高胆红素血症新生儿胆红素的变化与凝血功能及继发性血小板增多症的临床研究

目的探究新生儿高胆红素血症患儿胆红素的变化与继发性血小板增多症发生及凝血异常的规律。方法将南方医科大学深圳医院新生儿科住院的35例高胆红素血症患儿纳入观察组,并根据血清总胆红素(TBIL)水平,将TBIL<257 μmol/L的17例患儿设定为A组,而TBIL≥257 μmol/L的18例患儿设定为B组。选择同期的35例健康新生儿纳入对照组,比较上述新生儿外周血血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平,以及继发性血小板增多症发生率。结果观察组患儿的PLT、APTT、PT、TT等水平均高于对照组新生儿,而FIB水平则低于对照组新生儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿继发性血小板增多症发生率为22.8%,对照组发生率为 5.71 %,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿PLT、APTT、PT、TT等指标水平均高于A组,FIB水平则低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 A、B两组继发性血小板增多症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血小板增多症患儿外周血TBIL恢复正常时间明显长于PLT正常患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿PLT会增多,且更易发生凝血功能障碍,随着血清TBIL水平不断升高,会加重新生儿凝血功能障碍情况;患有继发性血小板增多症的高胆红素血症新生儿TBIL恢复时间较长。

新生儿个体化发育支持护理及评估在极低出生体重儿中的应用

目的研究新生儿个体发育支持护理对极低出生体重儿的评估效果。方法临床纳入2016年7月~2017年7月期间我院收治的88例极低出生体重儿作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各44例。其中44例患儿给予常规护理作为对照组;另44例患儿给予新生儿个体发育支持护理作为观察组。观察两组患儿护理前后的体格增长和发育情况、血电解质水平以及家属满意度情况。结果观察组患儿进奶量、胎粪排尽时间、体重增加、身高增加以及头围增加水平均优于对照组,P<0.05。护理前两组患儿血钙、血铁以及血锌水平对比无统计学差异,P>0.05;护理后观察组血钙、血铁及血锌水平均高于对照组,P<0.05。观察组患儿家属满意度高达95.45%,明显高于对照组的79.55%,P<0.05。结论新生儿个体化发育支持护理对极低出生体重儿效果较好,明显改善患儿发育情况和血电解质水平,更符合患儿家属需求,值得临床应用及推广。

不同严重程度高胆红素血症新生儿乳酸水平的表达及临床意义分析

目的分析不同严重程度新生儿高胆红素血症(NHB)患儿乳酸水平的表达及临床意义。方法选择2016年12月—2018年12月本院收治的220例NHB新生儿为A组研究对象。另选同期入院的212例生命体征平稳的非NHB新生儿(其中高危儿180例、足月小样儿21例、巨大儿11例)为B组研究主体。检测其动脉血乳酸水平,对比其检测数据。结果治疗前A组的乳酸水平高于B组(P<0.05),A组各疾病程度患儿的乳酸水平对比无差异(P>0.05),治疗后,A组患儿的乳酸水平低于治疗前(P<0.05)。A组不同日龄患儿的乳酸水平对比均无差异(P>0.05)。结论NHB新生儿的乳酸水平明显升高,二者有相关性,可互为影响,但经治疗后胆红素水平和乳酸水平都会明显下降。

N-乙酰半胱氨酸在各系统疾病防治中的研究进展

N-乙酰半胱氨酸(NAC)为一种含有巯基的化合物,最初作为黏液溶解剂用于呼吸系统疾病的治疗。NAC作为一种巯基供给体,具有多种作用,不仅具有抗氧化、清除体内氧自由基、预防DNA的损伤、调节细胞的代谢活性、调整基因的表达和信号转导,抑制炎性介质的产生等作用,还可以作为一种一氧化氮(NO)载体增加NO的生物利用度,发挥NO生理效应,同时NAC脱乙酰基后成为谷胱甘肽(GSH)合成的前提,促进GSH合成,调整细胞信号转导。NAC在呼吸系统、消化系统、心血管系统等方面已经得到了广泛的应用。

新生儿婴儿型血管内皮瘤1例并文献复习

目的总结新生儿婴儿型血管内皮瘤(infantile hemangioendothelioma,IHH)的临床特点及治疗原则,并文献复习。方法PubMed检索国内外报道的IHH并进行分析总结。结果该例为足月自然分娩,生后全身皮肤见散在紫红色结节,腹膨隆,多种影像学方法检查发现肝、脾、肾等器官多发占位,并进行性增大,未做特殊治疗,于生后11d死亡。肝脏活体组织穿刺病理检查结果:Ⅱ型婴儿型血管内皮瘤。文献复习包括该例共38例,男21例,女17例,就诊年龄出生~5岁。其中,<1月龄23例(60.5%),~6月龄10例(26.3%),~12月龄3例(7.9%),>12月龄2例(5.3%)。38例患儿中心功能不全15例(15/27,55.6%),腹胀或肝大13例(13/27,48.1%),皮肤血管瘤7例(7/27,25.9%),气促、呼吸困难4例(4/27,14.8%),血清丙氨酸转氨酶升高7例(7/15,46.7%),血清甲胎蛋白(AFP)升高3例(3/10,30.0%),血小板减少5例(5/15,33.3%),凝血功能异常7例(5/10,50%)。结论婴儿型血管内皮瘤可发生在不同部位的组织,肝脏最常见。婴儿型血管内皮瘤Ⅱ型比较罕见,常有恶性病变倾向。影像学检查是诊断本病的主要手段,其中腹部B型超声是首选方法。

高胆红素血症对新生仔鼠sPD-L1表达水平及T淋巴细胞免疫功能的影响

目的探讨高胆红素对新生SD仔鼠血清可溶性程序性死亡因子及其配体(sPD-L1)表达水平和T淋巴细胞不同亚群的调节作用,证实胆红素诱导表达sPD-L1,促进淋巴细胞的凋亡。方法取3 d龄新生SD鼠24只,将其随机平均分为4组:对照组、实验1组、实验2组、实验3组,分别向其腹腔注射生理盐水及胆红素25、50、100μg/g。取新生SD仔鼠血,采用Ficoll密度梯度离心法,使用EasySep免疫磁珠分选系统分离外周血单个核细胞(PBMC)中的T淋巴细胞。流式细胞分析术(FAM)检测不同水平胆红素处理后的新生SD仔鼠PBMC中的T淋巴细胞数(CD3^(+)、CD8^(+)、Foxp3^(+)细胞)及sPD-L1水平,并检测免疫细胞凋亡的情况。结果随着胆红素水平的增加,新生SD仔鼠血PBMC中CD3^(+)、CD8^(+)细胞逐渐减少,Foxp3^(+)细胞逐渐增加;死亡细胞(PI+细胞)和凋亡细胞(FITC+细胞)逐渐增加;sPD-L1水平增加。结论胆红素诱导表达sPD-L1,可抑制T细胞的免疫应答,促进T细胞的凋亡。