老年瓣膜病患者心瓣膜置换术后感染预防的临床分析

目的探讨老年瓣膜病患者心瓣膜置换术后感染预防的临床分析。方法 300例行心瓣膜置换术的老年瓣膜病患者,随机分为对照组和观察组,各150例。对照组采用常规护理预防术后感染,观察组采用围术期综合护理预防术后感染,比较两组患者的术后感染发生情况、不同时间点炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10)]水平。结果观察组发生感染3例,感染发生率为2.00%;对照组发生感染14例,感染发生率为9.33%;观察组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导前两组TNF-α、IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);转流1 h、停机1 h、停机24 h观察组TNF-α、IL-6、IL-10水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年瓣膜病患者心瓣膜置换术对机体损伤大,恢复较慢,容易发生术后感染,临床应给予针对性的围术期综合护理措施,能有效降低术后感染发生率,加快患者术后恢复。

二尖瓣修复技术治疗非缺血性二尖瓣反流的临床效果体会

目的探讨二尖瓣修复技术治疗非缺血性二尖瓣反流的临床效果。方法选取70例非缺血性二尖瓣反流行二尖瓣成形术患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均择期在体外循环下开展二尖瓣成形术,并通过适当方法对瓣叶进行修复,准确放置型号适宜的人工瓣环,评定二尖瓣修复技术的临床治疗效果。结果 70例患者术中修复成功66例,成功率为94.3%,术后因多器官功能衰竭死亡1例,死亡率为1.4%。因出现肾功能衰竭进行短暂肾替代治疗2例。平均随访35个月,其中6例失访,随访过程中因肿瘤死亡1例,二尖瓣反流复发且病情加重2例,再次手术实施二尖瓣置换3例,免于二尖瓣反流、免于再次手术率分别为96.9%(63/65)、95.4%(62/65)。其他患者随访结果显示心脏功能较好,未出现二尖瓣反流或出现微少量反流现象。结论非缺血性二尖瓣反流可首选二尖瓣成形术治疗,合理选择恰当的修复技术有利于进一步提高近远期效果。

急性A型主动脉夹层患者术前凝血因子活性R降低或增加术后神经系统并发症发生风险

目的分析急性A型主动脉夹层患者急诊手术术后神经系统并发症的相关危险因素。方法回顾性分析2018年10月至2019年5月我院收治的51例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料,其中男37例(72.5%)、女14例(27.5%),年龄29~85(55.1±12.3)岁。将患者分为N1组(n=12,急诊手术后出现脑神经系统功能并发症)和N0组(n=39,急诊手术后未出现脑神经系统功能并发症),分析比较两组患者的临床资料。结果两组患者在年龄[(62.6±11.2)岁vs.(51.7±11.4)岁,P=0.003]、术前D-二聚体[(21.7±9.2)μg/L vs.(10.8±10.7)μg/L,P=0.001]、气管插管时间[(78.7±104.0)min vs.(19.6±31.8)min,P=0.003]、住ICU时间[(204.1±154.8)min vs.(110.8±139.9)min,P=0.037]、术前凝血因子活性R(4.0±1.5 vs.5.1±1.6,P=0.022)方面差异有统计学意义。术前凝血因子活性R为急诊术后出现神经系统并发症的独立危险因素(OR=2.013,95%CI 1.008~4.021,P=0.047)。结论针对急性主动脉夹层急诊术前凝血因子活性R降低的患者,建议采取更加积极的脑保护措施,减少急性主动脉夹层患者术后神经系统并发症的发生,提高生活质量。