超声弹性成像与常规超声诊断乳腺癌腋淋巴结转移

目的比较采用常规超声(US)与超声弹性成像(UE)判断腋淋巴结性质的价值。方法观察我院60例经病理证实为乳腺癌患者的84枚腋淋巴结,均行US及UE检查,以病理结果为金标准,构建ROC曲线,比较US、UE及US结合UE(US+UE)诊断腋淋巴结性质的效能。结果应用US、UE及US+UE判断乳腺癌腋淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.782、0.812、0.858。UE与US曲线下面积的差异无统计学意义(Z=1.613,P>0.05)。US+UE与US(Z=2.131,P<0.05)、与UE(Z=1.996,P<0.05)的差异均有统计学意义。结论联合应用常规US与UE可以提高诊断转性性腋淋巴结的效能。

超声诊断学临床教学中引入循证医学的初步探索

目的:探讨循证医学(evidence-based medicine,EBM)在超声诊断学临床教学中的应用价值。方法:选择2008级医学影像学系五年制本科实习学生80人,随机分为EBM组和对照组,每组40人;2组学生的教学总课时、大小课比例均相等。对照组采用以教师为中心的传统式教学方法,EBM组采用以问题为中心的EBM教学方法。结果:对照组和EBM组的理论测试成绩分别为(84.41±4.17)分和(85.34±4.05)分,差异无统计学意义(P>0.05);文献检索成绩分别为(76.01±6.79)分和(92.24±4.67)分,阅片考试成绩分别为(74.98±9.67)分和(82.91±3.81)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:超声诊断学临床教学中引入EBM效果较好,可以提高学生的文献检索能力和阅片能力。

超声诊断学教学中PBL教学模式应用探讨

以问题为基础的学习（PBL），是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育，旨在培养学习者的问题意识、创造性思维的技巧以及解决问题的能力，并形成自主学习的能力。在超声诊断学教学中对PBL教学模式的应用进行了初步尝试，并对其应用价值进行了探讨。

右心声学造影与经颅多普勒发泡试验诊断隐源性卒中患者卵圆孔未闭的对比研究

目的对比右心声学造影(c-TTE)与经颅多普勒发泡试验(c-TCD)对隐源性卒中患者卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法选取在我院诊治的隐源性卒中患者102例,均行c-TCD、c-TTE、经食管超声心动图(TEE)检查,以TEE为诊断金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析c-TTE、c-TCD对隐源性卒中患者PFO的诊断效能;比较c-TTE与c-TCD对PFO右向左分流半定量分级及检出率。结果TEE检查证实102例隐源性卒中患者中发生PFO 44例。ROC曲线分析显示,c-TCD、c-TTE诊断隐源性卒中患者PFO的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.951;c-TCD诊断隐源性卒中患者PFO的灵敏度、特异度、准确率分别为81.82%、82.76%、82.35%,低于c-TTE(95.45%、94.83%、95.10%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。c-TCD对PFO右向左分流半定量分级低于c-TTE,对PFO右向左分流的检出率(70.45%)低于c-TTE(90.91%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论与c-TCD相比,c-TTE对隐源性卒中患者PFO具有更高的诊断价值,且对PFO右向左分流半定量分级程度和检出率均更高。

彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉栓塞3例

肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉后，导致肠系膜上动脉血管的急性闭塞、肠系膜上动脉完全栓塞后，由于肠系膜上动脉血供突然减少或消失，引起肠急性缺血、坏死。临床上肠系膜上动脉栓寨是一种少见的疾病，年发病率不到万分之一，但其一旦发生，病情凶险，病死率高达70％～100％，既往由于诊疗技术的落后，往往延误诊断．近年来该病的术前确诊率有了很大提高，但发生率却有了升高趋势。因此对本病应高度重视。

基于多维度教学法在医学影像专业本科生超声诊断学实习的教学实践与探索

随着超声新技术的发展,对超声教学提出更高要求。多维度教学法在医学教育中是一种综合性的教学方法,旨在提高学生对医学知识的理解和应用能力。这种教学法结合了不同的学习资源和教学技术,以便学生能够从多个角度全面地学习医学知识。本文通过分析目前超声诊断学实习教学中存在的问题,探讨如何利用多维度教学方法,构建新型实习教学体系,达到培养学生实践能力、临床思维能力的目的。

超声引导下经皮激光消融甲状腺良性实性结节

目的探讨超声引导下经皮激光消融甲状腺良性实性结节的方法、安全性及近期疗效。方法治疗组12例单发甲状腺良性实性结节行超声引导下激光消融治疗,术后采用常规超声随访观察结节大小、血供,采用超声造影评价病灶消融范围,并观察并发症的发生情况及监测甲状腺功能。对照组12例单发甲状腺良性实性结节未经任何治疗,随访方法及时间与治疗组相同。结果治疗组12例患者均成功进行了激光消融治疗,术后超声随访结节的体积较术前逐渐缩小(P<0.05),血流信号消失。术后即刻超声造影显示11例结节呈无增强,完全消融率为91.7%。术中难忍受的疼痛3例,适当处理后疼痛减轻或消失。治疗前、后检测甲状腺功能无明显变化(P>0.05)。对照组随访6个月结节体积及甲功均无明显变化(P>0.05)。结论超声引导下经皮激光消融术是治疗甲状腺良性结节的安全、有效方法,治疗后结节体积可逐渐缩小,在一定程度上对甲状腺功能并无明显影响。

腔内凸阵超声探头检测颈动脉的初步研究

目的探讨腔内凸阵超声探头体外途径检查颈动脉的应用价值。方法选取43例患者86支颈动脉作为研究对象,用高频线阵探头、低频凸阵探头及腔内凸阵探头分别检测颈总动脉(CCA)内径、收缩期峰值流速(PSV),颈内动脉(ICA)内径、PSV、异常血管形态及显示长度等参数并进行比较。结果3种不同频率超声探头所测ICA内径、PSV、显示长度比较具有显著性差异;ICA异常形态血管比较,腔内探头与高频探头之间有统计学差异。结论腔内凸阵探头检测ICA具有较高的临床应用价值。

超声激励微泡“空化效应”在肿瘤治疗方面的研究进展

目前，随着对微泡造影剂研究的深入，超声激励微泡“空化效应”在疾病治疗中的作用越来越受到重视。所谓超声空化是指存在于液态物质中的微小气泡（空化核）在超声场的作用下被激发，气泡不断地振动、膨胀、收缩乃至崩溃爆裂等一系列的动力学过程”。

超声致微泡声孔效应增强兔VX2肿瘤细胞通透性的适宜声学参数

目的探讨超声治疗仪不同声强、脉冲宽度、辐照时间和不同微泡剂量下声孔效应增大肿瘤细胞膜通透性的适宜声学参数。方法将90个接种于新西兰白兔的VX2移植瘤按声强、脉冲宽度、辐照时间和微泡剂量分为4个部分,各部分设有不同水平。治疗超声直接辐照肿瘤体表处,同时经静脉通道连续、缓慢注入微泡。治疗结束后立即取材制作组织切片,利用硝酸镧示踪电镜观察肿瘤细胞通透性变化,依次得出4个因素的适宜声学参数。结果超声联合微泡辐照致声孔效应能不同程度增大毛细血管壁通透性,其适宜的声强、脉冲宽度、辐照时间及微泡剂量分别为0.43 W/cm2、2.42 ms、10 min、0.50 ml/kg。结论超声联合微泡辐照致声孔效应能透过毛细血管壁将肿瘤细胞膜"打孔",有望增强肿瘤化疗效果。

高频彩色多普勒超声评价糖尿病患者血管内皮功能的研究

目的应用超声研究2型糖尿病患者血管内皮功能。方法应用高频彩色多普勒超声测定糖尿病患者和对照组基础状态、反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径及血流量的变化。结果反应性充血后,糖尿病患者肱动脉内径舒张百分比较对照组缩小(P<0·01),含服硝酸甘油对糖尿病患者和对照组肱动脉内径的影响无差异,反应性充血以及含服硝酸甘油对糖尿病患者肱动脉血流量的影响与对照组相比,也无差异。结论高频超声可评价糖尿病患者血管内皮功能。

经口腔超声检测烟雾病患者颈内动脉颅外远段血流变化

目的探讨经口腔超声检测烟雾病患者颈内动脉颅外远段血流变化的应用价值。方法 14例经DSA证实为烟雾病患者,用经颈超声检测颈内动脉近段和颈总动脉、经口腔超声检测颈内动脉颅外远段,检测指标包括内径、收缩期峰值流速、舒张末期血流速度。结果 14例均为单侧烟雾病患者。患侧颈内动脉颅外远段内径、收缩期峰值流速、舒张末期血流速度均低于对侧,且差异有统计学意义(P<0.05)。患侧颈内动脉近段与远段相比,内径、收缩期峰值流速、舒张末期血流速度均无显著差异。患侧颈总动脉内径与对侧相比差异无统计学意义,但收缩期峰值流速、舒张末期血流速度显著低于对侧,且有统计学意义(P<0.05)。结论经口腔超声能够获得颈内动脉颅外远段血流信息,有助于烟雾病的准确诊断。

IVF-ET中彩色多普勒超声及VEGF水平评价卵巢反应性的研究

目的研究IVF-ET中卵巢基质和卵泡周边的血供情况、体内VEGF水平与卵巢反应性之间的关系，探讨影响卵巢反应性的机制。方法42例行IVF-ET治疗的女性，长周期方案促排卵，根据检测侧卵巢内获取的卵母细胞数目分为低反应（1～3个）、正常反应（4～8个）和高反应卵巢组（8个以上），于hCG注射日采用经阴道彩色多普勒超声检测该侧卵巢基质内动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期／舒张期流速比值（S／D），并对卵泡周边血流分布分级评分；ELISA法检测取卵日血清和卵泡液中VEGF浓度。结果低反应卵巢组卵巢基质内动脉的PSV、EDV、卵泡周边血流分布评分较正常和高反应卵巢组显著降低，PSV、EDV，卵泡周血流分布评分与获取的卵母细胞数量具有正相关关系；所有研究对象卵泡液VEGF水平显著高于血清VEGF水平，低反应卵巢组卵泡液VEGF水平显著高于正常反应和高反应卵巢组，卵泡液VEGF水平与获取的卵母细胞数量呈负相关关系。结论卵巢基质内血流的PSV、EDV和卵泡周血流分布、卵泡液VEGF水平与卵巢的反应性密切相关，卵巢基质内血流速度升高、卵泡周边血流丰富，有助于提高卵巢的反应性；低反应卵巢组卵泡液VEGF水平显著升高，推测是由于其卵巢基质内血流速度低，卵泡周血管分布少，导致VEGF代偿性分泌增加。

彩色多普勒超声评价鼻咽癌颈部转移淋巴结放射治疗的疗效

目的应用彩色多普勒超声分析放疗前后鼻咽癌颈部转移淋巴结长短径比、内部及周边的血流情况,以此作为制定放疗计划和分析疗效的依据。方法选取53例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者于放疗前后分别进行超声检查,测量110个肿大淋巴结的长短径比(L/S)、收缩期峰值血流(PSV)以及阻力指数(RI),并结合血流分型与分级的特点,分析淋巴结消退程度和血流信号情况。结果放疗疗程结束后,淋巴结完全消退的占75.45%(83/110),血流强度为1级的占22.73%(25/110),2级的占1.82%(2/110),3级血流未见。残余淋巴结给予推量放疗10 Gy后,淋巴结内未见血流显示。结论彩色多普勒超声可用于观察鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗前后的血供变化,对判断放疗疗效有较高的价值。

高血压病和糖尿病患者左室心肌重量的超声研究

目的通过二维超声心动图测量左室心肌重量（LVM）和心肌重量指数（LVMI），探讨高血压和糖尿病对心脏的影响。方法设正常对照、高血压病、糖尿病及糖尿病合并高血压4组，每组30例受检者，二维超声心动图测量其LVM、LVMI、舒张末室间隔、左室后壁厚度、射血分数，比较各组之间差异。结果LVM与舒张末室间隔厚度、左室后壁厚度及血压呈正相关（r=0．78，P〈0．001；r：0．82，P〈0．001；r=0．56，P〈0．001），LVM与空腹血糖相关性较差（r=0．31，P=0．09）。各组舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病合并高血压组LVM和LVMI大于其余组，高血压组LVM和LVMI大于正常组和糖尿病组（P〈0．05）。结论二维超声心动图测量LVM和LVMI可以为高血压、糖尿病的临床诊断及疗效评估的常规手段之一。

高频超声在评价肉毒杆菌毒素A注射治疗良性咬肌肥大疗效中的意义

目的探讨高频超声在评价肉毒杆菌毒素A注射治疗良性咬肌肥大疗效中的意义。方法12例咬肌肥大患者共24侧咬肌，分3～5点于双侧咬肌内注射肉毒杆菌毒素A，高频超声检测注射前、注射后1-3个月咬肌的厚度。结果肉毒杆菌毒素A注射后，患者的咬肌厚度与注射前比较差异均存在显著性，注射后，松弛状态下咬肌平均缩小约22．30％，收缩状态下咬肌平均缩小约29．46％。结论高频超声是一种准确、可靠、简便的体外检测咬肌厚度的方法，是评价肉毒杆菌毒素A治疗良性咬肌肥大效果的较好的客观指标。

犬嫁接性梭形动脉瘤包裹治疗的高频超声评价

目的分析包裹后动脉瘤的声像图特点和血流动力学情况,探讨高频超声(HFUS)对实验性动脉瘤包裹治疗术的检测价值。方法将10只犬双侧颈总动脉经HFUS和数字减影血管造影(DSA)检查确定制作成功的20枚梭形动脉瘤模型随机分4组,采用不同的材料进行包裹治疗,其中人造生物膜片5枚、膨体聚四氟乙烯膜片(e-PTFE)5枚、涤纶片5枚、自体颈外静脉(EJV)5枚。于术后1、4、8、12周再次行HFUS和DSA检测,并与包裹前动脉瘤模型结果对照分析。结果自体EJV包裹动脉瘤形态同动脉瘤模型,瘤腔内径大于载瘤动脉和吻合口内径。涤纶片包裹动脉瘤腔全部闭塞。e-PTFE和人造生物膜片包裹动脉瘤形态相同,二者瘤腔内径与吻合口、载瘤动脉内径接近。与对照组相比二者包裹动脉瘤腔内径均缩小。人造生物膜和e-PTFE包裹动脉瘤腔、吻合口和载瘤动脉血流形态为单一的、延续良好的层流,自体EJV包裹动脉瘤血流形态为涡流;不同材料包裹动脉瘤段的血流速度在不同部位有着不同的变化。结论人造生物膜片、e-PTFE包裹治疗梭形动脉瘤效果优于自体EIV和涤纶片。HFUS可清晰地显示包裹动脉瘤大小、前后壁、夹层演变过程,以及吻合口、瘤腔、载瘤动脉之血流动力学变化,可作为评价犬颈部梭形动脉瘤包裹治疗效果的有效手段。

超声医学教学中高素质影像学人才培养模式的研究

现代医学教育的目标是激发学生的创造性思维，提高学生的自身素质、自学能力、科研能力以及社会适应性。阐述了在超声医学教学中如何摒弃传统影像医学教学模式中的弊病，引入现代教育理念和教学方式，从教学内容、教学方法、教学手段等多方面全方位进行教学改革，构建医学人才素质培养模式的一些做法和经验。

超声辐射力结合靶向超声微泡评价小鼠肾缺血再灌注损伤

目的探讨超声辐射力促进靶向微泡粘附提高肾缺血再灌注(IR)损伤检测的敏感性及可行性。方法制作小鼠肾缺血再灌注模型及正常对照组,并根据再灌注后1、3、6、12、24 h分别分为IRlh、IR3 h、IR6 h、IR12 h、IR24 h组。各组再根据有无超声辐射力作用随机分为单击靶向微泡(MBICAM)组和靶向微泡+超声辐射力组(MBICAM+USRF)组。结果 MBICAM组和MB_(ICAM+USRF)组在对照组肾脏均未见明显显影增强,肾脏声强度(VI)值无显著差异(6.47±0.42对6.45±0.62,P=0.923)。肾脏IR损伤不同时间窗下均可见显影增强,并且随着时间的推移,显影强度逐渐增高。MB_(ICAM+USRF)组缺血再灌注各时间窗肾脏VI值较MBICAM组显著增大,两者之间均存在显著性差异(P均=0.000)。IR12 h和IR24 h VI值之间无显著差异(P=1.000),其余各组之间均存在显著差异(P<0.05)。结论应用超声辐射力联合携抗细胞间黏附分子1单抗靶向微泡可提高小鼠肾脏缺血再灌注损伤检测敏感性。