烧伤整形患者中心理护理及健康教育的应用

烧伤的发生会对广大患者的皮肤和黏膜造成较为严重的不利影响,其主要指的是人体与强辐射和高温物体进行直接接触之后,对相关的组织所造成的病理性损伤,烧伤程度较为严重的患者,肌肉、关节、骨骼、内脏黏膜都会同时受到波及。整形是目前临床上较为常用的对烧伤患者进行治疗的必须而有效的措施,但在实际治疗过程中需要特别注意的是,在科学治疗的同时,必须对患者的心理健康状况给予高度的关注,实施系统规范护理,健康教育、心理护理就是其中较为重要的环节,对保证治疗达到预期效果,缩短治疗时间具有积极意义。本文主要从烧伤的表现和分类、烧伤治疗期间实施健康教育和心理护理的意义、健康教育和心理护理具体措施等三个角度出发,对烧伤整形患者心理护理和健康教育的进展情况进行综述。

烧伤整形患者的心理护理分析

烧伤会严重伤及患者的皮肤以及粘膜组织,严重者会波及患者的关节、骨骼以及肌肉,这不仅仅会影响患者的面部美观、身体健康,还会影响患者的心理健康状况。针对这类患者,临床不仅需要科学有效的治疗方法,还应给予患者必要的心理治疗。本文重点分析烧伤整形患者的心理状态,并针对性提供心理护理,改善患者的身心健康状况。

悬浮床联合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部Ⅲ~Ⅳ期压疮临床研究

目的分析悬浮床联合臀大肌肌皮瓣旋转覆盖创面治疗骶尾部Ⅲ~Ⅳ期压疮临床疗效。方法回顾分析我院2020年10月~2023年9月收治的17例骶尾部Ⅲ~Ⅳ期压疮患者的临床资料,分析总结悬浮床联合臀大肌肌皮瓣旋转覆盖创面的临床治疗效果及应用优势。结果17例患者术前平均准备时间(9.30±1.11)d,手术均顺利完成,所有患者于术后2周拆线,治疗后创面全部愈合良好,皮瓣全部存活,无坏死和窦道形成,皮瓣成活率为100.00%,且供区与受区愈合良好。术后有2例患者出现发热,对症治疗后缓解,1例皮瓣远端渗出明显,经表皮生长因子外用治疗及勤换药处理后缓解。术后2周平均VAS评分(2.65±0.11)分。统计科室平均住院时间为(17.54±2.12)d。结论悬浮床联合臀大肌肌皮瓣旋转覆盖创面治疗骶尾部Ⅲ~Ⅳ期压疮可以减轻术后护理压力,缩短患者住院时间,值得推广。

音乐疗法对面部整形美容局麻手术患者生命体征的影响研究

目的:探讨音乐疗法对面部整形美容局麻手术患者生命体征的影响。方法:将80例整形美容局麻患者随机分为实验组与对照组,每组40例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上进行音乐疗法,观察两组患者就诊当天、术前(进入手术室时)、术中(手术开始30min)、术后(手术结束30min)的生命体征变化及术后疼痛视觉模拟评分法(Visual analoguescale,VAS)评分变化。结果:两组患者就诊当天及术前血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术中及术后实验组患者的血压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒缓的音乐可以有效缓解面部整形美容患者的紧张情绪,稳定生命体征,利于手术的顺利进行,整体提高护理满意度。

负压抽吸联合搔刮法与小切口皮下剪除法治疗腋臭疗效比较

目的:探讨负压抽吸联合搔刮法与小切口皮下剪除法治疗腋臭的临床疗效及安全性。方法:2017年1月-2019年6月笔者科室治疗腋臭应用负压抽吸联合搔刮法55例,小切口皮下剪除法40例,术后随访6~12个月,比较两种手术方法术后有效性及并发症情况。结果:负压抽吸联合搔刮法治疗腋臭的有效性与小切口皮下剪除法比较差异无统计学意义(P>0.05);而其并发症发生率低于小切口皮下剪除法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:负压抽吸联合搔刮法治疗腋臭并发症更低,瘢痕更轻,是一种值得推荐的腋臭手术治疗方法。

便携式简易腋臭术后固定带对微创负压刮吸治疗腋臭术后伤口加压的效果

目的观察便携式简易腋臭术后固定带(简称腋臭带)在微创负压刮吸治疗腋臭术后伤口加压固定的应用效果。方法选取2017年9月至2019年9月在局部胀麻醉下行微创负压刮吸治疗双侧腋臭手术80例患者,按照术后伤口包扎加压方法不同,分为对照组和观察组,每组40例。对照组使用传统的无菌纱布垫和自粘性绷带包扎加压固定伤口;观察组使用腋臭带和无菌纱布垫加压固定伤口,2组使用时间均是术后至伤口拆线,手术方法及换药频率均相同。根据线性视觉模拟评分标尺评价,比较2组舒适度,患者术后换药的总费用。结果观察组和对照组患者的舒适度评分分别为(4.74±1.57)、(3.24±1.27)分,术后换药总费用分别为(450±20.16)、(690±20.14)元,观察组舒适程度高于对照组,术后换药成本低于对照组(P<0.05)。参与使用腋臭带的10名医生认为该工具使用方便、操作简单,可有效均匀加压固定术后伤口。结论腋臭带用于微创负压刮吸治疗腋臭术后,不仅可有效加压固定伤口,提高患者舒适度,还可降低患者术后换药的总费用。

两种稀释度A型肉毒毒素治疗腋臭的疗效比较研究

背景肉毒毒素治疗腋臭,已有一定时日。临床证实,其疗效相对比较可靠,不良反应小。但是,肉毒毒素的配制方案,尚无统一标准,甚至肉毒毒素生产厂家也未能给出确切方案。目的探讨两种不同稀释度A型肉毒毒素治疗腋臭疗效的差异。方法选取2014年1月—2017年6月南方医科大学深圳医院门诊收治的腋臭患者120例为研究对象,每级患者采用随机数字法分为A组59例,B组61例。A组以0.9%氯化钠溶液稀释A型肉毒毒素为50 U/1 ml,B组以0.9%氯化钠溶液稀释A型肉毒毒素为50 U/2 ml,皮丘式注射。注射后随访14 d,记录患者起效时间及治疗效果。结果随访显示,注射A型肉毒毒素后第3天开始有患者认为有效,到第14天,全部起效。A组平均起效时间为(7.3±2.0)d,B组平均起效时间为(6.5±2.0)d,差异有统计学意义(t=2.029,P=0.045)。A组患者无效8例,有效26例,显效25例;B组患者无效5例,有效29例,显效27例,两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(u=-0.492,P=0.622)。结论两种不同稀释度A型肉毒毒素治疗腋臭疗效相近,但低浓度起效更快。

自体脂肪填充行面部年轻化就医者的心理健康与自尊水平探讨

目的:探讨自体脂肪填充行面部年轻化就医者心理健康水平与自尊状况。方法:对60例自体脂肪填充面部年轻化就医者(观察组)在术前采用症状自评量表(SCL-90)和罗森伯格自尊量表(SES)进行问卷调查,同时选取60名志愿者作为健康对照组进行罗森伯格自尊量表(SES)问卷调查。结果:观察组SCL-90测评结果显示,躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子得分均高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05);强迫、人际关系敏感因子得分显著高于全国常模,差异有显著性意义(P<0.01)。观察组SES评分为(28.52±9.82)分显著低于对照组的(32.36±5.51)分,差异有统计学意义(t=-2.62,P<0.01)结论:自体脂肪填充行面部年轻化就医者的心理健康状况和自尊水平低于一般人群,提示在临床医护工作中需要特别关注该类就医者的情绪和自尊心。

个性化微信沟通方式在门诊面部年轻化患者中的应用研究

目的:探讨传统沟通方式与个性化微信沟通方式在门诊面部年轻化患者诊疗过程中满意度比较。方法:选取2018年1月-12月在门诊行面部年轻化的80例女性患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组仅采用传统的操作前后健康教育;观察组在对照组健康教育的基础上,以微信为媒介,实现个性化沟通,对面部年轻化患者行一对一和点对点操作前咨询、沟通、操作后指导及解疑。比较两组患者满意度、依从性和就医回头率情况。结果:观察组患者治疗满意度、依从性和就医回头率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化微信沟通方式应用于门诊面部年轻化患者,可提高患者满意度,实现患者后续需求的延伸,增加患者就医回头率,值得临床整形美容门诊推广应用。

创伤弧菌病一例

病人,男性,53岁,下水道清洁工。因左上肢外伤后肿胀疼痛2天入院。工作中撞伤左臂,出现左上肢肿胀疼痛、发热等症状,并逐渐加重,出现神志不清、气促等症状:体格检查:体温37.6℃,心率145次/分,呼吸45次/分,血压84/42mmHg[去甲肾上腺素素2.0μ/(Kg·min)维持],神志不清,深度昏迷,呼之不应。

舒适护理在小儿烫伤护理中的应用

目的探讨舒适护理在小儿烫伤护理中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年12月南方医科大学深圳医院整形烧伤科收治的66例烫伤患儿作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(33例)与研究组(33例),对照组采用常规护理,研究组采用舒适护理,比较两组患者疼痛评分、并发症发生率、住院时间及家属满意度。结果研究组疼痛评分、并发症发生率低于对照组,研究组住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿烫伤护理中,采取舒适护理能明显改善患儿的疼痛程度,减少并发症的发生,缩短患儿住院时间,提高家属满意度,值得临床推广与应用。

黄金微针射频法与微创搔刮法腋臭根治术治疗腋臭的疗效对比

目的:探讨微创搔刮法腋臭根治术与黄金微针射频法治疗腋臭的疗效。方法:选取2018年3月-2021年3月在笔者医院就诊的腋臭患者200例,按照随机数字表法分为两组,微创组100例选择微创搔刮法腋臭根治术治疗,黄金微针组100例选择黄金微针射频法治疗。对两组患者随访6个月,比较两组临床效果、围术期指标、术后视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)及并发症情况。结果:术后6个月,黄金微针组治疗有效率为96.00%(96/100),高于微创组的88.00%(88/100),差异有统计学意义(P<0.05)。黄金微针组手术时间、术中出血量和疼痛消失时间均显著低于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,黄金微针组的VAS评分均低于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。黄金微针组腋臭患者发生瘢痕增生、灼伤、皮下血肿、感染及色素沉着等并发症发生率显著低于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄金微针射频法可以加速腋臭患者术后恢复,减轻术后疼痛和并发症的发生。

改良创伤负压治疗技术联合微信平台的延续护理在慢性伤口中的应用

目的探讨改良创伤负压治疗技术(NPWT)联合微信平台的延续护理在慢性伤口中的应用。方法选取2017年4月至2019年2月我院收治的78例慢性伤口患者为研究对象,随机等分为对照组和观察组。对照组使用常规换药加微信平台进行延续护理,观察组在对照组的基础上增加改良NPWT护理。观察两组临床效果、治愈情况和护理满意度。结果干预2周后,观察组总有效率为92.31%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组完全愈合时间明显更短,换药次数明显更少(P<0.05);干预2周后,两组伤口面积和深度明显减小(P<0.05),伤口颜色更趋于红/粉色,观察组变化更明显(P<0.05)。结论改良NPWT联合微信平台的延续护理能够提高慢性伤口患者临床治疗有效率,缩短创面完全愈合时间,减少换药次数。

光动力疗法治疗阴茎鳞状细胞癌1例

1病历摘要患者男,57岁。因阴茎增生物伴瘙痒23年,多发结节1年入院。患者23年前无明显诱因龟头出现一绿豆大新生物,轻度瘙痒,无疼痛、破溃,于当地医院就诊,诊断为尖锐湿疣,予激光治疗,1周后原部位再次出现一类似新生物,有少量透明液体渗出,轻度瘙痒,就诊于多家医院,诊断为龟头炎,予口服伊曲康唑、氟康唑,外用派瑞松等(具体剂量不详)治疗,症状无明显好转,皮损缓慢发展。患者1年前原皮损附近及邻近包皮部位出现新发类似皮损,缓慢增大,就诊于湘雅三院,诊断为鳞状细胞癌(鳞癌),为求进一步诊治就诊于我院。患者既往无高血压、糖尿病病史,无药物过敏史及遗传病史,家族中无类似疾病患者。

无张力翻身在老年骶尾部压力性损伤围术期中的应用

目的探讨无张力翻身在带蒂皮瓣转移修复骶尾部压力性损伤老年患者的护理方法和效果。方法选取40例因长期卧床导致骶尾部压力性损伤老年患者,均行带蒂皮瓣转移修复手术。按围术期翻身方式的不同分为对照组和观察组,每组20例。对照组:使用气垫床和侧身枕的常规翻身,每2 h 1次;观察组:使用自行研发设计的无张力翻身器具和侧身枕辅助在术前无张力翻身的体位训练,术后至出院后采用定时和稳定的无张力翻身。手术及其他护理均相同。根据线性视觉模拟评分标尺评价2组患者舒适度,比较2组伤口愈合时间,记录护理人员的使用体验。结果观察组和对照组患者的舒适度评分分别为(3.87±1.06)、(5.78±1.57)分,伤口愈合时间分别为(14.42±2.16)、(19.82±3.14)d,观察组舒适程度高于对照组,伤口愈合时间短于对照组(P<0.05)。参与使用无张力翻身器具的28名护理人员认为该工具方便、操作简单,可以有效固定患者骶尾部伤口。结论在带蒂皮瓣转移修复骶尾部压力性损伤老年患者的围术期护理中,应用无张力翻身器具能使"医护患"三方均满意。不仅可缩短伤口愈合时间,提高患者舒适度,还可保证术后伤口固定,达到100%轴线翻身,保护患者的胸椎和腰椎,也是患者家属系统性地接受预防压力性损伤认知再教育的过程。

1例Klippel-Trenaunay综合征患者的治疗及护理

Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-trenaunay Syndrome,KTS)又称先天性静脉畸形肢体肥大综合征,主要表现为皮肤血管痣(葡萄酒色斑)、软组织及骨肥大、静脉曲张畸形三联征[1]。KTS在1900年由法国的Klippel和Trenaunay率先报道,因此被命名为Klippel-Trenaunay综合征[2]。KTS的病因及发病机制目前尚不清楚,有学者认为该病为胚胎期中胚层的血管发育异常导致,也有学者认为该病为一种多基因遗传病[2]。KTS临床罕见,发病率仅为0.002%~0.005%[2],男女发病率基本相同,无明显的性别差异[1-3],临床上符合三联征中的两项即可确诊[3]。KTS的治疗一般为促进静脉回流的药物治疗、弹力袜治疗、聚桂醇泡沫剂栓塞治疗,葡萄酒色斑的激光治疗,异常静脉手术剥除治疗[1]。目前,虽对于患肢的瘤体切除及截肢手术治疗尚未有详细的文献报道,但有相关指南[4]明确此种治疗方案可行。2019.02.27本科收治了一位症状非常典型的KTS患者,经过术前血管封堵、截肢、清创及自体皮植皮4次手术,患者住院治疗63d,于2019.05.01康复出院。

替代活化M2型巨噬细胞在增生性瘢痕形成中的作用研究

目的:巨噬细胞不仅可以启动、调节免疫反应,还可以作为最终的效应细胞。据相关研究证明巨噬细胞不仅与干扰素主导的Th1型反应相关,而且在Th2型反应中也是固有免疫的重要成员,增生性瘢痕的形成,并伴随疼痛、瘙痒和挛缩,给患者生理和心理上带来巨大痛苦。M2型巨噬细胞主要起抑炎、抗寄生虫感染和组织修复的作用。本文陈述人们对巨噬细胞极化的认识过程、M2型巨噬细胞的分类和其形成过程中起重要调控作用的信号分子,并着重讨论M2型巨噬细胞在增生性瘢痕中的作用研究。病理性伤口愈合经常导致肌成纤维细胞的过度增殖,其中细胞外基质的过度沉积是肥厚性瘢痕的重要特征。目前,关于M2巨噬细胞肥厚性瘢痕形成的研究越来越受到重视,为减少瘢痕形成和减少瘢痕提供了重要依据。本文就替代活化的M2型巨噬细胞在增生性瘢痕形成调节中发挥的重要作用进行研究。

美容手术相关非结核分枝杆菌感染的诊断和治疗方法

目的探讨美容手术相关非结核分枝杆菌(NTM)感染的诊断和治疗方法。方法该研究为回顾性观察性研究。2015年1月-2023年12月,南方医科大学深圳医院和北部战区总医院收治符合入选标准的美容手术相关NTM感染患者共24例,均为女性,年龄29~51岁,其中行溶脂针注射术者20例、面部线雕手术者2例、异物注射者1例、除皱手术者1例。NTM导致感染的临床表现:感染部位有散在暗紫红色皮下结节且边界不清,结节表面皮肤变薄伴破溃,破溃口可见粉白色鱼肉样组织及少量淡黄色渗出液。为提高NTM的检出率,可对创面分泌物联合固体组织标本进行细菌培养、多次细菌培养以及延长培养时间等。对感染部位行损伤控制性清创,并根据药物敏感试验结果进行包括使用抗生素在内的综合治疗。统计患者感染NTM的亚型及药物敏感试验结果、创面愈合时间及其间样本的细菌培养次数和手术清创次数。随访时,观察创面愈合情况。结果细菌培养结果显示,感染脓肿分枝杆菌者22例、偶发分枝杆菌者2例。药物敏感试验结果显示,NTM对克拉霉素、阿米卡星、多西环素等抗生素敏感。创面平均愈合时间为83.6 d,其间对标本进行平均2.85次细菌培养,行清创术的平均次数为2.52次。随访6个月~5年,患者创面全部愈合,其中22例患者外观基本正常,遗留轻微瘢痕;2例患者遗留明显瘢痕及凹陷。结论美容手术相关NTM感染的治疗困难,对感染部位进行损伤控制性清创能在保证创面愈合的同时减少对面部等美容部位的损伤及术后畸形。

21例面部皮肤非结核分枝杆菌感染伴破溃的护理经验和疗效评估

目的 评估综合护理方案对伴有破溃的面部皮肤非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)感染的治疗效果,并对可能发生的影响机制进行探讨.方法 回顾性分析自 2017 年 11 月至 2020 年 12 月,南方医科大学深圳医院整形美容烧伤科收治 21 例面部皮肤NTM感染伴破溃的患者.护理方案包括:创面清创、冲洗及抗生素联合药物治疗的面部扩创、清创手术后的持续负压引流.利用Bates-Jensen伤口评估量表,对 21 例患者的临床数据进行分析,并评估护理效果.结果 综合护理方案使面部红肿、渗出症状明显减轻,患者满意度和生活质量得到提高.根据Bates-Jensen伤口评估量表,治疗后得分[(26.52±5.46)分]较治疗前[(45.62±6.95)分]显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05).此外,患者治疗后满意度评分[(8.76±0.89)分]较治疗前[(3.24±1.37)分]明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理方案对面部皮肤分枝杆菌感染伴破溃的护理具有显著的临床效果.

支具在小儿烧伤康复中的作用与实施体会

在小儿烧伤的整个救治过程中,体位保持及抗挛缩治疗是综合性烧伤康复的重点。国内烧伤学科专家制订了烧伤康复治疗指南,但小儿烧伤抗瘢痕挛缩的体位保持和支具设计、制作与成人有许多不同之处。笔者团队从关注小儿烧伤的康复问题入手,特别考虑发育中患儿的解剖、心理、社会行为学等特点,有效地应用支具,最大限度预防患儿挛缩,保持及改善其关节活动范围。预防小儿烧伤挛缩的支具设计要适合小儿较小的肢体结构,并满足预期的康复目标。在制作和使用的各个环节,要充分评估和考虑患儿的瘢痕特征、生长发育状况、活动水平及依从性,支具的适配、固定方法等,选择合适的支具类型并制订佩戴计划。