强直性脊柱炎患者骨髓间充质干细胞的生物学及免疫学特性

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者骨髓间充质干细胞（BMSCs）的生物学及免疫学特性，为进一步阐明AS的发病机制和寻找新的治疗靶点提供理论依据。方法：选取37例活动期AS患者（AS组），男34例，女3例，平均年龄（24.3±5.4）岁，HLA-B27均为阳性；49例健康志愿者作为对照组（HD组），男43例，女6例，平均年龄（25.7±4.9）岁；其中HLA-B27阴性44例（HD1组），HLA-B27阳性5例（HD2组）。从每例受检者髂后上棘穿刺采集骨髓组织，分离BMSCs，培养扩增至第3代，以1×104/ml的浓度接种于96孔板中，100μl/孔，从第1天开始每日取3孔进行细胞计数，共计12d，绘制生长曲线；每日取3孔经MTT处理后测定吸光度值，绘制细胞活力曲线，观察BMSCs的生物学特性。使用流式细胞仪检测各受检者BMSCs的细胞表面表型。将第3代BMSCs细胞接种于U形底96孔板，培养4h后使用60Co照射30Gy；取健康志愿者外周血采用密度梯度法分离单个核细胞（PBMCs），加入细胞培养液，计数后按BMSCs∶PBMCs 1∶20、1∶10、1∶5、1∶2、1∶1的比例接种于已接种BMSCs的96孔板，共培养5d，观察双向混合淋巴细胞反应情况；同样获取PBMCs，计数后同样以5个比例接种于96孔板，加入植物血凝素（PHA）4μg/ml，充分接触后共培养5d，观察淋巴细胞增殖反应情况。对组间进行统计学比较。结果：AS组、HD1和HD2组第3代BMSCs体外培养1~12d时的增殖能力、细胞活力无显著性差异（P〉0.05）；三组细胞表面表型均为高水平表达CD105、CD73和CD90，不表达CD45、CD34、CD14和HLA-DR。HD1组和HD2组BMSCs与不同比例PBMCs共培养的双向混合淋巴细胞反应和PHA刺激的淋巴细胞增殖反应均无显著性差异（P〉0.05）；AS组与HD组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：AS患者BMSCs的生物学特性无明显改变，但其免疫调节功能明显下降，其可能在AS的发病机制中扮演重要角色。

儿童呼吸道感染细菌的耐药性分析

目的:研究本地区儿童急性呼吸道感染细菌对抗生素的耐药状况。方法:2008年9月～2010年8月收治急性呼吸道感染患儿783例,采集患儿呼吸道的分泌物进行细菌培养鉴定和药敏分析。结果:783份标本分离出细菌190株,其中革兰阳性菌97株(51.05%),以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌93株(48.95%),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主。肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素普遍敏感,对红霉素高度耐药。金黄色葡萄球菌对苯唑青霉素、复方新诺明仍较敏感,对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀非常敏感,对头孢唑啉、红霉素高度耐药。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南非常敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星仍较敏感,对青霉素类、第一代头孢耐药率较高,对第二、三代头孢也有一定的耐药。结论:应根据本区域近期病原菌谱及药敏情况选择合适抗菌药物,在病原菌未明确的小儿呼吸道感染可首选苯唑西林和哌拉西林/他唑巴坦,对耐药性较强的感染可选用万古霉素或碳青酶烯类抗菌药。

强直性脊柱炎骨髓间充质干细胞诱导Th17/Treg失衡

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者外周血白介素(IL)-17A、IL-23水平及Th17/Treg比例,探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)与Th17/Treg体外相互作用,为研究AS发生机制提供理论依据。方法研究对象为48例活动期AS患者[实验组,男43例、女5例,年龄(26.2±5.2)岁,均为HLA-B27^+]和49例健康志愿者[对照组,男44例、女5例,年龄(25.9±4.8)岁,HLA-B27^+43例、HLA-B27^-6例]。ELISA检测外周血清中IL-17A及IL-23水平,流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMCs)中的CCR4^+CCR6^+Th细胞(Th17)及Treg细胞数量。分离健康志愿者的PBMCs,将PBMCs分别与AS患者及健康志愿者的BMSCs体外共培养72 h,收集PBMCs行流式细胞术检测,评价BMSCs与Th17/Treg体外的相互作用。结果实验组与对照组血清IL-17A及IL-23的表达水平相近(P>0.05);实验组Th17细胞明显高于对照组(P<0.05),而Treg细胞明显低于对照组(P<0.05)。与健康志愿者BMSCs共培养72 h后的PBMCs中Th17较培养前轻度下降,Treg轻度上升,差异无统计学意义(P>0.05);而与AS患者BMSCs共培养72 h的PBMCs中Th17较培养前及对照组均明显上升,Treg均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AS患者PBMCs中Th17/Treg细胞亚群失衡。免疫抑制能力明显下降的BMSCs极可能通过诱导Th17/Treg失衡而在AS免疫发生机制中发挥重要作用。

SAA和CRP联合检测在小儿感染性疾病鉴别诊断中的应用价值评价

目的分析研究血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CPR)在小儿感染性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2015年3月~2017年2月间收治的小儿感染性疾病患儿500例作为研究对象,按照其细菌培养或者病毒鉴别的结果将其分为细菌性感染组(293例)和病毒性感染组(207例),分别对其SAA、CRP等指标进行检测,并取同期接受体检的健康儿童各200例作为对照,行相同检测,比较各组受检儿童两项指标检测结果之间的差异。同时计算SAA、CRP单独或联合诊断小儿细菌性感染性疾病的灵敏度、特异性以及准确度。结果对各组儿童的SAA和CRP检测结果进行比较,均有细菌性感染组患儿显著高于病毒性感染组患儿和健康儿童的情况,其中病毒性感染组患儿的SAA显著高于健康儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。对SAA、CRP单独或联合诊断小儿细菌性感染性疾病的灵敏度、特异性以及准确度进行比较,则有联合诊断显著优于SAA或CRP单独诊断的效果比较有统计学差异(P<0.05)。结论联合应用SAA与CRP对感染性疾病患儿进行诊断,不仅能对患儿的患病情况进行诊断,还能对细菌性感染与病毒性感染进有效鉴别,操作简便易行,特异性俱佳,是一项理想的诊断指标。

自护缺陷合理补偿延续护理在学龄期哮喘患儿中的应用

目的:观察自理缺陷合理补偿延续护理在学龄期哮喘患儿中的应用效果。方法:选择2016年1~12月收治于我院的学龄期哮喘患儿80例作为研究对象,随机等分为试验组和对照组,对照组接受哮喘知识宣教指导等常规延续护理;试验组在对照组基础上加用自护缺陷合理补偿延续护理干预,观察比较两组干预后相关评价指标的差异性。结果:试验组学龄期哮喘患儿干预后自护能力评分、哮喘控制率和生命质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用自护缺陷合理补偿延续护理对学龄期哮喘患儿实施干预,可显著提高其疾病自护水平,获得较为理想的哮喘控制率和生命质量。

不同体位对机械通气低出生体重儿呼吸窘迫综合征患儿预后的影响

目的探讨不同体位对机械通气低出生体重儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿预后的影响。方法选取2015年1月~2016年12月我科收治84例行机械通气的低出生体重儿NRDS患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,各42例。对照组采用保护性机械通气策略。观察组在对照组的基础上采用俯卧位通气。比较两组氧合指数及预后情况。结果观察组治疗3d后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧分压/吸入气氧浓度比(PaO_2/FiO_2)高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)、28d死亡率明显低于对照组(P<0.05),患儿家属满意率高于对照组(P<0.05)。结论俯卧位通气能有效改善低出生体重儿NRDS患儿氧合功能,降低VAP发生率,促进患儿预后,提高患儿家属满意率。

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的临床疗效评价

目的评价阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法方便选取该院儿童支原体肺炎患儿100例(2017年5月-2018年6月),随机分为阿奇霉素治疗的对照组(50例)与阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗的观察组(50例),观察患儿治疗有效率、临床症状改善情况及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率94.00%,高于对照组80.00%(χ~2=4.332,P<0.05),观察组发热消失时间(1.90±0.43)d,咳嗽消失时间(5.12±0.63)d,肺部啰音消失时间(5.03±0.21)d,低于对照组(t=4.975、26.542、32.405,P<0.05),观察组不良反应发生率6.00%,对照组10.00%(χ~2=0.544,P>0.05)。结论给予儿童支原体肺炎患儿阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗,治疗效果显著,不良反应少,值得临床推广。

小儿营养性缺铁性贫血的调查分析

目的研究小儿营养性缺铁性贫血诱发因素,依据调查情况提出合理解决措施。方法本次研究样本选为本院自2014年1月至2017年5月期间收治的64例营养性缺铁性贫血患儿,按照随机数字表法分为两组,即为参照组(n=32)以及实验组(n=32),将予以常规治疗患儿作为参照组,将予以依据调查情况提出对症治疗患儿作为实验组,观察分析两组治疗效果。结果实验组营养性缺铁性贫血患儿临床治疗总有效、SF、SI、Hb对比参照组数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究显示小儿营养性缺铁性贫血可能与辅食添加存在一定关系,依据研究结果予以儿童益气健脾口服液以及健康教育等治疗,可将患儿营养状况进行有效改善。

全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果

目的研究分析全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果。方法选取我院收治的66例小儿喘息型肺炎患者为研究对象。对照组进行常规护理措施,实验组给予全程系统化护理,做好患儿心理护理,引导患儿形成健康的心态,为患者提供良好的治疗环境,形成系统化护理程序。结果实验组与对照组患儿体温恢复时间分别为(4.78±1.21)天与(3.01±1.11)天,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组咳嗽消失时间为(13.21±2.33)天,对照组咳嗽消失时间为(9.10±2.12)天,具有统计学差异(P<0.05)。结论小儿喘息型肺炎氧气驱动雾化吸入辅助治疗患者中应用全程系统化护理临床效果理想,能够帮助患儿尽快改善临床症状,安全性高,具有临床推广的意义。

肺脏超声在新生儿胎粪吸入综合征的诊断价值

目的探究新生儿胎粪吸入综合征患者接受肺脏超声诊断的价值。方法方便选取胎粪吸入综合征新生儿50例为实验组,所选时间为2017年2月—2018年5月,其均经胸部X线检查并结合临床表现、病史等确诊,同时选取同期无肺部病变新生儿50例作为对照组,其均接受肺脏超声检查,对其检查的结果进行分析。结果无肺部病变新生儿经超声检查显示其正常肺组织为低回声,可清晰显示A-线以及胸膜线,实时超声可见少数或不存在B-线,但是不存在肺实变、胸腔积液等情况;胎粪吸入综合征新生儿经超声检查显示,所有新生儿均存在支气管充气征,双侧肺脏的相关病变范围可以存在一定的差异性,同一侧肺野,也可出现不同大小的实变区。A线消失、胸膜线异常可出现在所有胎粪吸入综合征新生儿中,若其存在大面积严重肺不张,则实施实时超声,可见动态的支气管充气征或肺搏动的情况。部分新生儿可见胸腔积液。在实变区以外的肺野,其主要表现为B-线或AIS;实验组胎粪吸入综合征新生儿的B-线/AIS检出率(100.00%)、肺搏动检出率(8.00%)、肺不张检出率(18.00%)、胸腔积液检出率(14.00%)、A-线消失检出率(100.00%)、胸膜线异常检出率(100.00%)、肺实变检出率(100.00%)均明显高于对照组无肺部病变的新生儿,差异有统计学意义(B-线/AIS相比,χ^2=58.7302,P=0.000;肺搏动相比,χ^2=4.1667,P=0.041;肺不张相比,χ^2=9.8901,P=0.002;胸腔积液相比,χ^2=7.5269,P=0.006;A-线消失相比,χ^2=100.0000,P=0.000;胸膜线异常相比,χ^2=100.0000,P=0.000;肺实变相比,χ^2=100.0000,P=0.000)。结论胎粪吸入综合征新生儿接受超声检查,可动态了解其病情变化,意义重大。

小儿食物过敏采用综合营养干预后的生长发育状况监测

目的分析和探讨小儿食物过敏采用综合营养干预后的生长发育状况。方法70例小儿食物过敏患儿,按照“动态随机分组法”分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规护理干预,观察组采用综合营养干预。对比两组患儿的营养摄入情况、营养不良发生率以及身高、体重。结果观察组患儿的营养不良发生率5.71%低于对照组的31.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的能量、蛋白质、钙、铁、锌均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患儿的体重(10.51±1.09)kg、身高(78.33±2.35)cm均高于对照组的(9.87±1.25)kg、(75.41±2.84)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿食物过敏患儿采用综合营养干预效果显著,能够有效的促进小儿的生长和发育,适合在临床进行实施和开展。

血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平检测在急性冠状动脉综合征患者冠状动脉微血管障碍诊断中的应用价值

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平检测在急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉微血管障碍(MVD)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年10月至2020年8月该院收治的83例ACS患者的临床资料,按是否合并MVD分为ACS合并MVD组21例和ACS未合并MVD组62例,另选取40名同期健康体检者作为对照组。比较三组IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平单项及联合检测诊断ACS合并MVD的价值。结果:ACS合并MVD组血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平均高于ACS未合并MVD组和对照组,且ACS未合并MVD组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果分析显示,ACS患者血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平单项及联合检测诊断ACS合并MVD的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.781、0.828、0.878,均具有一定的诊断价值,且联合检测诊断的AUC大于单项检测,诊断价值更理想。结论:ACS合并MVD患者IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平呈高表达,血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平检测应用于ACS患者MVD诊断具有较高诊断价值。

小儿支气管肺炎内科治疗方法和效果

目的探讨小儿支气管肺炎内科治疗方法和效果。方法选取2017年3月—2018年6月本院收治的小儿支气管肺炎患者70例,随机分为观察组和对照组两组,每组各35例,其中对照组采用常规治疗方式,观察组采用炎琥宁治疗方式,对比分析两组患者的临床效果。结果观察组的总有效率(100.00%)优于对照组的总有效率(77.14%),观察组患者的症状消失时间和住院时间均短于对照组,两组患儿数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿患者在进行治疗后,疗效均较为理想,并且患者的通气功能都显著好转,呼吸也渐渐畅通。

小儿肺炎的病原学研究

目的探讨本地区近期引起小儿肺炎的常见病原体和临床流行病学特征,以指导临床合理使用药物治疗。方法 423例确诊为肺炎的患儿均作痰液细菌培养、间接凝集试验检测肺炎支原体(MP)和肺炎衣原体(CP)血清IgM抗体、免疫层析法测定常见5种呼吸道病毒血清IgM抗体。结果 423例患儿中,检出明确病原者181例(42.79%)。痰细菌培养阳性102例(24.11%),其中肺炎链球菌44例(10.40%)、金黄色葡萄球菌15例(3.55%)、肺炎克雷伯氏菌11例(2.60%)、大肠埃希氏菌9例(2.13%)、阴沟肠杆菌7例(1.65%)、铜绿假单孢菌6例(1.42%);真菌阳性7例(1.65%)。MP IgM阳性39例(9.22%);CP IgM阳性0例。病毒IgM检测阳性共45例(10.64%),其中柯萨奇病毒(CBV)23例(5.44%)、呼吸道合胞病毒(RSV)18例(4.26%)、单纯疱疹病毒(HSV)12例(2.84%)、EB病毒(EBV)8例(1.89%)、腺病毒(ADV)2例(0.47%),病毒混合感染18例。结论细菌仍是小儿肺炎的主要病原,其中肺炎链球菌最为常见,病毒感染以CBV多见,其次是RSV。革兰氏阴性菌感染主要见于1岁以内的小婴儿,罕见于6岁以上的儿童,MP则是6岁以上儿童肺炎的主要病原,CP感染各年龄段均未检出。

表皮生长因子与地塞米松对早产大鼠肺发育的影响

目的探讨表皮生长因子(EGF)和地塞米松(DEX)对早产大鼠呼吸窘迫综合征的防治作用。方法将72只胎鼠随机分为EGF、DEX2个干预组和9g/L盐水对照组,于孕19d剖腹取胎鼠,称取胎鼠体质量;通过光镜、图像分析观察胎鼠肺的形态结构;用免疫组织化学方法检测胎鼠肺组织表面活性蛋白A和B(SP-A及SP-B)的表达,并通过计算免疫组织化学平均灰度值比较各组SP-A及SP-B的表达。结果EGF组胎鼠体质量与对照组比较无明显差异[(1.39860±0.07305)g,(1.38630±0.03727)g],DEX组胎鼠体质量明显低于对照组[(1.31920±0.05326)g,(1.38630±0.03727)g]。光镜下EGF组与DEX组胎肺可见到明显的肺泡腔结构,对照组肺泡腔尚未发育;图像分析表明EGF组与DEX组胎肺的肺泡腔与肺泡间隔面积之比均大于对照组(Pa<0.01)。SP-A及SP-B在3组中均有表达,与对照组比较,SP-A及SP-B在EGF组和DEX组中的表达强度均显著增强(Pa<0.01)。结论EGF和DEX在SD大鼠妊娠第16-18天作用于母体,均能促进胎鼠肺的形态发育和表面活性物质的合成,对早产大鼠呼吸窘迫综合征的发生具有防治作用。二种药物对胎鼠肺的影响程度无明显不同,但产前应用DEX会降低胎鼠体质量,EGF无此不良反应。

新型冠状病毒肺炎疫情期间“1移2精3零”预检分诊管理

目的探索新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间的预检分诊管理模式,以期减少疑似患者漏检、院内交叉感染和提高患者就医满意度.方法将预检分诊关口外移,分别在门诊、急诊、住院部关键入口搭建帐篷,设置预检分诊点;加强预检分诊人员及物品的精细化管理和预检分诊流程及信息的精准化管理.结果2020年1月25日-2月20日,累计预检分诊37698例次,其中新冠肺炎发热门诊患者301例,普通发热门诊患者639例,新冠肺炎疑似病例收住隔离区160例,确诊新冠肺炎患者并转诊3例.在此期间,新冠肺炎疑似患者零漏检,院内交叉感染零发生,患者及家属零投诉.结论“1移2精”预检分诊管理模式行之有效,在新冠肺炎疫情期间起到控制疫情传播的作用,将来可推广和应用于其他传染病疫情.