海洋生物活性肽对化疗期肿瘤患者营养状况的协同改善效应

目的探讨海洋生物活性肽联合常规口服营养补充(oral nutritional supplement,ONS)干预对恶性肿瘤患者营养状况的影响,评估营养支持方案。方法采用临床随机对照试验,纳入南方医科大学深圳医院和广西医科大学第一附属医院2021年9-11月确诊消化系统肿瘤患者共108例为研究对象。采用随机数字法将患者分为对照组、ONS组、ONS+活性肽组,3组均接受营养会诊及饮食指导,建议患者均衡膳食。ONS组接受加餐常规口服营养液,ONS+活性肽组在ONS基础上联合18 g/d海洋生物活性肽,比较3组患者入院时和8周的主要观察指标变化,包括NRS2002评分、PG-SGA评分、体质量、体质指数(body mass index,BMI)、肌肉量、脂肪量、上臂肌围、小腿围、握力,次要观察指标包括腰围、臀围、血清白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平。结果对照组36例、ONS组33例和ONS+活性肽组30例最终完成临床随访。3组患者的一般临床资料具有可比性(P>0.05)。随访8周后,对照组患者NRS2002评分和PG-SGA评分明显增高,体质量、BMI、体脂肪量、上臂肌围、小腿围、腰围、臀围、握力水平、白蛋白水平显著下降;ONS组和ONS+活性肽组患者体质量、BMI、肌肉量、体脂肪量、小腿围、腰围、臀围、握力水平、血清白蛋白、总蛋白水平明显高于入院时及对照组;ONS+活性肽组患者体质量、BMI、肌肉量、体脂肪量、血清白蛋白、总蛋白水平、小腿围较入院时有明显增长;与ONS组相比,ONS+活性肽组8周时患者蛋白质摄入明显增多,PG-SGA评分显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者营养不良的风险较高,海洋生物活性肽联合常规ONS干预可能在改善肿瘤患者生活质量,延长生命中具有正面效应。

妊娠期知信行营养管理模式对妊娠期糖尿病的作用分析

目的:探讨知信行营养管理模式在妊娠期的应用,分析其对妊娠期糖尿病的预防和行为改善作用。方法:选取2020年1月—2020年12月临床营养科门诊就诊的1151例建档孕妇作为观察对象,重点研究其中131例诊断GDM的患者,分析研究其在知信行营养管理模式下,通过复诊频次、膳食结构改善以及妊娠结局等指标评价其知识、态度、行为的转化情况,并分析知信行营养管理模式对妊娠期糖尿病的发病影响和管理成效。结果:依据就诊次数进行分组,诊断GDM前从未进行营养指导的孕妇GDM患病率14.0%(39/278);孕早期接受营养指导的患者GDM患病率10.7%(59/553);依照建议,早孕中孕完成2次营养指导的孕妇,GDM患病率10.3%(33/320)。按照要求复诊,执行力较好患者,GDM发病率有降低的趋势,但无统计学意义,可能与样本量不足有关。此外,孕26 w的空腹血糖,接受过营养管理的孕妇均低于对照组(P=0.011),差异有统计学意义,而OGTT 1h血糖和2h血糖的差异并不明显。对诊断GDM患者进行膳食多样性评分,就诊次数提高了孕妇膳食多样性评分(P<0.05),但孕期增重和新生儿体重间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:知信行营养管理模式具有预防妊娠期糖尿病的作用,通过改变饮食行为和提高疾病预防意识,有效降低孕妇的空腹血糖,减少不良妊娠结局的发生,提高病人分娩满意率。

孤独症谱系障碍患儿的血清肠道屏障功能指标水平及临床意义

目的 了解孤独症谱系障碍(ASD)患儿的血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和细菌内毒素水平及临床意义。方法 选择19例ASD患儿(ASD组)和38例同龄健康儿童(对照组),检测两组血清DAO、D-乳酸和细菌内毒素水平。使用儿童孤独症评定量表(CARS)对ASD患儿的病情严重程度进行评估,并分析血清DAO、D-乳酸和细菌内毒素水平与ASD患儿病情严重程度的关系。结果 ASD组的血清D-乳酸水平高于对照组,且重度ASD患儿的D-乳酸水平较轻-中度ASD患儿更高(均P<0.05),但ASD组和对照组之间、不同病情严重程度ASD患儿之间的血清DAO和细菌内毒素水平差异并无统计学意义(均P>0.05)。在ASD组中,CARS评分与血清D-乳酸水平呈正相关(P<0.05),与血清DAO、细菌内毒素水平之间均无相关性(均P>0.05)。结论 ASD患儿的血清D-乳酸水平升高,表明其肠道屏障功能存在一定损伤,且ASD病情严重程度越重,肠道屏障功能损伤越大。

肌肉减少症的营养与运动干预研究进展

肌肉减少症是一种与年龄增长有关的渐进性、全身性的骨骼肌疾病,骨骼肌量减少、肌肉力量或肌肉功能减退是其主要表现,与虚弱、跌倒、功能衰退、死亡等风险增加有关。肌肉减少症在很大程度上归因于衰老,但也包括其他一些高危因素,如:肿瘤、骨关节炎、神经系统疾病、活动减少、营养摄入不足或吸收不良、与药物有关的厌食症、营养过剩或肥胖等。肌肉减少症诊断流程为FACS:风险筛查(Find)-评估(Assess)-确诊(Confirm)-严重程度判定(Severity)。营养和运动干预对防治肌肉减少症有显著的积极作用,可不同程度地改善骨骼肌质量、功能及平衡能力。充足的能量摄入,补充富含亮氨酸的蛋白质、维生素D、ω-3多不饱和脂肪酸、益生元、益生菌及与阻抗运动、有氧运动结合,可以延缓、改善甚至逆转肌肉减少症。本文综述肌肉减少症的定义、诊断、发病机制、营养及运动防治方案,以期加强临床医师对肌肉减少症的认识,为我国肌肉减少症的防治处方提供依据。

恶性肠梗阻的营养治疗策略

恶性肠梗阻是晚期肿瘤患者频发的终末期事件,常伴随重度营养不良和恶液质,严重影响患者治疗疗效和生存质量。合理的肠外肠内营养治疗可以使恶性肠梗阻患者的肠道功能得到一定程度恢复,水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正,一般状况得到明显好转,从而获得再次姑息性手术或者造瘘的机会,提高生活质量。因此,开展规范化的营养治疗对恶性肠梗阻患者具有重要意义。然而,迄今为止,尚无专门针对恶性肠梗阻患者的营养治疗策略。因此,本文拟通过对恶性肠梗阻患者营养治疗最新国内外文献的全面检索与分析,从恶性肠梗阻患者的营养诊断、营养治疗肠内肠外营养治疗适应证、治疗途径、治疗通路、营养素和疗效评价六个方面分别进行证据论述和意见推荐,以期指导临床营养的治疗。

生酮饮食干预在恶性胶质瘤中的应用专家共识

恶性神经胶质瘤包括间变性胶质瘤(WHOⅢ级)和胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),是常见的颅内肿瘤,30年来其发病率逐年递增,在老年人群中尤为明显。近年来,尽管手术治疗、放疗、替莫唑胺化学治疗及靶向治疗等均在不断进展,治疗方案在不断改进,但患者总体预后仍不佳,接受手术及放化疗后间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤5年生存率低至5%~10%。生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质及其他营养素的配方饮食)作为脑胶质瘤治疗的新方法,具有安全性及一定的有效性。但多数临床医师对生酮饮食疗法经验不足,管理水平普遍不高,本共识就生酮饮食干预恶性胶质瘤的理论依据、临床研究、生酮饮食类型、不良反应及对策、生酮启动及管理等进行讨论,参考最新的临床研究证据和国外发表的相关专家共识并密切结合我国实际,提出中国专家共识,为生酮饮食干预恶性胶质瘤提供参考和依据,以更好地指导生酮饮食在恶性胶质瘤中的临床应用。

COVID-19重症患者营养治疗专家建议

截至6月19日,中国确诊2019冠状病毒病(2019 coronavirus disease, COVID-19)患者84940例,海外确诊8521199例.钟南山院士团队[1]将COVID-19患者分为重症和非重症两类,其中重症患者比例为15.7%~25.5%[1,2].与非重症患者相比,重症患者死亡率更高(8.1%vs. 1.4%).

复合碳水化合物肽型固体饮料在肠息肉内镜治疗术后的应用效果评价

目的探讨复合碳水化合物肽型固体饮料在肠息肉内镜治疗术后的应用效果。方法选取2020年4—7月本院消化内科收治的肠息肉患者58例,双盲法分为干预组与对照组,其中干预组33例,对照组25例。患者均接受内窥镜下电切术治疗。对照组术后给予常规治疗方法;干预组术后在常规治疗的基础上,给予复合碳水化合物低聚肽型固体饮料清流质营养干预。观察记录术中及术后出血量、是否穿孔、其他不适、住院时间及再入院等,评估结果差异。结果干预组住院天数少于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术中和术后出血、穿孔等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后早期予以复合碳水化合物低聚肽型固体饮料清流质饮食,可有效缩短患者住院时间。