局部化疗与手术治疗法配合定位放疗应用于老年口腔颌面部肿瘤治疗中的效果分析

目的分析局部化疗与手术治疗法配合定位放疗应用于老年口腔颌面部肿瘤治疗中的效果。方法选取我院2016年1月~9月收治的68例老年口腔颌面部肿瘤患者作为研究对象,根据不同治疗方式将其分为研究组(34例)与对照组(34例)。对照组行手术治疗,研究组行局部化疗与手术治疗法配合定位放疗;比较两组老年口腔颌面部肿瘤患者治疗之后的总有效率与不良反应发生率。结果与对照组比较,研究组34例老年口腔颌面部肿瘤患者治疗之后的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组34例老年口腔颌面部肿瘤患者治疗之后的不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部化疗与手术治疗法配合定位放疗应用于老年口腔颌面部肿瘤治疗中的效果显著,可进一步降低患者发生不良反应的几率,促进其快速康复,值得在临床治疗工作中推广运用。

口腔鳞状细胞癌患者外周血中白细胞介素-32表达水平及其意义

目的检测口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者外周血中白细胞介素32(interleukin-32,IL-32)的表达水平,探讨其在OSCC发病中的临床意义。方法收集55例OSCC患者(口腔癌组)及35例健康志愿者(对照组)的外周血进行检测,外周血细胞总RNA用Trizol试剂,然后将总RNA反转录为c DNA,再用real-time PCR检测IL-32 mRNA的表达水平;外周血IL-32蛋白质表达水平用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测; Pearson相关性分析IL-32表达水平与肿瘤发生、发展、转移的相关性。结果 OSCC患者外周血中IL-32 mRNA及蛋白质表达均显著高于对照组(P <0. 05)。Pearson相关性分析显示,OSCC患者外周血中IL-32表达水平分别与OSCC临床分期、淋巴结转移呈正相关(P <0. 05)。结论 OSCC患者外周血中IL-32呈明显的高表达,其可能参与OSCC的发病,是判断OSCC发生发展的重要指标之一。

颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床分析

本研究收集2011年8月~2014年8月间于我院诊治的颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者5例,所有患者术前影像学检查协助临床诊断和病灶范围,对收集的病例采取手术治疗方案,术后经病理诊断均明确为滑膜软骨瘤病。分析其临床表现、影像特征、诊断及治疗结果,5例患者均有关节区疼痛的症状,其中3例开口受限、3例关节区肿胀、5例患者X线平片见关节间隙增宽、5例影像学检查发现有关节内占位性改变。采取开放性关节手术方案,所有手术顺利完成,术后影像学检查显示术区无病灶残留。关于颞下颌关节滑膜软骨瘤病在临床上的研究极为罕见,文献报道极少,临床表现并不明显,在诊断过程中常常需结合影像学、关节镜和病理学等检查,其中游离体是该疾病的重要特征,且多发于关节上腔。颞下颌关节滑膜软骨瘤病需行手术治疗,临床常用手术方案为关节切开后行游离体和受累滑膜切除术。

氯胺酮-丙泊酚组合与氯胺酮-右美托咪定组合在牙科焦虑症儿童拔牙期间的镇静镇痛效果比较

目的探讨氯胺酮联合丙泊酚与氯胺酮联合右美托咪定两种镇痛方案在牙科焦虑症儿童拔除期间的镇静镇痛效果比较。方法选取2016年9月～2017年9月南方医科大学口腔医院口腔颌面外科收治的60例患有牙科焦虑症并拟行上颌埋伏多生牙拔除的儿童为研究对象,采用随机数字法分为2组,氯胺酮-丙泊酚组(KP组,氯胺酮:1 mg/kg+丙泊酚:1 mg/kg静脉给药),氯胺酮-右美托咪定组(KD组,氯胺酮:1 mg/kg+右美托咪定0.5μg/kg静脉给药),每组30人。记录术前和术后焦虑评分、术后疼痛评分、麻醉恢复评分、外科医生满意度(不良/中等/良好)、需要的额外药物、手术时间、拔牙数量及不良事件。同时在麻醉药物诱导后,每5 min记录SBP/DBP,HR,RR,RSS和SPO2值,记录2 h。结果 KP组及KD组在各个时间点心率、无创血压、药物重复次数、手术持续时间、麻醉恢复时间、镇静评分、手术前和术后焦虑评分、术后疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。KD组恶心呕吐发生率明显高于KP组(P<0.05)。KP组的外科医生满意度高于KD组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 KP组和KD组在镇静镇痛作用上差异不大。但KP组较KD组恶心呕吐发生率更低,且外科医生满意度更高。KP组可能是牙科焦虑症儿童上颌埋伏多生牙拔除术中比较满意的镇静镇痛方案选择。

冻干同种异体下颌骨复合自体松质骨移植修复下颌骨缺损

目的评价冻干同种异体下颌骨复合自体松质骨移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法采用异体冻干骨复合自体松质骨修复41例下颌骨缺损(其中节段植骨修复23例,颗粒植骨填充18例)。结果术后随访2~12年,38例患者未发现术后感染及排斥现象,23例节段植骨修复患者中22例植入骨生长好,外形佳,1例同期种植体植入患者术后4个月受植区感染并瘘道形成;18例颗粒植骨填充患者中16例一期愈合,2例患者出现术后1周口内创口感染、裂开;结论冻干同种异体下颌骨复合自体松质骨移植是下颌骨重建的可靠易行的方法之一。

Zimmer种植系统在下颌磨牙区即刻种植的临床应用

【目的】评价Zimmer种植体在下颌磨牙区即刻种植的临床效果。【方法】选择67例89颗下颌磨牙区即刻种植病例,均为微创拔牙术后即刻植入Zimmer种植体,其中76颗在种植体和拔牙窝骨壁之间植入Bio-oss Collagen并缝合固定以关闭拔牙窝。种植术后3~6个月完成永久修复,临床随访6~24个月。【结果】临床随访期内种植体存留率100%,89颗种植体均达到临床和放射学上的骨结合并成功负载。【结论】Zimmer种植体在下颌磨牙区采用即刻种植并以Bio-oss Collagen关闭种植体和拔牙窝骨壁之间间隙可以获得良好骨结合,缩短患者就诊时间,简化手术程序,获得了理想的治疗效果。

放射性颌骨坏死术后感染预警模型的建立与验证

目的:构建预测放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis of the jaw,ORNJ)术后出现手术部位感染(surgical site infection,SSI)风险的列线图模型,并对该模型进行外部验证,评估其预测能力。方法:纳入1993年3月-2014年10月于中山大学附属口腔医院手术治疗的507例ORNJ患者作为建模组,另纳入2000年1月-2021年11月于南方医科大学口腔医院手术治疗的112例ORNJ病例作为验证组,收集临床资料。采用SPSS 22.0软件包的单因素及多因素Logistic回归模型,分析ORNJ患者并发SSI的影响因素;应用R软件建立预测ORNJ患者并发SSI风险的列线图模型,并进行内部和外部验证。结果:Logistic回归分析显示,性别、放疗间隔时间≤2年、开口度≤1 cm、术前感染程度、手术方式是ORNJ患者并发SSI的独立影响因素。对列线图模型进行验证,其在建模组与验证组的Harrell一致性指数(C-index)分别为0.745和0.751;校准曲线显示该模型具有良好的区分度与精准度;ROC曲线显示该模型在建模组与验证组预测ORNJ患者并发SSI风险的曲线下面积分别为0.7446(95%CI:0.6934~0.7959)和0.7514(95%CI:0.6556~0.8473)。结论:结合性别、放疗间隔时间、开口度、术前感染程度、手术方式等因素所构建的列线图可以较准确地预测ORNJ患者术后围术期发生SSI的风险,具有较高的临床应用价值。

固美加长车针裂钻在微创拔除下颌低位阻生智齿中的应用

目的观察固美加长车针裂钻在微创拔除下颌低位阻生智齿的临床效果。方法选取我院2017年1~2017年12月收治的361例需要拔除下颌低位阻生智齿的病例,随机分为两组,一组为观察组,采用45°仰角冲击式气动手机搭配固美加长车针裂钻拔除患牙。另一组为对照组,用NSK高速涡轮手机搭配不同的车针拔除患牙,分别记录手术时间、患者的主观感受和术后并发症发生情况,并给予心理护理,完善术前、术中护理配合及术后指导。结果观察组手术时间、术后并发症明显少于对照组,观察组患者痛苦感觉、并发症少,满意度提高。结论使用固美加长车针裂钻拔除下颌低位阻生智齿可以提高手术效率,减少术后并发症,患者更容易接受,值得临床推广使用。同时,熟练默契的护理配合是保证手术顺利实施的重要保障。