牙根发育不良病因及分子机制的研究进展

牙根发育不良(HTR)是指发生于牙齿根部的先天性发育障碍的一种疾病,国外学者称其为短根异常疾病(SRA),乳、恒牙列均可发生,其发生通常无任何临床症状,且牙冠色泽正常,但偶有牙齿异常的松动,影像学可见诸如短锥状牙根等。该病诊断具有一定的挑战性。本文就牙根发育不良的发病因素、分子机制作一简要综述。

重度牙龈退缩伴非龋性牙颈部缺损后牙的根面覆盖1例

重度牙龈退缩常引起患者美观缺陷。报道1例应用侧向转位瓣技术联合上皮下结缔组织治疗重度牙龈退缩伴非龋性牙颈部缺损的后牙的过程及疗效分析,为重度牙龈退缩患牙的治疗提供思路。

Mtwo镍钛系统去除根管内充填物的效果评价

目的评估Mtwo镍钛再治疗系统去除椭圆形根管内充填物的效果。方法选择30颗椭圆形根管的下颌前磨牙经Pro Taper Universal预备、侧方加压法充填后随机分为2组,分别采用Mtwo再治疗器械(Mtwo镍钛组)、手用不锈钢器械(手用器械组)去除根管内充填物。采用Image Proplus软件比较2组根管内管壁充填物的残留量百分比,纪录器械操作所需的时间。结果 2组根管内均残留有充填物。整个管壁充填物残留量百分比,Mtwo镍钛组(0.39±0.12)%与手用器械组(0.41±0.13)%差异无统计学意义。根管内各部分充填物的残留量百分比:冠部1/3,手用器械组(0.04±0.02)%少于Mtwo镍钛组(0.09±0.04)%;中1/3,Mtwo镍钛组(0.10±0.05)%少于手用器械组(0.20±0.08)%。2组根尖部充填物的残留量百分比均高于根中及冠部。Mtwo镍钛组的操作时间(5.68±0.74)min明显低于手用器械组(11.32±1.01)min,且差异有统计学意义(t=27.9,P=0.001)。结论 Mtwo器械较手用器械可减少操作时间,2组器械均无法完全去除椭圆形根管内充填物。

Beagle犬下颌重度牙槽嵴萎缩动物模型的建立

目的建立一种与临床相符的下颌重度牙槽嵴萎缩的动物模型。方法以Beagle犬为实验动物,拔除其双侧下颌第四前磨牙和第一磨牙,在距下颌第三前磨牙及下颌第二磨牙釉牙骨质界8 mm处的牙槽嵴上水平磨一凹线,咬骨钳去除该线上方的牙槽骨,用骨凿将去骨区域修平,形成25 mm×8 mm大小的箱状缺损洞形,置入无菌硅胶假体,严密缝合后,待其自然愈合。术后8周行锥形束CT检查。结果骨改建8周后术区牙槽嵴顶呈圆弧形,嵴顶最低点至下牙槽神经管的距离平均2.5 mm。结论本研究成功构建了Beagle犬下颌重度牙槽嵴萎缩动物模型,为进行垂直骨增量相关实验奠定了实验基础。

氧化锆表面不同处理方式对锆瓷与饰瓷结合强度的影响

目的:探讨不同方式处理对氧化锆陶瓷与饰瓷结合强度的影响。方法:制作40个氧化锆瓷块、10个镍铬合金片,并按照表面处理方法分为5组,即喷砂组(A组)、结合瓷组(B组)、热酸蚀组(C组)、氧化锆空白对照组(D组)、镍铬烤瓷对照组(E组)。5组试件处理完成后,采用粉浆涂塑法烧结大小为4 mm×4 mm×2 mm的饰瓷。通过万能试验机对所有试件进行剪切强度测试,每组随机抽取一个样本在电子显微镜下进行界面破坏形貌分析。结果:剪切强度结果显示:与D组相比,A组和B组剪切强度差异均无统计学意义(均P>0.05),且二者均显著小于E组(均P<0.05);C组剪切强度值显著高于D组、A组和B组(均P<0.05),但与E组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喷砂及烧结的结合瓷层对于增强锆瓷与饰瓷的结合强度无显著作用,热酸蚀可以显著增强锆瓷与饰瓷的结合强度。

浓缩生长因子应用于上颌前牙区骨缺损引导骨再生的效果评价

目的评价浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)应用于上颌前牙区唇侧骨缺损引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)的效果。方法选取上颌前牙区单牙缺失伴唇侧水平向骨缺损40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组使用浓缩生长因子+骨粉+胶原膜行引导骨再生术;对照组使用骨粉+胶原膜行常规引导骨再生术。术后行软组织愈合评估,术后半年评价骨增量的效果。结果观察组软组织伤口一期愈合率为100%,对照组为75%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.017)。观察组术后半年骨宽度增加量为(3.70±0.28)mm,对照组为(2.96±0.16)mm,观察组骨增量大于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000)。结论 CGF能促进上颌前牙区骨缺损引导骨再生术的成骨量。

传统隧道技术与改良隧道技术治疗上前牙牙龈退缩临床疗效

目的比较传统隧道技术(tunnel technique,TUN)与经前庭沟切口的骨膜下改良隧道技术(vestibu⁃lar incisionsubperiostealtunnelaccess,VISTA)联合上皮下结缔组织瓣(connective tissuegraft,CTG)移植进行根面覆盖治疗上前牙牙龈退缩的临床效果,为临床上治疗牙龈退缩提供参考。方法对1例13⁃14,22⁃23 Mill⁃er I类牙龈退缩患者采用自身左右对照的方法,22、23行TUN联合CTG移植,13、14行VISTA联合CTG移植治疗牙龈退缩。术后进行测量牙龈退缩高度(gingival recessionheight,GRH)、牙龈退缩宽度(gingival recession width,GRW)、角化龈宽度(keratinized gingivalwidth,KW),且进行根面覆盖美学评分(root coverageesthetic score,RES)与视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)。结果术后13、14、22、23取得完全的根面覆盖效果,两种术式的术后效果均稳定,GRH、GRW降低,KW增加;根面RES评分均为10分;术后VISTA+CTG患者VAS为6,较TUN+CTG的VAS高。结论TUN+CTG和VISTA+CTG术式均可以有效地治疗牙龈退缩,美学效果较好,患者满意,VISTA增加附加切口使临床操作更为简便,但舒适感较差。

光动力疗法应用于根管消毒的研究进展

现阶段常规根管消毒未能达到最理想的效果,近年来很多学者致力于研究光动力疗法对根管消毒的疗效。有一些临床医生在根管消毒中尝试使用光动力疗法,期望得到比传统根管消毒更佳的效果。本文就光动力疗法运用于根管消毒的作用机制、作用效果及其影响因素、局限性等方面展开综述。目前的研究表明,细菌种类和状态、光敏剂、光源、操作环境和方法的不同均会影响光动力疗法的根管消毒效果;大部分研究认为光动力疗法用于根管消毒是有效的,具有基本无毒性、无刺激性、有利于牙髓再生术和舒适化口腔治疗等优点,但存在杀菌效果不如次氯酸钠的局限性,目前不能代替传统的化学冲洗,但是一种很有前途的辅助性补充方法;光敏剂的配方设计、光源的能量剂量和照射的最佳时间等还需要进一步的研究,在根管治疗中的应用也仍需更多的临床验证。

无牙颌种植即刻负重技术的临床应用

24例无牙颌患者植入163枚种植体,采用即刻负重技术制作27副义齿,观察时间6~22个月。种植体存留率98.2%,修复体存留率100%,种植体负重后6个月和12个月的边缘平均骨丧失量差异无统计学意义。其中7例修复体出现机械并发症。修复体行使功能良好,患者满意度高。采用即刻负重技术修复无牙颌患者,短期效果良好,但远期效果还需大样本和长期的临床观察。

牙本质发育不良Ⅰ型及其分型治疗

牙本质发育不良Ⅰ型(DD-Ⅰ)是一种罕见的遗传性牙本质形成障碍疾病,乳恒牙均可受累。该病在临床上表现为牙冠外形色泽正常,牙齿松动明显,可伴有自发性牙槽脓肿或囊肿等。影像学检查则可见牙髓腔消失或呈“新月形”牙髓残余,根短钝或无牙根等表现。关于DD-Ⅰ的发病机制已为大多数学者所研究,其临床治疗通常具有挑战性,本文对近年来DD-Ⅰ的临床分型及表现、致病基因、组织学特点、治疗相关研究进行综述,以期为临床诊治该病提供一定的指导。

肥胖复合牙周炎大鼠骨骼肌中瘦素受体表达的组织学研究

目的探讨牙周炎对胰岛素靶组织中脂肪细胞因子受体表达的调控及其在骨骼肌胰岛素抵抗中的作用。方法将40只新出生的雄性SD大鼠随机分为4组:肥胖合并牙周炎组(OB+CP),肥胖组(OB),牙周炎组(CP)和正常对照组(C)。通过皮下注射谷氨酸钠建立肥胖模型;丝线结扎联合局部接种牙周致病菌建立牙周炎模型。采用免疫组化染色法检测4组大鼠骨骼肌组织中瘦素受体的表达。结果瘦素受体在C组和CP组的骨骼肌中广泛表达,组间差异无统计学意义(P>0.05);而在OB组和OB+CP组骨骼肌组织中表达量减少,OB+CP组中瘦素受体的表达量低于OB组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖和牙周炎对骨骼肌中瘦素受体的表达存在交互效应(P<0.05)。结论牙周炎的局部感染不能直接影响大鼠骨骼肌组织中瘦素受体的表达,但牙周炎可使肥胖机体骨骼肌中瘦素受体的表达下调。

相同横截面的单支锉弯曲根管成形能力的体外研究

目的:比较相同横截面的不同往复运动机用镍钛器械对模拟弯曲根管的预备成形能力。方法:采用42个树脂模拟重度弯曲根管,随机分成S形横截面组(A组)与平行四边形横截面组(B组)。A组树脂块随机分为3组(n=7),分别使用Reciproc Blue、O-Blue、O-Gold单支锉根管预备;B组树脂块随机分为3组(n=7),分别使用WaveOne GOLD、WF File(New)、WF File(Old)单支锉根管预备。预备后根尖直径0.25 mm。预备前后分别使用微计算机断层扫描(micro-computed tomography,micro-CT)扫描树脂块并计算根管全长及多个不同测量水平体积增量比、表面积增量比及根管偏移量。结果:在根尖段,O-Blue组体积增量比和表面积增量比大于Reciproc Blue组(P<0.01&P<0.05),表面积增量比小于O-Gold(P<0.05),O-Gold组体积增量比和表面积增量比大于Reciproc Blue组(P<0.001);在根中段,O-Blue的体积增量比大于O-Gold组(P<0.01);在根管全长,O-Blue组体积增量比大于Reciproc Blue组(P<0.05)。Reciproc Blue组在根管中下段向弯曲内侧偏移(P<0.05);O-Blue组在根中段向弯曲内侧偏移(P<0.05);O-Gold组在根尖段向弯曲内侧偏移(P<0.05)。WaveOne GOLD组、WF File(New)组和WF File(Old)组的根管体积增量比、表面积增量比无统计学差异,在根管全长均明显向弯曲内侧偏移(P<0.05)。结论:S形横截面组中O-Gold和O-Blue切削能力稍优于Reciproc Blue,O-Gold对根尖区破坏较大;平行四边形横截面组中3种单支锉成形能力相似。