外科ICU多器官功能障碍综合征的病死率分析及治疗

目的回顾性分析多器官功能障碍综合征(MODS)的病死率特征和治疗手段。方法对156例符合MODS标准患者进行分析研究。统计分析MODS患者病情分类、MODS患者器官衰竭数与病死率的关系、MODS患者各个器官或系统衰竭发生率及相关病死率、多器官功能障碍严重程度总分与病死率的关系。结果共156例,存活105例,死亡51例,总病死率为32.7%;发生器官衰竭数目3个以上病死率明显增加;肺功能衰竭发生率最高达55.8%。心脏功能衰竭次之;MODS严重程度总评分大于15分,病死率明显增加。结论对于各种原因引起的MODS目前尚缺乏特异性治疗手段,早期治疗是关键,EGDT、肺通气保护策略、控制血糖、血液净化、抗炎、免疫营养等是目前较为有用的措施。

天普洛安对外科危重病疗效的临床研究

目的:探讨天普洛安对外科危重病的临床治疗价值。方法:总结200例外科危重病患者的病历资料,对比分析用药组(天普洛安)与对照组(生理盐水)患者的整体改善率、各临床体征及各项相关检验值给药前后的结果变化,进行疗效评价。结果:用药组患者平均住外科ICU治疗时间少于对照组,大部分异常检测指标的恢复明显快于对照组。结论:一定剂量的天普洛安对外科危重病的治疗有一定的疗效。

丹参对原位肝移植大鼠供肝冷保存再灌注损伤的保护作用

目的:研究表明,丹参对心、脑、肝等重要器官的缺血再灌注损伤有保护作用。制备大鼠异体原位肝移植模型,验证丹参对大鼠肝移植缺血再灌流损伤的保护作用。方法:实验于2006-10/2007-08在南方医院中心实验室及动物实验中心完成,动物实验方法符合动物伦理学要求。①实验材料及分组:选用SD大鼠40只,按随机数字表法分为假手术组、模型对照组和丹参注射液组,假手术组8只,模型对照组、丹参注射液组各8对(供体与受体)。②实验方法:建立原位肝移植模型,在供肝灌注冷保存时,以4℃乳酸林格氏液为基液,丹参注射液组灌注保存液中加60mL/L丹参注射液;模型对照组不加丹参。③实验评估:移植术后6h处死各组大鼠取样,检测血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶及乳酸脱氢酶活性;测定肝组织中丙二醛含量及超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性,并对比观察移植肝病理形态学改变。结果:模型对照组和丹参注射液组16只受体大鼠及假手术组8只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①丹参注射液组和模型对照组移植肝再灌注后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶及乳酸脱氢酶活性均高于假手术组(P<0.01);丹参注射液组低于模型对照组(P<0.01)。②丹参注射液组肝组织中丙二醛含量较模型对照组明显下降(P<0.01),超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶的活性则明显升高(P<0.01)。③丹参注射液组较模型对照组肝组织肝细胞坏死程度减轻,炎性细胞浸润减少,肝组织再灌注损害程度减轻。结论:丹参对原位肝移植肝脏的缺血再灌注损伤有保护作用,从而减轻氧自由基及脂质过氧化,保护细胞膜,改善肝功能。

中潜伏期听觉诱发电位A-Line自动回归模式指数分析对意识状态的监测作用

听觉诱发电位（AEP）分析用于监测病人麻醉术中的意识水平是近年来有关麻醉深度方面研究的焦点。近几年有关中潜伏期诱发电位（MLAEP）的研究尤为突出[1-2]。MLAEP的A-Line自动回归模式（ARX）指数（AAI）是一种AEP的自动回归分析模式计算得出的指数[3-5]。目前已由丹麦Danmeter公司制成A-Line AEP监测仪。本文通过对临床病人使用镇静催眠药后MLAEP ARX指数与意识程度的关系观察分析,就MLAEP的ARX指数分析对意识状态的监测作用作一评价。

血浆置换治疗MODS的研究近况

多器官功能障碍综合征（MODS）发病机制非常复杂，目前认为与机体炎症和抗炎反应失衡有关。动物及人类多数实验认为持续性血浆置换确实可以降低脓毒症和MODS病人的炎症介质水平，同时减少衰竭器官数量，改善血液动力学指标，增加氧供。能否降低死亡率尚有争议，早期介入效果较好。血浆置换并发症包括发热、过敏反应、出血、循环系统超负荷等。联合应用不同的血液交货技术是今后MODS/SIRS治疗的趋势。