正畸根尖区牙根外吸收的风险因素及其临床处理建议的专家共识

根尖区牙根外吸收(EARR)是口腔正畸治疗中最常见的风险之一,难以预测,且不能完全避免。正畸EARR的风险因素目前尚不明确,一般可分为患者相关因素和治疗相关因素。正畸治疗中发生的EARR通常可在影像学检查时发现。轻、中度EARR通常无明显危害,可密切关注,谨慎正畸;若发生重度EARR,则建议先暂停正畸加力,观察3个月,等待牙骨质的修复。为进一步规范和提高临床医生对正畸EARR的认识,本文邀请了全国20余位口腔正畸及相关领域专家,基于文献分析与讨论,制定出此共识,为正畸临床提供参考。

牙支持式牵引装置配合牙槽手术辅助正畸快速整体内收前牙的动物实验研究

目的:探讨牙支持式牵引装置配合牙槽手术辅助正畸快速整体内收前牙的可行性。方法:将18只成年犬随机分为试验组和对照组,每组9只。A组粘接上颌前牙及前磨牙的个别带环,并安放镍-钛拉簧,力量100 g,固定28 d;B组实施减阻手术后安装由个别带环及牙支持式牵引装置焊接而成的特制加力装置,加力速率0.75 mm/d,连续加力8 d,然后停止加力予固定。分别于固定即日、14 d、28 d后2组各处死3只犬。所有实验动物均于手术前、加力前、处死前拍摄X线侧位片及根尖片,并于处死后测量前牙内收距离、后牙支抗丧失量和前牙内倾度数。结果:实验动物全部存活至预定时间,伤口愈合良好、无感染,未见牙齿松动、脱落及术区骨质坏死等现象。固定28 d时对照组上下颌前牙未见明显变化,试验组上下颌前牙关系呈明显反覆、反覆盖。试验组的前牙内收距离、后牙支抗丧失量和前牙内倾度数均明显大于对照组(均为P<0.01)。结论:通过牙支持式牵引装置配合牙槽手术建立快速内收前牙的动物模型,证明该法可加速正畸牙移动的速度。

口腔正畸科住院医师规范化培训模式和考核体系的优化

住院医师规范化培训是口腔医学生正式开展正畸临床诊疗工作前的重要学习阶段.目前,正畸科住院医师规范化培训制度存在教学模式单一、培训项目不完善、考核标准不明确等不足.南方医科大学口腔医院正畸科在细化培训内容、优化课程设计、实行导师制带教、理论学习和临床训练相结合、定期评估培训效果和量化考核指标等方面,对住院医师规培模式进行了初步探索.结果显示,培训学员的接受度和满意度较高,有利于正畸临床综合能力的提升.

西吡氯铵含片防治口源性口臭的效果

目的研究西吡氯铵含片治疗口源性口臭的临床效果。方法通过临床检测选取口臭患者160例,采用随机分组的方式,分为对照组与观察组,采取鼻闻法结合口腔异味自我评价表和Halimeter口臭测试仪测量口臭值,分别在基线、西吡氯铵含片治疗1、2和4周末进行检查。结果观察组与对照组比较,除基线值外,Halimeter口臭测试仪测量的口臭值和口腔异味自我评价值在1周末、2周末和4周末差异有统计学意义。结论西吡氯铵含片对口臭的防治有一定效果。

SPEED矫治技术滑动法关闭拔牙间隙时支抗丧失

目的探讨采用SPEED矫治器滑动法关闭拔牙间隙时支抗丧失情况。方法选取安氏Ⅰ类双颌前突需拔牙四个第一双尖牙矫治的患者16例,全部采用SPEED矫治技术矫治,滑动法关闭拔牙间隙时不做任何支抗,矫治前后均拍摄X线头颅侧位片并对11项测量指标进行分析。结果U6-PP及L6-PP矫治前后在统计学上差异有显著性(P<0.001),说明上下颌的支抗磨牙均有前移,支抗丧失。U1-SN,U1-NA矫治前后在统计学上差异有显著性,说明上前牙内收以腭向倾斜为主。结论提示在利用SPEED矫治器滑动法关闭拔牙间隙时也应注意控制支抗及加强对上颌前牙转矩的控制。

高糖对人骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的探讨不同葡萄糖浓度培养环境对人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stemcells,h BMSC)增殖和成骨分化的影响。方法用含不同葡萄糖浓度的基础培养基培养,在1、4、7、10 d进行CCK-8细胞增殖检测;用含不同葡萄糖浓度的成骨诱导分化培养基培养细胞7 d,观察h BMSC分化情况;实时荧光定量PCR法检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)、I型胶原蛋白(collagen type I,Col-1)基因表达水平;在7 d进行钙茜素红染色显示矿化结节形成。结果 10 m M葡萄糖有助于h BMSC细胞增殖,高浓度葡萄糖(>30 m M)能够抑制h BMSC增殖(P<0.05);成骨诱导液能诱导h BMSC成骨分化,但葡萄糖浓度升高会减少h BMSC的矿化结节形成、抑制成骨标志基因ALP、OC和Col-1表达(P<0.05)。结论在高糖环境培养下,抑制h BMSC增殖、下调成骨标志性基因Col-1、ALP、OC的表达,同时高糖可以减弱干细胞的成骨矿化能力,间接影响骨形成和代谢。

HDAC2在高糖影响骨髓间充质干细胞成骨分化中的作用

目的:探讨糖尿病与骨代谢的关系以及潜在的表观遗传学机制。方法:运用即时聚合酶链锁反应(RT-PCR)检测糖尿病小鼠与野生型小鼠骨髓中成骨相关因子及组蛋白去乙酰化酶(HDACs)的m RNA表达情况,体外培养小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),检测高糖培养7,15 d后其成骨相关因子及HDACs的m RNA及蛋白表达变化,染色质免疫共沉淀(ChIP)分析HDAC2与Runx2启动子区域结合情况。结果:糖尿病小鼠骨髓中成骨相关因子mRNA较对照组均出现下调,OCN、Col1降低尤为显著(P<0.05),HDAC2m RNA表达较对照组升高明显(P<0.05)。RT-PCR与Western Blot检测结果可见BMSCs ALP、OCN、Runx2、OSX的mRNA及蛋白表达在7 d及15 d均随着葡萄糖浓度的升高而降低,而HDAC2的表达随着葡萄糖浓度的升高而增加。染色质免疫共沉淀结果示25mM葡萄糖处理组BMSCs中HDAC2与Runx2基因启动子上、下游结合比例明显高于对照组(P<0.001;P<0.05)。结论:糖尿病可通过HDAC2抑制Runx2转录活性,从而抑制骨髓间充质干细胞成骨分化影响骨代谢。

数字化定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用

目的探讨数字化定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用,并评价其应用效果。方法选取2019年3月~2019年8月于南方医科大学口腔医院颌面外科病房就诊的上颌前牙区唇侧埋伏多生牙患者30例,实验组15例通过数字化定位导板拔除埋伏多生牙,定位导板根据患者的CBCT数据和牙列模型,避开重要解剖结构,以牙-骨面作为支持,设计出软组织切口线和骨组织暴露范围。对照组15例不使用导板进行手术。记录术前设计时间、找牙时间、手术时间、术中并发症出现情况。结果实验组定位导板在术中均贴附良好,可快速定位并协助暴露多生牙,同时避免邻近重要解剖结构损伤。实验组术前设计时间为50±5 min,对照组该时间为0 min。实验组平均找牙时间为5±2 min,对照组为10±3 min,实验组显著小于对照组(t=15.40,P<0.01);实验组平均手术时间为25±4 min,对照组为45±6 min,实验组显著小于对照组(t=35.50,P<0.01);实验组未出现术中并发症,对照组出现一例定位稍偏差。结论应用数字化定位导板拔除埋伏多生牙,明显缩短了找牙时间,减少手术难度,提高手术质量,值得临床推广。

机械力诱导牙周膜细胞成骨向分化中内质网应激的作用机制研究

目的探讨内质网应激( endoplasmic reticulum stress,ERS)介导的 PERK - eIF2α- ATF4 通路在流体剪切力诱导的人牙周膜细胞( human periodontal ligament cells,HPDLCs)成骨分化中的作用机制。方法在分别施用 0、2、4 和 6 h 后,使用蠕动泵对体外培养的 HPDLCs 进行 12 达因/cm^2 流体剪切应力( fluid shear stress,FSS)。进行碱性磷酸酶染色以检测成骨分化,并使用实时定量 PCR检测蛋白激酶受体样内质网激酶( PERK)、eIF2α和转录激活因子- 4( ATF - 4)的表达。结果经 FSS 处理后,HPDLCs 的 ALP 染色为蓝紫色,与对照组有显着差异。流体剪切应力处理后人牙周膜细胞中 PERK 和 ATF4 的表达水平显著高于对照组。PERK,ATF4 基因表达量均较对照组显著增高,在 4 h 时达到峰值,6 h 有所降低( P < 0. 05),eIF2α基因表达量均较对照组显著降低,且在 4 h 时达到最低值,6 h 有所回升( P < 0. 05)。结论机械力刺激可激活ERS,导致 PERK - eIF2α- ATF4 信号通路表达增强,从而诱导人牙周膜细胞成骨向分化。