4种检测系统测定血清胆红素的差异性研究

目的使用重氮法和钒酸盐氧化法共4个检测系统测定血清中总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的含量,评估不同方法间及同一方法不同检测系统间TBIL和DBIL的检测结果,为判断临床检验科室不同检测系统之间的结果能否互认提供试验依据。方法以罗氏、贝克曼作为重氮法检测系统,日本和光、新产业作为钒酸盐氧化法检测系统,使用临床检验剩余样本进行检测。对检测值分析,计算不同系统间的相关系数r,建立Passing-Bablok回归模型。使用Bland-Altman一致性分析及一致性相关系数(CCC)评估不同检测系统检测结果的一致性。计算各检测系统在DBIL和TBIL医学决定水平处的相对偏差,以1/4TEa为标准,评估试剂间的偏倚情况。结果共纳入181例样本进行研究。钒酸盐氧化法检测DBIL和TBIL的试剂间相关系数均大于0.975,相比重氮法相关性更好,Passing-Bablok回归分析提示钒酸盐氧化法试剂间的比例及系统偏倚更小。一致性分析表明钒酸盐氧化法试剂间比对一致性较好,CCC均大于0.99。在不同医学决定水平处,钒酸盐氧化法试剂DBIL及TBIL检测结果均符合1/4TEa标准,而在6.8μmol/L水平处,重氮法试剂DBIL的结果在1/4TEa标准的可接受范围之外。结论钒酸盐氧化法试剂间检测结果一致性较好,且TBIL试剂一致性优于DBIL。重氮法和钒酸盐氧化法不同检测原理试剂间测定结果的可比性较差。

“以学生为中心”理念在内分泌科实习带教中应用

“以学生为中心”教学理念在课堂教学中已应用广泛,但在临床带教实习医学生中应用有所限制,临床实习注重学生的实践能力,实习过程是医学生将理论知识和临床实践相结合的关键时期,是培养高素质医学人才的重要阶段,带教老师正确引导、培养学生养成科学的临床思维,使学生能够独立分析问题、解决问题,才能为今后成为一名合格的临床医生做好充分准备。文章主要从内分泌科学科特点及临床常见内分泌科容易误诊的疾病出发,在实习带教过程中应用“以学生为中心”的教学理念,探讨如何引导学生主动应用临床思维发现问题、分析问题、解决问题,培养学生养成良好的临床思维。

显色平板在孕晚期孕妇B族链球菌筛查中的应用及B族链球菌耐药性分析

目的:评价B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)显色平板在孕晚期孕妇GBS筛查中的效果及对阳性菌株进行耐药性分析,为新生儿GBS感染合理抗菌药物预防、治疗提供依据。方法:收集南方医科大学坪山总医院2020年4-12月产科门诊孕35~37周孕妇的阴道/直肠拭子1143份,放入GBS肉汤管进行增菌,然后分别接种GBS显色平板和血琼脂平板,对培养出的疑似菌落采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行鉴定,对鉴定为GBS菌株进行药敏试验。结果:显色平板检出146株GBS,阳性率为12.77%;血琼脂平板检出115株GBS,阳性率为10.06%,两种方法的阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.16,P<0.05)。GBS对青霉素、万古霉素2种药物的敏感率均为100%,对利奈唑胺敏感率为99.32%,对四环素、红霉素、克林霉素、左旋氧氟沙星的耐药率分别是82.88%、63.01%、56.85%、19.18%。结论:显色平板可有效避免其他细菌的干扰,筛查GBS阳性率显著高于血琼脂平板,适合推广应用;青霉素仍可作为分娩期预防和治疗GBS感染的首选用药;克林霉素耐药率较高,应根据药敏试验结果选择用药。