某医院门诊一站式服务的探索与成效

一站式服务在越来越多的医院得到应用,是医院服务发展的趋势。本文采取典型调查方法,对某医院实施的门诊一站式服务项目进行研究,可以发现,门诊一站式服务提升了医院社会经济效益,转变了服务理念,打造了门诊品牌。

我国大型公立医院门诊流程优化的现状及对策

门诊作为医院提供服务的第一窗口,其流程的通畅可以为患者提供更好的服务,对医院的发展也有重要的影响。目前我国大型公立医院的门诊流程存在"三长一短"、患者诊疗满意度低等问题,如何优化门诊服务流程,更好地为患者提供及时、高效、优质的诊疗服务,是医院管理者迫切需要解决的问题。本文在总结我国门诊流程现状的基础上,尝试提出若干可行性建议。

茶多酚通过抑制NLRP3炎症小体改善脓毒症小鼠的急性肺损伤

目的探讨茶多酚(TP)对NLRP3炎症小体的调控作用机制以及其对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效用。方法将60只C57BL/6小鼠随机平均分为假手术组(单纯开腹探查盲肠后即关腹)、盲肠结扎穿孔组(开腹暴露并游离盲肠后行盲肠结扎与穿孔操作后关腹)以及盲肠结扎穿孔+TP治疗组(盲肠结扎穿孔前1周予TP灌胃),每组20只。建模完成后绘制生存曲线评估各组小鼠对脓毒症打击的耐受情况。测定各组小鼠肺湿/干质量比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平,并对肺组织进行HE染色和急性肺损伤评分,评估肺损伤程度。ELISA法测定肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6表达水平;蛋白免疫印迹实验检测肺组织内NLRP3、caspase-1 p10及ASC蛋白表达水平;免疫组化染色测定肺组织内MPO、caspase-8及NLRP3蛋白表达,评估各组小鼠肺内炎症情况。检测肺组织内MDA及H2O2以评估氧化应激水平;免疫荧光共染NLRP3和NOX4蛋白以探讨二者表达及共定位。结果TP治疗组小鼠术后72 h死亡率、小鼠肺湿/干质量比值、肺组织MPO水平以及急性肺损伤评分均较盲肠结扎穿孔组小鼠显著下降(P<0.05);TP治疗组小鼠肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6、NLRP3、caspase-1 p10、ASC等蛋白表达水平亦较盲肠结扎穿孔组小鼠显著降低(P<0.05);氧化应激相关检测结果提示,TP治疗组小鼠肺组织内MDA及H2O2水平较盲肠结扎穿孔组小鼠显著减低(P<0.05);免疫荧光共染则提示TP治疗组小鼠NOX4蛋白与NLRP3蛋白在肺组织内的表达和共定位较盲肠结扎穿孔组小鼠减少。结论TP可通过抑制NLRP3炎症小体相关炎症改善盲肠结扎穿孔诱导的小鼠脓毒症肺损伤,且这一调控机制可能与其对肺组织内氧化应激相关蛋白NOX4的表达抑制相关。

分时段预约诊疗在医院管理实践中的应用

目的探讨分时段预约诊疗的效果。方法在分时段预约诊疗实施前后分别对就诊患者进行问卷调查。实施前（新预约系统实施前两个月）调查200人,实施后（新预约系统实施稳定后连续4个月,这4个月是在分时段诊疗预约工作已稳定运行之后）调查400人。同时,对20名坐诊医生、20名门诊护士进行随机访谈调查,对就诊流程情况以1~5分评级。结果与实施前相比,实施后（预约患者）等待时间明显低于实施前（P〈0.05）,也高于未预约患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。实施后患者满意度显著高于实施前,且高于非预约患者。坐诊医生和门诊护士均反映就诊流程改善明显。结论分时段预约诊疗可以明显缩短就诊时间,提升患者满意度,有效地提高医护人员的服务质量,同时降低了医护人员工作压力。值得推广。

基于“云平台”的护理分类培训体系对预防接种门诊不同年资护士专业核心能力、理论知识水平、实践操作能力的影响

目的探讨基于“云平台”的护理分类培训体系对预防接种门诊不同年资护士的专业核心能力、理论知识水平、实践操作能力的影响。方法选取预防接种门诊的45名护士作为观察对象,根据不同年资将护士分为N0级、N1级、N2级、N3级、N4级,均采用“云平台”的护理分类培训体系进行培训,比较培训前后不同年资护士即低年资组(工作年限<5年)和高年资组(工作年限≥5年)护士的专业核心能力评分、理论考核成绩、操作考核成绩。结果培训后,两组护士的专业核心能力重要性评价评分、执行频率评分、理论考核成绩、操作考核成绩均较培训前提高(均P<0.05);在重要性评价评分中,高年资组护士的临床护理、领导能力、人际关系、专业发展评分均高于低年资组护士;在执行频率评分中,高年资组护士的评判性思维与科研、临床护理、人际关系、伦理和法律实践评分均高于低年资组(均P<0.05)。结论基于“云平台”的护理分类培训体系能够提高预防接种门诊不同年资护士的专业核心能力、理论知识水平、实践操作能力,且其对高年资护士的专业核心能力的提升效果优于低年资护士。

预约诊疗在医院中的应用体会

目的:对我院分时段预约诊疗服务的实施效果进行分析,为今后预约诊疗服务工作的推进提供参考依据。方法:随机抽取2013年1—12月我院门诊预约患者200名进行问卷调查。通过统计分析患者候诊时间及满意度,评价预约挂号系统的实施效果。通过调查预约途径的选择、预约途径的各年龄段分布分析在我院门诊中的应用。结果:调查的200名预约患者中,平均就诊等待时间约15.50min,患者满意度由以往平均18.20%显著上升为实施后的25.60%。结论:分时段预约诊疗可明显缩短候诊时间,提升患者满意度,值得推广,但仍有不足,需持续改进。

门诊抽血室多功能抽血桌的研制

目的提供一种操作空间大、垃圾分类与收集方便、物品放置更有条理性的抽血桌。方法多功能抽血桌由抽屉区和垃圾收集区组成。抽屉区包括4个自上而下可拉开的抽屉,依次放置抽血相关备用物品。垃圾收集区包括设置在桌子本体内的垃圾收集腔,置于垃圾收集腔内并排放置的生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒;配套设有位于桌子本体前侧的双开门,便于卫生员收集垃圾、更换垃圾袋、锐器盒;门的上方设有位于垃圾桶上方的3个垃圾投掷口,方便垃圾投掷,避免误投。结果多功能抽血桌有利于桌面整洁,物品摆放有序,规范医疗垃圾管理,优化工作环境。结论多功能抽血桌方便护士与卫生员的操作,能提高工作效率,提高护理安全与质量。

医院与社区卫生服务机构双向转诊PEST分析

本文收集国内外文献、中央与部分城市关于推进双向转诊的政策,运用PEST方法,从政治、经济、社会、技术4方面分析双向转诊的外部环境,探讨医院与社区卫生服务机构双向转诊在政治、经济、社会、技术层面所面临的问题,简要提出相应的建议。

运用企业识别系统理念提升门诊服务质量探讨

目的系统地运用企业识别系统(CIS)理念,改造门诊服务流程和体系,提升门诊服务质量。方法运用CIS理念从视觉识别、理念识别和行为识别三个方面,进行门诊流程、空间、信息系统改造,并比较干预前后患者就诊等候时间、患者满意度、员工离职率和文明用语规范使用率等评估门诊服务质量。结果干预后患者就诊等候时间较干预前缩短;满意率高于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将CIS理念应用到门诊服务质量管理中,可系统有效的提升门诊服务质量。

解决门诊医生工作站现存问题与开发新用途

门诊医生工作站是医院信息系统的一个重要组成部分,为了保证系统运行的安全性,完善系统功能,提高工作效率,在使用过程中我们针对出现的一些系统方面及管理方面的问题结合我院实际情况摸索了一套行之有效的解决方案,并以此为启示开发了电子版门诊日志,网络化、自动化疫情报告,病程影像对比等功能,极大地方便了工作站的使用者。

就诊卡在门诊工作中存在问题的对策

就诊卡的实施加快推进医院信息化建设进程,缓解"看病难"的问题。然而就诊卡的实施也有许多需要完善的地方,通过优化就医流程和工作人员对就诊卡就诊方式的熟悉操作来方便患者就诊并改善就诊环境,使就诊卡更加合理的在就诊过程中实施。

建设有特色的大学文化

指出了当前我国高校中大学文化建设中存在的一些问题，并就如何开展大学文化建设工作，提出了作者的思路和对策。

基于云终端的门诊分诊系统的开发应用

我院针对医院的患者就诊情况,采用当今最先进的云终端技术及其产品,开发了门诊分诊管理系统。通过几个月来的推广应用,解决了病人在看病过程中所遇到的各种排队、等候等问题,提高了服务效率,改善了服务质量,提升了医院良好的窗口服务形象,达到了预期效果。

门诊护理干预运用在老年慢性病患者中的临床效果分析

目的:了解门诊护理干预运用在老年慢性病患者中的临床效果。方法:将我院2016年5月到2018年10月的70例老年慢性病患者,随机分组,普通护理服务组给予普通护理,门诊全面护理服务组开展门诊全面护理服务。比较两组满意度;老年慢性病知识认知水平、患者遵医行为;护理前后心理状态水平以及生命质量相关指标。结果:门诊全面护理服务组的满意度达到了100%,普通护理服务组有28例老年慢性病患者表示满意,满意度仅有80%, P<0.05。护理前两组心理状态水平以及生命质量相关指标接近,P>0.05;护理后门诊全面护理服务组心理状态水平以及生命质量相关指标优于普通护理服务组,P<0.05。门诊全面护理服务组老年慢性病知识认知水平、患者遵医行为优于普通护理服务组,P<0.05,门诊全面护理服务组老年慢性病知识认知水平、患者遵医行为分别是94.25±2.11分、 95.21±2.33分。普通护理服务组老年慢性病知识认知水平、患者遵医行为分别是82.11±2.22分、84.01±2.21分。结论:老年慢性病患者实施门诊全面护理服务效果确切,可有效改善心理功能情况和提高生命质量。

提高分诊人员执行力是门诊窗口一体化管理成功的关键

门诊部是医院与病人接触交往的重要部门,既是服务部门也是形象部门,如何为病人提供一个既满意又快捷的服务,是每个医院所追求的管理目标之一。我院在开展＂三好一满意＂活动中,从改革人事管理体制和服务窗口流程上入手,在全国大型公立医院中率先推行门诊窗口＂一体化管理＂改革,实施减环节、增功能提效率等举措,取得了较好的成效,缩短了患者排队候诊的时间,提高了患者满意度。

城市社区双向转诊主要利益相关者分析

本研究通过引入利益相关者理论,界定了双向转诊的利益攸关方,并对主要利益相关方的利益、意愿以及实施能力进行判断分析,以期为制定促进医院与社区卫生服务机构双向转诊的政策提供理论依据。

miR-663在肾移植急性排斥反应中的调控作用

目的比较肾移植急性排斥(acute rejection,AR)病人及非AR病人血清miR-663表达水平,在细胞水平上探讨miR-663参与肾移植AR的调控作用,为临床早期诊治AR提供新思路。方法 Real time PCR检测肾移植AR病人及非AR病人血清miR-663表达水平。设置miR-663 mimic组、miR-663 inhibitor组、阴性对照组及空白对照组;MTT及Annexin V-FITC分别检测过表达miR-663和抑制miR-663表达对人肾小球内皮细胞(HRGEC)生存率和凋亡率的影响;ELISA检测过表达miR-663和抑制miR-663表达对IL-6、IFN-γ、CCL-2及TNF-α表达水平的影响;Transwell实验检测过表达miR-663和抑制miR-663表达对巨噬细胞趋化性的影响。结果 AR组患者血清miR-663表达水平明显较非AR组的肾移植患者升高(4.73±0.28 vs 1.06±0.04;P<0.01)。MTT显示过表达miR-663可以降低HRGEC的生存率并且明显增加其凋亡率,而抑制miR-663则可以降低HRGEC凋亡。过表达miR-663可以明显提高相关炎症因子的表达,同时明显增加巨噬细胞的趋化性。结论 miR-663在肾移植AR过程中发挥着重要作用,可做为早期诊断AR的外周血标志物,并有望成为治疗肾移植AR的一个潜在分子靶点。

知情同意书:患者知情同意权实现的方式

知情同意书既是法律的要求,也是医方履行告知义务的书面凭证,在医疗实践中被广泛应用。知情同意书的改革对化解医患纠纷、缓解医患矛盾有其积极的意义。通过对中国与美国的手术知情同意书的内容进行比较,提出完善知情同意书的建议,如参照美国做法对手术潜在风险进行分类评估,在内容上增加医方对潜在风险的注意义务。

引入信息化手段在医疗专业志愿者管理中的应用及其安全性探讨

目的探讨引入信息化手段在医疗专业志愿者管理中的应用及其安全性。方法选取我院2017年1月~2018年12月参与活动的志愿者280例为研究对象,按照随机性分为两组,对照组只进行常规医疗专业志愿者管理,研究组在常规医疗专业志愿者管理模式的基础上引入信息化手段。观察并记录两组有效率、服务质量评分、满意度。结果研究组志愿者引入信息化手段管理后管理效果及安全性效果要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组志愿者业务水平、服务态度、心理干预、健康宣教等服务质量的各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组志愿者对于引入信息化手段的医疗专业志愿者管理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在志愿者管理过程中发现,引入信息化手段在医疗专业志愿者管理中应用更广泛、其安全性更高,应当进一步进行推广应用。

循证护理在支气管哮喘患儿中的应用

目的:探讨循证护理模式在支气管哮喘患儿中的应用效果。方法:将116例支气管哮喘患儿分为观察组62例和对照组54例。观察组应用循证护理模式,对照组应用常规护理模式。观察两组患儿的病情缓解情况、住院天数、住院费用及患儿肺功能改善情况,并随访观察治疗后1年内患儿哮喘发作次数、急诊次数、住院次数。结果:观察组患儿治疗后哮喘缓解优于对照组;观察组平均住院天数及平均治疗费用均低于对照组;治疗后观察组FVC、FEV1及PEF均高于对照组;观察组治疗后1年内哮喘发作次数、急诊次数及住院次数均少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对支气管哮喘患儿采取循证护理模式,有助于患儿的病情控制及减少发作,降低医疗费用,值得临床推广。