医科大学教师教学评价偏向对教学行为影响因素的研究

目的探讨影响教师教学质量评价偏向的教学行为因素及其影响强度,寻找在教师不同教学质量评价偏向转归过程中发挥关键作用的教学行为危险因素,探索流行病学方法在教师教学行为研究中的运用。方法采用横断面调查和病例对照研究,调查对象来自某高等医学院校参与一线教学的全体教师,以教师教学质量评价偏向的结果作为应变量,教学行为因素为自变量建立Logistic回归模型,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析进行病例对照研究。结果影响专家偏向教师向学生专家共同认可教师发展的关键教学行为因素有9个,影响学生偏向教师向学生专家共同认可教师发展的关键教学行为因素有5个,影响学生专家均不认可教师向学生专家共同认可教师发展的关键教学行为因素有7个。结论教师在教学行为上的差异,是导致教学评价偏向的原因,影响这种评价偏向现象的教学行为因素众多。影响教师教学评价偏向改进的教学行为危险因素,在不同的转归方向上并不完全一致。教育管理部门在改进教师教学行为的管理实践中,应该针对不同的教师进行个性化的干预。

炎症性肠病流行病学研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是一种主要累及消化道的慢性炎症性疾病。近年来IBD在西发达国家的发病率趋于稳定,而亚洲国家和其他发展中国家呈上升趋势,其可能的相关病因和发病机制仍较为复杂。我国的IBD流行病学研究尚处于初始阶段,尚待更多临床医学中心获取更多的大样本IBD群体数据进行流行病学研究,从而做好我国IBD防治策略。

某高等医学院校教师教学行为现状及其对教学质量影响的流行病学研究

目的分析教师教学行为现状,探讨影响教师教学质量的教学行为因素及其影响强度,寻找教学优秀、普通、不良3类教师在不同教学质量转归过程中发挥关键作用的教学行为危险因素,探索流行病学方法在教师教学行为研究中的运用。方法采用横断面调查和病例对照研究,调查对象来自某高等医学院校参与一线教学的全体教师,以教师教学质量的结果作为应变量,影响教学质量的教学行为因素为自变量建立Logistic回归模型,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析进行病例对照研究。结果教学质量在38种不同教学行为表现的教师人群中的分布有统计学差异,影响教学不良教师向教学优秀发展的教学行为危险因素有4个,影响教学普通教师向教学优秀发展的教学行为危险因素有6个,影响教学不良教师向教学普通发展的教学行为危险因素有7个。结论教师教学质量受到众多教学行为的共同影响,在教师职业发展过程中,对于不同质量水平和质量转归方向的教师人群,影响教学质量的关键教学行为因素并不完全一致,联系的强度(OR值)也不相同。

一种新发现的可能病原菌—“香港海鸥型菌”的流行病学研究进展

香港海鸥型菌（Laribacter hongkongensis）是一种新发现可能致人类严重腹泻的病原细菌。该菌2001年首次在香港肝硬化患者的肝和血液中分离到并被鉴定为新种属，后在香港市场出售的近四分之一的淡水鱼的肠道中被分离出来，并被证明与腹泻有关。世界上通常每10至20年才会出现一个全新的细菌属，“香港海鸥型菌”作为一个新发现的细菌属，可能是近20年来发现的首种可致人腹泻、甚至严重胃肠炎的新病菌。

广州及周边地区蝙蝠携带SRAS冠状病毒的流行病学调查

目的了解野生动物市场果蝠携带SARS冠状病毒(SARS-CoV)和SARS样冠状病毒(SARS-like-CoV)情况。方法2004年9月至2005年11月,在广州及广州野生动物市场收集来自广州及周边地区的分属两个亚目9个种的蝙蝠共905只,有犬蝠(Cynopterussphinx)、棕果蝠(Rousettusleschenaulti)、普通长翼蝠(Miniopterusschreibersi)、普氏蹄蝠(Hipposiderospratti)、中华菊头蝠(Rhinolophussinicus)、小黄蝠(Scotophiluskuhlii)、大耳双色蹄蝠(HipposiderosPomona)、中菊头蝠(Rhinolophusaffinis)和小菊头蝠(Rhinolophuspusillus)。收集的蝙蝠分别取得咽拭813份、血清524份、肺组织853份及直肠粪便853份标本共计3043份,用新型冠状病毒(N-蛋白)测定试剂盒(酶联免疫法)、SARS-CoVRNA检测试剂盒、荧光PCR及基因芯片检测并通过RT-PCR和细胞分离培养检测SARS-CoV和SARS-like-CoV。结果收集的9个种905只蝙蝠共3043份标本未检测、分离出SARS-CoV和SARS-like-CoV。结论调查的广州及周边地区的9种蝙蝠均未检测到SARS-CoV和SARS-like-CoV。

非小细胞肺癌组织中PTEN和HAb18G的表达及相关关系研究

目的:定量分析PTEN和HAb18G在非小细胞肺癌组织中的表达特点,并探讨其相互关系。方法:应用免疫组化SP法检测肺癌、肺良性病变和正常肺组织中PTEN和HAb18G蛋白的表达,用ImageProPlus图像分析软件对PTEN和HAb18G蛋白的阳性单位(PU)进行定量测试。结果:PTEN蛋白在肺癌组织中的表达明显低于肺良性病变和正常肺组织(P<0.05),与肺癌分化、淋巴结转移及pTNM分期均无关(P>0.05),周围性大于中央型(P<0.05)。HAb18G蛋白在肺癌组织中的表达明显高于肺良性病变和正常肺组织(P<0.05),与肺癌分化、淋巴结转移及pTNM分期均有关(P<0.05)。不同类型的肺组织中PTEN和HAb18G蛋白表达之间呈负相关(r=-0.312,P=0.002)。结论:PTEN的低表达或缺失,可能与HAb18G的异常激活有一定关系,从而对肺癌的发生、发展起重要作用。

天疱疮患者84例临床治疗体会

目的总结天疱疮患者的治疗方案,分析其治疗效果及预后。方法回顾性分析84例天疱疮患者的临床资料,治疗药物均以糖皮质激素(以下简称激素)为主,45例患者同时加用免疫抑制剂(其中3例因治疗效果差进行了自体外周血干细胞移植),观察激素用量、治疗效果、副作用以及预后情况。结果重症组患者激素初始量高于中症组患者;激素联合免疫抑制剂组治疗效果优于激素组;随访患者中9例因激素减量过快复发;3例进行了干细胞移植的患者均获得满意疗效,已停用激素。结论天疱疮病情的严重程度是决定激素用量的关键。激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮疗效更佳。对激素和免疫抑制剂治疗效果不理想者可选择自体外周血造血干细胞移植,后者可能是治愈天疱疮的一种有效方法,有待进一步探索。

PTEN蛋白在肺癌中表达的定量分析及临床意义

目的:定量分析PTEN蛋白在肺癌、肺良性病变及正常肺组织中的表达特点及其临床意义。方法:用免疫组化SP法检测肺癌组织、肺良性病变和正常肺组织中PTEN蛋白的表达,用LeicaQ500MC图像分析系统对PTEN蛋白表达的阳性强度进行定量测试。结果:PTEN在正常肺组织和肺良性病变中表达的阳性单位(PU值)呈正态分布,在肺癌中呈正偏态分布,三者间的表达差异具有统计学意义(P=0.000);肺癌组织中PTEN的表达显著低于肺良性病变和正常肺组织;肺的鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌中PTEN蛋白表达的PU值基本相同,差异无统计学意义(P=0.789);肺癌中PTEN的表达与肿瘤的大体类型有关(P=0.023),周围型肺癌PTEN蛋白表达的PU值明显低于中央型肺癌;有淋巴结转移的肺癌组织PTEN的PU值(M=8.68)大于无淋巴结转移的肺癌组织(M=5.47,Z=-0.894,P=0.058);肺癌中PTEN的表达强度与患者年龄、性别、吸烟史、癌组织分化程度及pTNM分期均无关(P>0.05),不同肺良性病变(肺大泡、支气管扩张和肺结核)PTEN的表达差异无统计学意义(P=0.889)。结论:肺癌组织PTEN蛋白的表达明显低于非肺癌组织,且呈正偏态分布;周围型肺癌中PTEN的表达低于中央型肺癌。PTEN蛋白的表达有助于肺癌与正常肺组织及不同大体类型肺癌的区别。

广东人禽流感H5N1毒株M基因特性、进化和变异

通过对人禽流感H5N1毒株M基因序列的变异分析，揭示毒株M基因特征与进化。检测广东地区人禽流感H5N1毒株M基因核苷酸序列，同时检索全球人禽流感H5N1毒株M基因序列，采用DNAStar5．0软件对检索的人禽流感H5N1毒株M基因核苷酸序列进行比对和分析；并结合流行病学资料对变异毒株进行进化速度分析。结果发现，1997-2006年53株毒株M1基因和51株毒株M2核苷酸序列同源性均分成两组，1997年毒株为第一组（GⅠ），2003-2006年香港、越南、泰国、印尼、中国大陆、土耳其、伊拉克、阿塞拜疆、埃及毒株为第二组（GⅡ）。M1基因20个氨基酸位点置换，占7．94％（20／252），其中2003-2006年毒株M1基因有9个氨基酸位点不同于1997年毒株；M2基因22个氨基酸置换，占22．7％，其中2003-2006年毒株M2基因有4个氨基酸不同于1997年毒株。M2基因Ks值为26．8×10^-6～42．6×10^-6Nt／d，Ka值为4．39×10^-6～6．98×10^-6Nt／d；而M1基因的同义突变速度均远高于错义突变速度，显示M1基因受到机体免疫压力较小；检验发现M1基因进化存在负选择性压力。2003-2006年毒株M1基因通过氨基酸S224N置换，增加一个糖基化位点NSS224-226；而来自印尼的8株毒株M2基因发生C50F置换，引起蛋白二级结构改变。1997年中国香港人禽流感毒株自当时出现后，便未在以后人禽流感疫情中出现。2003-2006年毒株M1基因增加糖基化位点NSS224-226，可能与毒株致病性有关。人禽流感H5N1毒株M基因在自然界变异频繁，可能影响H5N1毒株的人-人传播能力。

蝙蝠携带狂犬病毒及禽流感病毒的实验室检测

目的调查了解广州及周边地区蝙蝠携带狂犬病毒和禽流感病毒的情况，分析蝙蝠与人类相关疾病的关系。方法2004年9月～2005年11月，在广州市及广州市野生动物市场收集来自广州及周边地区的分属2个亚目7个种的蝙蝠共794只：犬蝠（Cynopterus sphinx）330只、普氏蹄蝠（Hipposideros pratti）7只、棕果蝠（Rousettus leschenauh）154只、普通长翼蝠（Miniopterus schreibersi）5只、小黄蝠（Scotophilus kuhlii）52只、中菊头蝠（Rhinolophus affinis）209只及小菊头蝠（Rhinolophus pusillus）37只。收集的蝙蝠分别取得标本；咽拭713份、血清452份、脑组织742份、肺组织742份及直肠组织742份共计3391份，进行RT-PCR和细胞分离培养、检测狂犬病毒（RV）与禽流感病毒（AIV）。结果收集的蝙蝠标本均未检测、分离到狂犬病毒和禽流感病毒。结论广州及周边地区的7种蝙蝠可能未携带狂犬病毒和禽流感病毒。

广东人H_5N_1毒株PB2基因进化和特性

目的:通过对人禽流感H5N1毒株PB2基因序列的因H变异分析,揭示毒株PB2基因特征与进化.方法:检测广东地区人禽流感H5N1毒株PB2基因核苷酸序列,同时检索全球人禽流感H5N1毒株PB2基因序列,采用DNAStar5.0软件对检索的人禽流感H5N1毒株PB2基因核苷酸序列进行比对和分析;并结合流行病学资料对变异毒株进行进化速度分析.结果:1997/200648株毒株PB2基因核苷酸序列同源性分成两组,1997/1998毒株为第一组(G1),2003/2006毒株为第二组(G2).PB2基因错义置换导致101个氨基酸位点变异,占比例13.3%(101/759).PB2基因Ks值为39.4×10-6～63.4×10-6Nt/d,Ka值为3.36×10-6～5.11×10-6Nt/d;提示PB2基因进化主要受到自发突变影响.2003/2006毒株(包括毒株GD-01-06)仅保留一个糖基化位点(NPT301-303),丢失3个糖基化位点,可能影响蛋白致病性和抗原性.结论:目前PB2基因进化分成两组,主要受到除自发突变影响;PB2基因丢失3个糖基化位点可能影响蛋白致病性.人禽流感H5N1毒株PB2基因在自然界变异非常频繁,不断变异将影响H5N1毒株在人-人传播能力和引发大流行.

国内应用胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效循证研究

目的探索建立2型糖尿病个体化治疗方案计算机辅助筛选系统。方法采用回顾性研究方法,通过调查临床病历,建立疗效与影响因素的回归方程,通过计算机编程技术,建立计算机辅助筛选系统。结果建立了一套2型糖尿病个体化治疗方案计算机辅助筛选系统,通过临床验证,符合率为98%。结论可以通过流行病学方法,借助现代计算机技术,建立个体化治疗方案计算机辅助筛选系统,指导临床个体化治疗方案的筛选。

深圳市急救死亡病例普查的设计、组织与展开

目的通过调查急救死亡病例,查找急救过程中的薄弱环节以及各环节存在的问题,为全市急救网络的升级和加强内涵建设提供客观依据,从而降低急救死亡率和伤残率。方法以市卫生局领导挂帅设立全市急救死亡病例调查领导小组,并设立技术顾问组、质量控制组和6个调查组;对调查严密设计,实行全程质控,统一标准,做好调查人员的培训。结果顺利完成调查任务,引起政府高度重视。结论调查方案切实可行,科学周密的设计和严密的组织是调查工作的关键。

血清p53抗体ELISA检测方法的建立

目的建立一种检测血清p53抗体的间接ELISA方法。方法以重组p53蛋白作为包被抗原，检测ELISA方法的敏感性、特异性、精密度与稳定性，同时对203份正常人血清及548份临床确诊恶性肿瘤病人血清进行检测。结果p53蛋白的最佳包被浓度为1μg／mL。包被液为0．05mol／L的碳酸盐缓冲液。3份p53抗体阳性血清稀释至1：400时，仍均为阳性；重复8次其变异系数范围为3．67％-16．88％。中和阻断试验结果表明阻断率随着p53蛋白含量的增加而增高。203份健康人血清的p53抗体全部为阴性，548份病人血清有78例阳性，阳性率为14．23％。结论该方法敏感、特异、稳定，可用于人群血清p53抗体的检测。

福氏志贺菌毒力蛋白IpaC的表达、纯化及免疫活性鉴定

目的表达、纯化福氏志贺菌毒力蛋白IpaC并对其免疫活性进行鉴定。方法将含有ipaC基因的pET32a-ipaC表达质粒载体转入大肠杆菌BL21(λDE3)中表达,表达产物进行SDS-PAGE鉴定,并采用QIAexpressionistTM蛋白纯化系统纯化IpaC蛋白;用纯化的蛋白免疫动物获得抗血清,Western-blot检测抗原的免疫活性。结果诱导后的表达产物经SDS-PAGE发现有一相对分子量约为63000的条带,其含量约占总蛋白量的11%,对融合蛋白进行纯化纯度可达90%以上,抗His的抗体Western-blot分析,发现特异性区带出现在63000u处,证明该蛋白是所要表达的融合蛋白,制备的免疫血清可与IpaC发生特异免疫反应。结论pET32a-ipaC重组表达质粒转入大肠杆菌后,可稳定、高效地表达毒力蛋白IpaC,且纯化后的蛋白具有免疫活性。

EpiData软件的特点及使用简介

EpiData软件是专为流行病学调查而设计的一款数据录入与管理软件。本文对其主要特点及如何建立调查表文件、数据文件、核查文件、数据管理等方面进行了简要介绍。

广西岭景镇某山村蝙蝠携带SARS样冠状病毒及狂犬病毒的调查研究

目的了解广西岭景镇某山村蝙蝠携带SARS样冠状病毒及狂犬病毒的情况。方法对广西岭景镇某山村开展流行病学调查,捕捉蝙蝠,采集咽拭、肛拭及粪便标本,进行RT-PCR和细胞分离培养检测狂犬病毒(Rabies virus,RV)、SARS样冠状病毒(SARS-like Coronavirus,SARS-like-CoV)。结果本次调查收集了4只犬蝠(Cynopterus sphinx)、6只普氏蹄蝠(Hipposideros pratti,)和7只中菊头蝠(Rhinolophus affinis),在采集的标本中未检测到SARS样冠状病毒及狂犬病毒。结论未发现调查的3种蝙蝠携带SARS样冠状病毒及狂犬病毒。

EpiData软件与SPSS软件数据文件的转接

EpiData软件是一款非常流行的数据输入与管理软件,但由于缺乏数据的统计分析功能,对于数据录入后的数据分析还需借助专业的统计分析软件进行,本文对如何应用EpiData软件与SPSS统计软件实现数据文件的转接作一简要介绍。

香港海鸥型菌的研究进展

研究人员证实，香港海鸥型菌自被发现以来，即与社区获得性胃肠炎、旅行者腹泻有关，甚至可能是近20年来发现的首种可致严重胃肠炎的新病菌。淡水鱼可能是香港海鸥型菌的主要储存宿主，进食鱼类为其主要的感染途径。同时，亚洲、欧洲、非洲及中美国家相继发现感染个案，提示病菌可能在全球范围广泛分布。本文描述了香港海鸥型菌的生物学及生化特性，并阐述其病原学、流行病学、实验室诊断等方面的主要进展，展望其研究前景。

含结核分枝杆菌Ag85A基因的2型重组腺相关病毒的构建和免疫原性

目的构建含结核分枝杆菌Ag85A基因的2型重组腺相关病毒并初步研究其免疫原性。方法采用PCR法从结核杆菌H37Rv株扩增Ag85A基因,将PCR扩增产物克隆于2型腺相关病毒(AAV-2)表达质粒pSNAV中,构建重组质粒pSNAV-Ag85A;用脂质体转染的方法将重组质粒转入BHK-21细胞中,G418筛选得到能表达目的基因混合细胞系BHK-Ag85A;用具有rAAV-2包装功能的辅助病毒感染BHK-Ag85A,纯化后得到rAAV-2-Ag85A;Western blotting检测重组病毒Ag85A基因在BHK-21细胞中的表达;rAAV-2-Ag85A免疫Balb/c小鼠,ELISA法检测血清中抗-Ag85A抗体,^(51)Cr释放分析检测细胞毒性T淋巴细胞(CTL)活性。结果PCR扩增的Ag85A基因序列与GenBank公布的序列一致,纯化后得到的rAAV-2-Ag85A滴度为1×10^(12)virus particles/ml;Western blotting检测到rAAV-2-Ag85A在BHK-21细胞中能够表达出一相对分子质量为32000的多肽;rAAV-2-Ag85A免疫的Balb/c小鼠,抗-Ag85A抗体的滴度可达1∶1024,同时还可激发Ag85A特异性的CTL产生。结论rAAV-2-Ag85A构建成功,rAAV-2-Ag85A免疫小鼠可以同时诱导体液和细胞免疫反应的出现。rAAV-2-Ag85A对于防止结核分枝杆菌感染,尤其是作为结核病的治疗性疫苗可能具有潜在的应用价值,值得进一步深入研究。