人乳头瘤病毒和阴道微生态状况与宫颈癌预后的关系分析

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)和阴道微生态状况与宫颈癌预后的关系。方法:选取2019年1月至2020年6月中山市人民医院收治的98例宫颈癌患者作为研究组,选取同期体检者50例作为对照组。检测两组阴道微生态状况、HPV感染情况,分析HPV和阴道微生态状况与宫颈癌预后的关系。结果:研究组、对照组感染HPV和阴道微生态失调者分别为84例(86%)和89例(91%)、5例(10%)和12例(24%),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组中,阴道微生态正常与阴道微生态失调患者是否感染HPV、间质浸润深度与是否发生淋巴结转移等指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组中,HPV感染阳性与HPV感染阴性患者的肿瘤临床分期、分化程度、大小、是否发生淋巴结转移等指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:阴道微生态失调与HPV感染、间质浸润深度、是否发生淋巴结转移有相关性,感染HPV与宫颈癌临床分期、分化程度、肿瘤大小及是否发生淋巴结转移有相关性。

人附睾蛋白4、CA125和CA19-9单项和联合检测对子宫内膜癌的诊断价值

目的分析人附睾蛋白4(HE4)、CA125和CA19-9单项和联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。方法选择我院2013年3月至2018年3月收治的100例子宫内膜癌患者为EC组,选择同期在我院接受检查的子宫内膜良性病变患者100例为良性病变组,同期在我院进行健康体检的100例健康女性作为健康对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HE4水平,CA125与CA19-9采用化学发光法检测,绘制受试者工作曲线,计算各指标最佳临界值、单项检测与联合检测诊断效能,分析各指标在不同病理因素中的表达水平。结果子宫内膜癌组HE4、CA125和CA19-9均显著高于子宫内膜良性病变组与健康对照组(P<0.05);HE4的AUC值为(0.804±0.012),CA125的AUC值为(0.677±0.011),CA19-9的AUC值为(0.618±0.009),联合检测的的AUC值为(0.846±0.017),联合检测AUC值显著高于各标记物单项检测AUC值(P<0.05);联合检测诊断敏感性为76%,特异性为98%,准确度为87%,阳性预测值为97%,阴性预测值为80%,约登指数为0.74,联合检测组各值显著高于CA125、CA19-9单项检测值(P<0.05),与HE4无明显差异(P>0.05);肌层浸润深度≥1/2、宫颈间质受累、G1-G2分化期的HE4、CA125和CA19-9水平显著高于肌层浸润深度<1/2、宫颈间质未受累、G3分化期水平(P<0.05)。结论术前采用三项指标联合检测,诊断效能更高,且有助于分析患者病情严重程度,并采取更有针对性的治疗方法,提高治疗效果。

NSRH术式对早期宫颈癌患者膀胱功能及性生活质量影响

目的分析保留盆腔自主神经根治性子宫切除术(NSRH)对早期宫颈癌患者膀胱功能及性生活质量影响。方法选取2015年3月至2018年3月贵阳市妇幼保健院手术治疗的60例宫颈癌患者进行回顾性分析。依据患者不同手术方式分为观察组(n=25)行NSRH手术,对照组(n=35)行传统根治性子宫切除术(RH);观察两组患者手术状况、术后首次排便、排气时间、保留尿管时间、术后10d残余尿量、并发症情况和术后1年女性性功能量表(FSFI)评分情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数、阴道壁切除长度、主韧带切除长度及左骶韧带切除长度和右骶韧带切除长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者肛门排便时间、肛门排气时间、保留尿管时间和术后10d残余尿量均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者FSFI评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),术后两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期宫颈癌患者行NSRH术更利于术后机体膀胱功能的恢复,可有效提升患者术后性生活质量。

虚拟现实技术在国内临床康复治疗中的应用情况调查

目的:虚拟现实技术在国内康复中已有较广泛的应用,但目前缺乏针对该技术应用现状的研究。本研究针对国内康复专业人士应用该技术的状况进行网络调查,为该技术在国内的研发提供参考。方法:本研究通过在专业群组推送网络问卷和一对一邀请填写的形式,获取国内康复专业人士的答卷资料。经过分析原始数据,剔除无效答题后,再对数据进行统计学分析。结果:本研究获得了全国29个地区317位专业人士的答卷。困扰临床工作的主要问题是"时间或人员不足"和"缺乏合适的康复工具"。使用虚拟现实技术的比率为19.87%,该技术的主要优点是趣味性、互动性、节省人力、功能导向和丰富康复内容,缺点主要是价格昂贵、缺乏对应的收费项目和临床需求贴合度较差。虚拟现实技术的主要应用前景为日常生活活动模拟、职业康复、神经康复、社交能力和传统康复开展有困难的领域。结论:本研究展示了国内康复领域应用虚拟现实技术的概况,并基于临床问题、用户体验和未来预期,为该技术的研发提供了参考意见。

早期宫颈癌腹腔镜手术治疗的思考

宫颈癌已严重威胁女性生命健康,手术是早期宫颈癌的主要治疗手段,但早期宫颈癌腹腔镜手术后复发率和死亡率较高,可能与腹腔镜手术操作未充分遵循无瘤原则,以及举宫器和CO2气腹的使用导致癌细胞扩散种植有关,本文将对此进行概述,并对腹腔镜宫颈癌手术的无瘤操作步骤进行探索。

卒中偏瘫患者出院后习得性废用发展情况的调查研究

目的调查卒中亚急性期偏瘫患者出院后习得性废用发展情况,分析习得性废用与患者人口学因素、临床特点及功能恢复的相关性。方法前瞻性连续纳入2018年7月-2019年12月期间南方医科大学深圳医院预备出院的卒中偏瘫患者。收集患者一般资料和临床特点,并在出院后4周、8周和12周用运动活动记录表(motor activity log,MAL)评估患者的习得性废用情况,在出院前3 d,出院后4周、8周和12周用改良Ashworth指数测试肘腕屈肌群肌张力,偏瘫上肢功能测试香港版、Fugl-Meyer评定量表上肢部分和箱块测试评价上肢功能,功能独立性评定评价日常生活能力。对各随访时间点MAL与其他评估量表、人口学因素和临床特点进行相关性分析。结果研究完成随访患者47例,男性36例(76.6%),平均年龄58.74±11.08岁,平均发病时间48.00±28.38 d,其中缺血性卒中32例(68.1%),出血性卒中15例(31.9%)。MAL的患手使用频率/患者活动质量在出院后4周、8周和12周时分别为2.66(1.38~4.03)分/2.87(1.03~3.56)分、3.30(1.93~4.41)分/3.17(1.55~3.77)分和3.59(2.00~4.33)分/3.28(2.00~3.96)分,除8周与12周之间的患手使用频率差异无统计学意义之外,其他时间点之间差异均具有统计学意义。各随访时间点患者肘屈肌群张力变化差异无统计学意义(P=0.076),其余功能表现均显著恢复(均P<0.05)。出院后4周、8周和12周各时间点,MAL与年龄呈一般正相关(ρ=0.33~0.39),与发病时间呈一般负相关(ρ=-0.49^-0.33),与肘腕部屈肌张力呈一般至中等负相关(ρ=-0.58^-0.38),与日常生活能力呈一般至中等正相关(ρ=0.30~0.60),与上肢运动功能呈一般至强正相关(ρ=0.49~0.76)。结论卒中亚急性期偏瘫患者出院后患肢仍然可以保持显著的功能恢复,但依然面临习得性废用的挑战,且习得性废用与年龄、发病时间、腕肘屈肌群张力、日常生活生活能力和上肢功能相关。

输卵管妊娠腹腔镜术后残端妊娠1例及文献复习

输卵管残端妊娠疾病主要是因输卵管切除后的输卵管残端再次妊娠,其发病率较低。基于此,本研究通过观察与分析本院1例输卵管切除术治疗后输卵管残端妊娠患者临床资料,并对相关文献进行复习,进一步探索分析此疾病的发病诱因、诊断、治疗及预防。

子宫颈癌腹腔镜手术治疗的中国专家共识

由于子宫颈癌腹腔镜手术路径研究(LACC)的结论使得包括美国国立综合癌症网络(NCCN)、欧洲妇科肿瘤协会(ESGO)等国际组织的指南更改了子宫颈癌手术治疗的标准手术途径为开腹,限制了腹腔镜技术在子宫颈癌中的应用。但在中国,腹腔镜技术广泛地应用于子宫颈癌的治疗,已被医患双方所接受。近1年来,越来越多的研究结果显示,在特定期别的子宫颈癌患者中腹腔镜手术的肿瘤学结局等效于开腹手术。因此,依据目前国内外的相关研究文献,根据中国的实际情况,组织专家制定本共识,旨在规范腹腔镜技术在子宫颈癌治疗中的应用,严格把握腹腔镜手术的适应证和禁忌证,规范手术操作,减少术中和术后并发症,改善患者的肿瘤学结局;同时,特别强调需对开展子宫颈癌腹腔镜手术的医师进行规范化培训。

GRP78在不同亚型宫颈癌细胞株中表达情况及对顺铂敏感性影响

目的:研究不同亚型宫颈癌细胞株中葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)表达情况,以及GRP78表达水平对宫颈癌细胞顺铂敏感性的影响。方法:采用免疫组织化学法检测人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV) 16(+)SiHa、HPV18(+)HeLa以及HPV(-)C33a宫颈癌细胞中的GRP78表达,MMT、Western blot法检测以上3种细胞在不同浓度顺铂、衣霉素+顺铂处理后的细胞抑制率及GRP78表达水平,采用单因素方差分析,分析相同浓度下单用顺铂、衣霉素+顺铂联合处理后3种细胞的细胞抑制率及GRP78蛋白表达的差异。结果:SiHa、HeLa细胞GRP78阳性表达水平明显高于C33a细胞,SiHa细胞GRP78阳性表达水平最高(P<0.01)。随着顺铂浓度增加,3种宫颈癌细胞抑制率增加呈浓度依赖性,且HeLa细胞抑制率最高(P<0.05)。与单独顺铂组相比,衣霉素联合顺铂药物处理组中HeLa及SiHa细胞抑制率显著升高(P<0.05),并且GRP78表达水平也明显升高(P<0.01),且各细胞株中GRP78表达水平均随顺铂浓度增加而增加。结论:GRP78表达水平与宫颈癌细胞亚型有关,SiHa、HeLa细胞对顺铂敏感性高于C33a细胞。衣霉素导致GRP78明显高表达,增加了SiHa、HeLa细胞对顺铂的敏感性。

早期子宫颈癌腹腔镜手术技术改进的思考

文章针对文献报道的早期子宫颈癌腹腔镜手术治疗后有较高的复发率和病死率的原因进行分析,认为早期子宫颈癌腹腔镜手术治疗后较差的肿瘤学结局,可能与腹腔镜子宫颈癌手术没有充分遵循无瘤原则有关,并提出了基于无瘤原则的免举宫器的腹腔镜子宫颈癌手术技术的改进方法。

局部晚期宫颈癌治疗的争议与对策

局部晚期宫颈癌治疗方式的选择,是妇科肿瘤治疗争议的热点问题。同步放化疗、直接手术、放疗后行手术治疗是局部晚期宫颈癌的3种主要治疗方法。文章就局部晚期宫颈癌的几种治疗方法进行讨论,并建议对局部晚期宫颈癌实施个体化的治疗。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术质量控制

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是子宫内膜异位囊肿手术治疗的首选术式。术中正常卵巢组织的丢失和能量器械的使用,可能导致卵巢储备功能减退,严重者可致卵巢功能早衰。因此,腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术中应有效剔除囊肿,合理使用能量器械,尽量保留正常的卵巢组织和保护正常的卵巢功能,以减少对卵巢功能的损害。

子宫颈癌C1型术式的规范化

广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术是早期子宫颈浸润癌的常用术式,术后尿潴留是其最常见的并发症。子宫颈癌C1型手术,是Q-M子宫颈癌分型手术中的重要组成部分。实施C1型手术,可以明显减少广泛子宫切除术后的泌尿系统功能障碍。文章对子宫颈癌C1型手术存在的争议、与C1型手术相关的解剖、以及实施C1型手术的关键步骤进行讨论。

超声引导下早期拔除导尿管对麻醉复苏室全身麻醉女性患者的影响

目的探讨超声引导下早期拔除留置导尿管对术后麻醉复苏室全身麻醉女性患者苏醒质量和尿管相关感染的影响。方法前瞻性选择2019年9月至2020年4月在南方医科大学深圳医院行宫腹腔镜手术的146例妇科良性疾病患者纳入研究,随机分为2组,剔除4例。患者术后在麻醉复苏室经超声先评估膀胱的功能,观察组71例患者未见异常,抽尽膀胱残余尿液后拔除导尿管。对照组71例患者未见异常,术后24 h拔除导尿管。观察两组患者第一次膀胱排空后的残余尿量、尿潴留发生率、躁动发生率、尿路感染率、第一次步行时间和住院时间。结果观察组和对照组入麻醉复苏室的苏醒期躁动发生率分别为7.0%(5/71)和22.5%(16/71),组间比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组术后第一次步行时间[(10.5±4.1)h vs(18.9±6.5)h]比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后住院时间[(3.2±1.3)d vs(5.1±2.5)d]比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿路感染率明显低于对照组(1.4%vs 9.8%,P<0.05),观察组导尿管拔除后尿路刺激征发生率明显低于对照组(1.4%vs 14.0%,P<0.05)。结论对于不复杂的妇科宫腹腔镜手术术后患者,超声评估膀胱的功能,抽尽膀胱残余尿后立即拔除尿管,较术后24 h后拔除导尿管更有利于患者的早期康复。