广东南海地区泌尿系结石患者结石成分分析(附986例报告)

目的应用红外光谱法分析广东南海地区泌尿系结石患者的结石,为临床个性化防治泌尿系结石及复发提供理论依据。方法通过自然排出、碎石后排出或手术取出获得结石样本986例,并应用红外光谱法对其行结石成分分析。结果泌尿系结石患者男女比例为1.34∶1,51岁～60岁年龄阶段患者所占比例最高,上尿路结石发病人数明显多于下尿路结石,比例达9.49∶1。定性分析共检测出一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、六水磷酸镁铵和胱氨酸6种化学成分。混合成分结石647例,占总人数的65.6%;含钙结石853例,占86.51%。草酸钙检出率最高,占77.38%,其次是碳酸磷灰石(5.27%)和尿酸(13.29%)成分。结论采用红外光谱法分析泌尿系结石成分,对于了解结石成因、预防结石形成和复发具有重要的意义。

提肛肌训练治疗经尿道前列腺电切术术后患者尿失禁的效果

目的探讨在手术前后持续进行提肛肌训练对经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)后患者尿失禁的治疗效果。方法方便性抽样选择2011年2月至2012年2月收治南方医科大学附属南海医院泌尿外科进行TURP的患者240例,按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各120例。观察组在术前、术后以及拔除尿管后均进行提肛肌训练;对照组只在术后拔除尿管出现尿失禁时进行提肛肌训练。对比两组患者术后发生尿失禁的概率及尿失禁的持续时间。结果观察组术后尿失禁的发生率为40.8%,明显低于对照组的86.7%,P<0.01;观察组发生尿失禁的持续时间为(4±0.5)d,明显少于对照组的(12±2.0)d,P<0.05;且观察组进行提肛肌训练的时间越长,术后发生尿失禁的概率越低。结论 TURP患者术前、术后以及拔除尿管后进行持续有效的提肛肌训练能预防或降低术后尿失禁的发生率,缩短尿失禁的持续时间,减少患者痛苦,提高患者的生活质量。

上尿路结石腔内术后尿源性脓毒血症的防治体会

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的原因和防治措施。方法回顾性分析既往行输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PNL)术后并发脓毒血症10例患者的临床资料。结果尿源性脓毒血症病程进展快,症状重,经早期诊断、及时处理,均获得痊愈。结论尿源性脓毒血症是上尿路结石腔内手术后常见并发症之一,术前控制尿路感染、术中低压灌注,术后早期诊断并及时干预非常重要。

术前引流干预对输尿管结石合并感染术后预防尿脓毒血症的临床研究

选取我院2010年1月-2013年12月收治221例输尿管结石合并感染患者的临床资料,分为引流组113例和对照组108例。引流组患者术前给予经皮肾穿刺造瘘术外引流或输尿管镜留置双J管术内引流,对照组患者术前未做引流处理,统计术后发生全身炎症反应综合征（SIRS）/尿脓毒血症患者的临床资料。结果对照组术后发生尿脓毒血症7例,引流组1例,其中对照组6例发生感染性休克,引流组1例。对输尿管结石合并感染患者,术前采取经皮肾穿刺造瘘内引流或或输尿管镜留置双J管术内引流有利于预防术后尿脓毒血症的发生。

肾盂输尿管连接部梗阻72例手术治疗

目的:探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法:回顾分析72例肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、临床特点及手术治疗效果。其中肾盂输尿管连接部狭窄54例,高位肾盂输尿管连接4例,迷走血管压迫8例,纤维索条压迫6例。共行手术78例次,Anderson-Hynes肾盂成形术60例次,纤维条索松解4例,异位血管切断肾盂复位3例,输尿管镜内切开5例次,肾切除6例。结果:66例随访3～36个月,痊愈63例,治愈率95%。3例发生再狭窄,二次行肾盂成形术2例,输尿管镜内切开1例,均痊愈。结论:Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。

腔内超声诊断盆段输尿管结石的价值

目的探讨经阴道或直肠彩色多普勒超声对输尿管盆段结石诊断的价值。方法用腔内彩色多普勒超声检查10例正常人双侧输尿管和21例输尿管盆段结石者的正常与患侧输尿管,显示输尿管及腔内结石;测量排尿期及排尿间隔期输尿管腔内径,记录输尿管口喷尿持续时间、间歇时间。结果腔内超声对输尿管盆段结石的显示率100%。结石近段管腔内径较对照组和结石远段输尿管内径大(P<0.05)。输尿管口喷尿间歇时间缩短,持续时间长,甚至出现持续低速尿流。结论腔内超声检查对输尿管盆段管腔及结石有极高的显示率,能准确判断结石的大小、位置、数量、输尿管扩张程度及是否伴有畸形、狭窄等。

良性前列腺增生合并糖尿病患者的尿流动力学检查意义

目的探讨良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病患者的尿流动力学变化特点及其临床意义。方法对22例BPH伴糖尿病患者(糖尿病组)和34例单纯性BPH患者(对照组)按照国际尿控协会(ICS)推荐的标准方法行尿流动力学检查,对两组的尿流动力学结果进行对比分析。结果糖尿病组和照组比较,膀胱初尿意容量、膀胱最大容量、残余尿量、最大尿流时逼尿肌压力、顺应性增高、逼尿肌不稳定、膀胱出口梗阻发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病加重BPH患者的膀胱功能障碍;尿流动力学检查对于BPH合并糖尿病患者治疗方法的选择能提供客观依据,具有重要的临床参考价值。

个体化健康教育预防不同成分尿路结石复发的临床研究

目的探讨个体化健康教育对预防不同成分尿路结石复发的影响。方法 回顾性分析2010年10月~2012年10月我院收治的尿路结石患者500例,将其按护理方法的不同分为观察组和对照组,每组250例。对照组采用常规健康教育方法,观察组在对照组基础上根据结石成分针对患者进行个体化健康教育,观察两组患者2年内结石复发情况及结石相关知识的掌握程度。结果 两组均随访2年,观察组2年内结石复发率明显低于对照组,观察组对结石相关知识的掌握程度明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对不同成分的尿路结石患者实施个体化健康教育有助于降低尿路结石的复发率。

经尿道前列腺电切术后冲洗液温度与膀胱痉挛的关系

目的探讨经尿道前列腺电切术后冲洗液温度与膀胱痉挛的关系。方法200例经尿道前列腺电切术患者随机分为A、B、C、D 4组,每组50例。各组别分别使用不同温度的冲洗液冲洗膀胱（A组15～19℃,B组20～24℃,C组25～29℃,D组30～37℃）,观察膀胱痉挛发生次数。结果C组冲洗液冲洗膀胱,患者出现膀胱痉挛的次数最少,差异有统计学意义。结论选择25～29℃冲洗液冲洗膀胱,可有效减少膀胱痉挛发生的次数,减弱患者的痛苦,减少术后并发症的发生,提高手术治愈率,缩短住院天数。

单通道一期经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石的临床疗效

目的:探讨单通道一期经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:自2013年1月-2016年6月采用单通道一期经皮肾镜碎石术联合顺行组合式输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石83例,其中多发肾结石51例,鹿角形肾结石32例。结果:4例因术中出血,输尿管软镜下视野欠清,无法有效碎石,改行二期顺行输尿管软镜碎石,余79例患者均顺利完成经皮肾镜碎石联合顺行组合式输尿管软镜处理残石,平均手术时间(137.7±23.6)min,一期结石清除率为91.6%(76/83)。术中未出现大出血、尿脓毒血症、结肠损伤、胸膜损伤等严重并发症。结论:单通道一期经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石疗效确切,安全可靠,是提高结石清除率的有效办法,值得临床推广使用。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生症48例

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗高龄高危良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法 2011年3月～2012年12月,我院应用TUPKP治疗高龄高危BPH患者48例,观察手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数,记录并计算手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量改变等指标的差异。结果 48例患者均安全渡过围手术期,手术时间(45.0±25.6)min,切除腺体重(40.6±16.3)g,术中出血(100.0±62.5)mL。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.5±2.6)分降至术后(9.6±4.3)分,残余尿量由(223±25)mL降至(15.0±8.5)mL。随访3～24月,平均12个月,疗效满意。结论 TUPKP可作为高龄高危BPH患者安全有效的治疗方法,而非绝对禁忌证。

经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿疗效观察

目的探讨经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿的疗效。方法回顾性分析18例行经尿道等离子电切治疗输尿管囊的患者资料。男3例,女15例;年龄18～55岁,平均38.7岁;全部为单侧;术前均行B超、静脉尿路造影术(IVU)、膀胱镜检查,均行经尿道等离子电切治疗,术后留置双J管6周。结果 18例患者手术一次成功17例,手术平均时间16min,术后平均住院4d。术后3个月复查B超、IVU,随诊时间6～24个月,1例输尿管囊肿较大,存在术后膀胱输尿管返流,再次行开放手术后痊愈。结论经尿道等离子电切术治疗输尿管囊肿优势明显,安全有效、操作简单、术后并发症少、住院时间短,可作为输尿管囊肿的首选治疗方法。

原发性输尿管鳞状细胞癌1例并文献复习

目的探讨原发性输尿管鳞状细胞癌的临床特征。方法报告1例肾周脂肪、输尿管断端、肾病理切片图切片未见癌患者的临床资料,患者为偶发肿瘤,有输尿管结石病史。结果术后病理提示输尿管高分化鳞状细胞癌,浸润至固有层。结论对于有长期结石、炎症等慢性刺激病史的患者,需警惕输尿管鳞状细胞癌发生的可能。

经尿道前列腺电切术的并发症防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）术中、术后常见并发症及其产生原因，提高TURP的治疗效果。方法对644例前列腺增生症患者行TURP术，平均年龄72．2岁，术前及术后测血常规、血电解质术，术后随访3～6个月。结果本组无死亡病例，血常规及血清电解质术前后变化不明显，发生电切综合征（TURS）16例（2．4％），术中出血或继发性出血32例（4．8％），包括膜穿孔12例（1．8％），暂时性尿失禁22例（3．3％），永久性尿失禁1例（0．15％），尿道狭窄20例（3．0％）。结论TURP是一种治疗BPH疗效确切，安全性较高的手术，但有一定的并发症发生率，应予重视。

坦索罗辛联合索利那新与单用坦索罗辛对改善前列腺增生症下尿路症状的疗效及安全性的差异

目的：分析坦索罗辛联合索利那新与单用坦索罗辛对改善下尿路症状的临床疗效和安全性。方法：收集我院2011年2月～2014年7月期间诊治的68例前列腺增生有顽固性下尿路症状患者作为研究对象,将其随机分为试验组（34例）与对照组（34例）,对照组患者单用坦索罗辛治疗,试验组采用坦索罗辛联合索利那新治疗,观察患者治疗前后的前列腺储尿期症状评分、最大尿流率、生活质量评分改善情况和不良反应发生情况。结果：试验组患者的前列腺储尿期症状评分、最大尿流率、生活质量评分改善情况明显优于对照组（P〈0.05）,且两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论：坦索罗辛联合索利那新与单用坦索罗辛对改善下尿路症状具有良好的临床疗效和较高的安全性。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗独肾输尿管结石致急性肾衰竭——附17例报告

目的:总结应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗独肾输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭的疗效。方法:17例独肾输尿管结石致急性肾衰竭患者,在持续硬膜外阻滞下,接受行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,术后留置双J管。结果:17例均顺利完成手术,其中11例输尿管中下段结石均1次碎石成功;6例上段结石中,1次碎石成功4例,结石滑入肾盂2例。术后即进入多尿期15例,其余2例经利尿2日后进入多尿期。术后1周肾功能基本恢复正常15例,余2例术后4周肾功能接近正常。术后2周复查B超或腹部X线平片结石排净15例,结石上移肾盂2例,后者于术后4周行体外冲击波碎石术,2个月后B超复查结果示结石排净。术中、术后均无出现并发症及肾衰竭加重。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗独肾输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭具有安全、疗效可靠、微创的优点,且患者术后恢复快,在有条件的情况下可优先选用。

超细经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石后尿路感染发生的对比研究

目的 探讨分析在肾结石患者中应用超细经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的风险差异。方法选取在我院及合作单位治疗的200例肾结石患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各100例,观察组行超细经皮肾镜碎石术治疗,对照组行输尿管软镜碎石术治疗,对比分析相关临床指标。结果 观察组Scr、PCT、CRP比对照组低(P<0.05)。观察组结石清除率比对照组高,尿路感染发生率比对照组低(P<0.05)。结论 和输尿管软镜碎石术相比,行超细经皮肾镜碎石术治疗肾结石,可减轻肾功能损伤程度,减轻炎症反应,降低尿路感染发生风险。

老年男性排尿障碍患者尿流动力学检查的护理配合

目的探讨在老年男性排尿障碍患者尿流动力学检查过程中护理配合及心理护理对检查的作用。方法总结241例老年男性排尿障碍患者尿流动力学检查前、中、后的护理措施。结果 241例患者配合满意,心理状态良好,顺利完成尿流动力学检查。结论密切的护理配合及积极的心理护理可提高老年男性排尿障碍患者尿流动力学检查结果的准确性。

经尿道输尿管镜碎石与微创经皮肾镜取石在输尿管上段嵌顿性结石患者中的临床疗效

目的:探讨输尿管上段嵌顿性结石患者采用经尿道输尿管镜碎石(URL)与微创经皮肾镜取石(MPCNL)的临床效。方法:将以输尿管上段嵌顿性结石为诊断的138例患者随机分成对照组与试验组,各69例。对照组采用经尿道输尿管镜碎石术,试验组采用微创经皮肾镜取石术。对比两组术中出血量、手术与住院时间、总费用、术后第3天与术后1个月清石例数及并发症发生率。结果:试验组术中出血量、手术与住院时间、总费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组清石情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为7.25%低于对照组的14.49%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管上段嵌顿性结石患者采用URL与MPCNL均可取得有效的临床效果,URL术操作更简单,可有效降低术中出血量、手术与住院时间、总费用,但MPCNL术后第3天与术后1个月清石例数及并发症发生率更低,效果更优。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果观察

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法将88例女性压力性尿失禁患者随机分为两组,各44例。观察组采用TVT-O治疗,对照组采用经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗,观察两组手术情况、住院时间、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.01),近期及远期并发症发生率低于对照组(P<0.01),两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁临床效果显著,可缩短手术时间,降低术中出血量,住院时间短,并发症少,值得临床推广应用。