念珠菌及衣原体的检出率较高,分别为17.4%,14.3%,13.0%。结论女性阴部皮肤黏膜疾病病因复杂,临床表现多样,临床医生细致的查体和必要的实验室检测手段是明确诊断的关键。

羟氯喹在皮肤科应用的系统回顾

羟氯喹是氯喹的羟基衍生物,具有抗炎、抗疟、免疫调节、抗病毒等药理作用。羟氯喹在皮肤科领域的应用已有60多年的历史,对某些结缔组织病、炎症性皮肤病和光线性皮肤病有较好的疗效。尽管羟氯喹疗效显著,但羟氯喹有潜在的不良反应,包括消化道症状、皮肤反应、罕见贫血、肌病、心脏毒性、粒细胞缺乏症、肝脏毒性和视网膜病变。本文就羟氯喹的药代动力学、作用机制、皮肤科的临床应用、药物剂量及不良反应进行系统回顾。

来氟米特在皮肤科应用的系统回顾

来氟米特是一种异嚦唑衍生物,主要通过抑制二氢乳清酸脱氢酶发挥作用。二氢乳清酸脱氢酶为淋巴细胞克隆扩增时嘧啶从头合成途径的关键酶。来氟米特在皮肤科主要用于治疗银屑病、银屑病性关节炎、特应性皮炎、系统性红斑狼疮、肉芽肿性血管炎、原发性干燥综合征、大疱性类天疱疮、皮肌炎、结节病和系统性硬皮病等。本文就来氟米特的药代动力学、作用机制、在皮肤科的临床应用、药物剂量及不良反应进行系统回顾。

梅毒血清学检验中不同方法检定的结果分析

本文研究梅毒病人使用不同方法进行梅毒血清学检验(梅毒血清试验)所产生的结果并进行对比。方法 本文通过回顾性分析梅毒病人的资料进行以下研究,共计例数是400例,在分组之后,采用不同的方法进行梅毒血清试验,其中使用TPPA方法的病人纳入研究组中,而使用TRUST方法的病人则在对照组中进行相应梅毒血清试验,然后对比两组数据之间存在的差异。结果 通过对比梅毒血清试验的准确性可以发现研究组明显更高,与对照组的相关数据进行对比分析发现P<0.05。结论 梅毒病人使用不同方法进行梅毒血清试验所产生的结果不同,推荐运用TPPA。

光动力疗法联合手术治疗面部皮肤肿瘤的临床观察

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合手术治疗面部皮肤肿瘤的临床疗效。方法:对16例老年面部基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen病分别先接受ALA-PDT后行手术治疗或经手术治疗后再进行PDT。结果:无论先接受ALA-PDT后行手术治疗还是手术治疗后再进行PDT的面部基底细胞癌(5/16)、鳞状细胞癌(10/16)、Bowen病(1/16)均获得满意效果。结论:对老年面部皮肤恶性肿瘤,ALA-PDT联合手术治疗是一种损伤小、患者可选择接受的方法之一。

2%夫西地酸乳膏多中心治疗细菌性皮肤病的疗效和安全性观察

目的评价2%夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床疗效与安全性。方法多中心、开放性试验;外用2%夫西地酸乳膏,2次/d,疗程为7天。结果共有73例细菌性皮肤病纳入研究,其中41例(56.16%)痊愈,29例(39.73%)显效,3例(4.11%)好转,无效0例;有效率为95.89%;治疗结束时未见不良反应。结论2%夫西地酸乳膏外用治疗细菌性皮肤病时,具有良好的临床疗效和安全性。

荆芥连翘汤对促进皮肤溃疡愈合的影响

目的观察荆芥连翘汤对小鼠皮肤溃疡的治疗作用。方法建立小鼠皮肤创伤和烫伤两种皮肤溃疡模型,比较荆芥连翘汤以及rhEGF的用药组和自身对照组小鼠皮肤溃疡面积,用显微镜观察溃疡面炎症细胞浸润情况。结果和自身对照组相比,荆芥连翘汤可明显缩小小鼠皮肤溃疡面积(P<0.001),同时炎症细胞浸润显著减少(P<0.001);荆芥连翘汤用药组疗效显著优于rhEGF用药组。结论荆芥连翘汤可明显促进小鼠皮肤溃疡的愈合。

荆芥连翘汤湿敷对急性放射性皮肤溃疡愈合的影响

目的观察荆芥连翘汤湿敷对急性放射性皮肤溃疡的治疗作用。方法建立大鼠急性放射性皮肤溃疡模型,比较荆芥连翘汤、利凡诺及生理盐水三组的小腿肿胀度,观察三组的皮损改善情况。结果在抗炎方面,荆芥连翘汤组和利凡诺组没有显著性差异(P>0.05),但两组与生理盐水组相比均有显著性差异(P<0.01);在溃疡愈合方面,三组的疗效差异有显著性意义(P<0.01);结论荆芥连翘汤湿敷对放射线引起的急性炎症具有明显的抑制作用,能促进急性放射性皮肤溃疡的愈合,其促进溃疡愈合的疗效优于利凡诺。

ALA光动力疗法治疗皮肤鳞状细胞癌的临床研究

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗皮肤鳞状细胞癌的临床疗效和复发率。方法:对30例经组织病理学确诊的皮肤鳞状细胞癌进行了4～11次ALA-PDT治疗,并与经手术治疗的30例患者进行复发率的比较。结果:治疗组29例患者获完全缓解,临床治愈。经6～12月随访后,4例复发;对照组5例复发,统计学处理无显著性差异(P>0.05)。但光动力组美容效果满意。结论:对皮肤鳞状细胞癌尤其老年患者,ALA-PDT疗法损伤小、美容效果好,复发率与手术方法相当(P>0.05)。

Ⅰ型神经纤维瘤病一家系基因检测

目的:明确Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)一家系的致病基因。方法:本研究招募了一例NF1患儿,具有典型的皮肤咖啡牛奶斑、腋窝雀斑及神经纤维瘤。切除眼眶、上颚肿物行组织病理学和免疫组化检查,提取患儿及其家庭成员的外周血DNA,进行了全外显子组测序(Exome sequencing, WES)和Sanger测序。结果:结果显示眼眶、上颚肿物组织病理及免疫组化结果提示神经纤维瘤,在该NF1患儿中发现了一种新发致病性杂合突变NF1 c.204+2T>G,该突变导致氨基酸发生剪接突变。其父母无致病基因,该患儿为自发突变。结论:本研究鉴定一例NF1患儿的致病基因NF1 c.204+2T>G突变,丰富了NF1基因数据库。

面颈部皮肤结核12例临床分析

目的:通过回顾性分析12例面颈部结核性损害的临床特点和误诊原因,探讨其临床特点,提高确诊率。方法:对收治的12例面颈部皮肤结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:面颈部皮肤结核好发于青壮年,农村发病率高。皮疹形态多样,易误诊误治,尤其易误诊为湿疹。结论:对病程长、发展缓慢的面颈部皮损,应借助组织病理学、结核菌检查、结核菌素试验排除皮肤结核。

穴位埋线减肥致多发性皮肤溃疡1例

报告1例穴位埋线致多发性皮肤溃疡。患者男,21岁,体重110 kg。因"埋线减肥"后四肢、腹部多发溃疡4月余就诊。腹部、四肢内外侧分别于天枢、大横、中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、带脉等穴可见多个大小不等、深浅不一溃疡面,基底不平,其上可见潮红湿润面及黄色脓性分泌物,周围可见浸润性暗红晕,触之发硬。腹中部一直径约2 cm大小肤色皮下结节,中间较软,无明显波动感,表面无破溃。

1型神经纤维瘤病发病机制及治疗进展

1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)是一种常见的遗传性神经皮肤综合征,发病率为1/3500,主要表现为皮肤、神经、骨骼等多个系统的肿瘤形成。NF1基因突变导致神经纤维蛋白功能丧失,受神经纤维蛋白负调控的Ras信号失去抑制,导致MAPK信号通路组成型激活,该信号通路的异常激活与肿瘤微环境等机制促使NF1肿瘤发生。目前,主流的治疗方式包括针对Raf/MEK/ERK通路和/或mTOR通路的靶向抑制剂。近年来,对NF1的遗传学、临床特征、肿瘤起源、异常信号通路以及相关靶向抑制剂的疗效等方面的研究日益增多。深入了解NF1的病理生物学和分子机制将为开发更有效的靶向治疗方法提供坚实的基础。

创新教学模式,培养高质量皮肤病学人才

以现代教育思想为指导,进行皮肤病学教学模式的创新,通过课程体系创新、建设配套教材、教学方法改革、考试改革等有效的研究和实施,有效的提高了皮肤病学的教学质量。

皮肤Merkel细胞癌伴转移1例

患者女,79岁。左侧颞部肿物10年,增大4个月。皮肤科情况:左颞部见一3. 5cm×3. 0cm×0. 9cm半球形隆起性红色肿物,基底浸润,表面伴糜烂。肿物病理学检查:真皮内瘤细胞呈巢团状生长,瘤细胞核大,胞浆少。免疫组织化学:Syn(+),CK20 (+),EMA(+),CD56(+),CgA (+),Ki-67 80%(+),TTF-1 (-),S-100 (-),MelanA(-),HMB45(-),CD20(-)。PET-CT检查提示多个淋巴结转移灶及肝内转移灶。诊断:皮肤Merkel细胞癌伴转移。