深圳市1172名学龄前儿童行为问题的调查分析

目的探讨深圳市学龄前儿童行为问题的影响因素,为早期预防提供依据。方法整群抽取深圳市7家幼儿园共1172名儿童,由家长完成Conners父母症状问卷和儿童人口学变量调查问卷。结果儿童行为问题检出率为13.22%,影响儿童行为问题的家庭环境因素有父母亲陪伴时间、儿童玩电子产品时间、以及更换带养人和生活地(P<0.05),而与父母亲年龄、儿童户外活动时间、母亲回职时间不相关(P>0.05)。关于职业母亲工作日陪伴时间,当少于0.5个小时时,儿童行为问题得分最高(P<0.05);当处于1-2个小时,行为问题得分处于最低水平;而当增加至2-3个小时,反而儿童行为问题有增加的趋势,这些结果提示职业母亲工作日最佳的陪伴时间可能是1-2个小时。每天玩电子产品时间超过2个小时相对少于2个小时的儿童在行为问题上的差异有统计学意义(P<0.05)。更换带养人和生活地的儿童的行为问题得分高于未更换的儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论父母亲适当的陪伴、控制儿童玩电子产品的时间并为儿童提供稳定的生活环境有利于预防儿童行为问题的发生。

复发性流产患者心理状况调查及社会支持分析

目的调查复发性流产(RSA)患者的焦虑、抑郁情况并分析其与社会支持的相关性,为采取相应干预措施提供依据。方法选取2017年1月至2018年6月在深圳市妇幼保健院就诊的RSA患者300例为RSA组、同期已婚育龄妇女130例为对照组,采用一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及社会支持评定量表(SSRS)对患者进行调查,对结果进行SPSS统计及Pearson相关性分析。结果RSA组和对照组分别发放调查问卷300份和130份,分别收回有效问卷286份(95.33%)和122份(93.85%)。RSA组的SAS、SDS得分分别为(44.6984±7.8011)及(47.8788±10.3931),均高于对照组的(41.2602±7.2843)及(45.4065±9.7385),差异有统计学意义(P<0.05)。RSA组65例(22.73%)发生焦虑,显著高于对照组13例(10.66%,P<0.05);84例(29.37%)发生抑郁,略高于对照组30例(24.59%,P=0.088)。RSA组SSRS总分(40.68±7.86)显著低于对照组(45.64±6.78,P=0.04)。Pearson相关性分析结果显示,RSA组的SAS、SDS得分与其SSRS总分均呈显著负相关(P<0.05)。结论RSA患者焦虑、抑郁水平较高,而且与社会支持呈密切负相关。关注RSA人群的心理问题,积极的心理干预及心理支持显得尤为重要;重视患者家属的宣教,构建完善的社会支持系统,促进患者康复。

学龄前儿童言语诱发听性脑干反应的性别差异

目的探讨学龄前儿童的言语诱发听性脑干反应(speech-ABR)的性别差异及其与语言、音乐能力的关系。方法研究对象为135例3~6岁学龄前儿童,均通过了新生儿听力筛查且无听觉系统疾病;其中,男65例,女70例,在清醒状态下进行speech-ABR测试,并由儿童的父母填写幼儿多元智力量表。结果相较于男生,女生speech-ABR的波V、波A潜伏期均显著缩短(P<0.05),波A波幅显著增大(P<0.05)。排除年龄干扰进一步分析发现,女生的波V、波A波幅与语言智力得分显著正相关(分别为r=0.421,P<0.001;r=0.267,P<0.05),男生波V的潜伏期、女生波V波幅与音乐智力得分显著相关(分别为r=-0.296,P<0.05;r=0.295,P<0.05)。结论学龄前儿童言语诱发听性脑干反应存在显著的性别差异;脑干听觉功能与学龄前儿童的语言和音乐能力的发展密切相关,且性别是其中不可忽略的重要因素。

应对方式在孤独症儿童父母的抑郁与家庭功能间的中介作用

目的:比较孤独症儿童的家庭功能与健康儿童家庭的差异,并探讨应对方式在孤独症儿童的父母心理健康与家庭功能的中介作用。方法:选取2017年7月-2018年5月被深圳市某公立医院心理科确诊的孤独症儿童的父母114人与深圳市某幼儿园健康正常儿童父母106人,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和家庭功能量表(FAD)进行测量,并采用结构方程模型探究变量之间关系。结果:①孤独症组的家庭功能总分和各维度上得分均高于健康组家庭(P<0.05);②在孤独症家庭中,家庭功能问题和父母抑郁、焦虑呈正相关(r=0.370,0.448;P<0.01),与积极应对呈负相关(r=-0.433,P<0.01);③焦虑对孤独症家庭的家庭功能有直接影响(Estimate=0.251,SE=0.102,95%CI[0.050,0.452],P<0.05),抑郁通过积极应对方式影响孤独症家庭功能的间接效应显著(Estimate=0.127,SE=0.102,95%CI[0.016,0.239],P<0.05)。结论:孤独症儿童的家庭功能水平低于普通家庭,积极应对在孤独症儿童父母的抑郁与家庭功能间起中介作用。

情绪行为管理训练改善孤独症儿童父母元情绪理念

目的:探讨情绪行为管理训练对自闭症儿童父母元情绪理念的干预效果及其影响因素。方法:40名孤独症儿童父母被分配到情绪行为管理训练组(n=21)与控制组(n=19)。干预组被试在常规治疗基础上还接受了以应用行为分析(Applied Behavior Analysis,ABA)为指导情绪行为管理训练,为期半个月(共2节);控制组被试仅接受一般干预。两组被试在训练前(T1)后(T2)均采用父母元情绪理念量表(Parental Meta-Emotion Philosophy Scale,PMEPS)进行测量。结果:重复测量方差分析[2(前测、后测)×2(干预组、等待组)]结果显示,测量时间与组别情绪摒除(F=4.913,P<0.05,ηp^2=0.114)和情绪不干涉(F=9.826,P<0.01,ηp^2=0.205)交互作用显著。即干预组被试的情绪摒除和情绪不干涉交互作用显著,且均比控制组有显著的改善。此外父母性别和组别对情绪不干涉变化的交互作用显著(F=4.683,P=0.037,ηp^2=0.115),其中干预组母亲情绪不干涉上升程度显著高于父亲,而控制组中父母性别无显著影响。结论:情绪行为管理训练能有效改善自闭症儿童父母元情绪理念,且对母亲的干预效果强于父亲。

学龄前儿童言语诱发听性脑干反应的研究

目的分析学龄前(3~6岁)儿童的言语诱发听性脑干反应(speech evoked auditory brainstem response;speech-ABR),探讨学龄前儿童的脑干言语处理功能的发展特征及与语言能力的相关性。方法招募104名正常发育的学龄前儿童,根据年龄分为3~4岁组(n=49)和5~6岁组(n=55),所有的被试都进行speech-ABR测试及其家长填写幼儿多元智力评定问卷-言语语言分量表。结果5~6岁组的学龄前儿童瞬态成分V波(6.60±0.21ms)和A波(7.62±0.28ms)的潜伏期较3-4岁组儿童(V波:6.72±0.33ms;A波:7.81±0.38ms)显著性地缩短(V波:t=2.755,P=0.007;A波:t=2.723,P=0.008);5~6岁组的A波(-0.15±0.06μv)波幅明显高于3~4岁组(A波:-0.13±0.04μv)(A波:t=2.136,P=0.035);学龄前儿童瞬态响应A波波幅与言语语言能力得分呈正性偏相关(r=0.288,P<0.05)。结论学龄前儿童听性脑干对言语刺激声编码的同步性能力还在持续发展,而锁相能力相对稳定,提示学龄前儿童其皮层下听觉处理功能尚未发育成熟,而且该编码能力可能与语言能力相关。

1~3岁幼儿孤独谱系障碍脑形态异常的磁共振研究

目的基于体素形态学(voxel-based morphometry,VBM)分析1~3岁婴幼儿孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的脑形态异常,初步探讨磁共振成像早期诊断ASD的可行性。材料与方法对首次诊断为ASD幼儿及同期年龄、性别相匹配的健康婴幼儿行MRI高分辨率三维T1WI(3D T1WI)扫描。基于matlab2012b平台的统计参数图(SPM12)软件的工具包CAT12行3D T1WI图像VBM分析,计算各脑区的体积。采用两独立样本t检验比较两组全脑和各脑区体积差异。结果符合条件ASD组17例,均为男性,月龄12~34个月,平均(28.9±9.5)个月。对照组12例,均为男性,月龄13~35个月,平均(28.6±10.5)个月。与对照组比较,ASD组脑灰质体积、脑皮层厚度较大,脑脊液体积较小(P<0.05);ASD幼儿左中央后回,右顶下回和左额下回灰质体积较对照组增大(P<0.001,核团>100个体素)。结论婴幼儿ASD脑形态异常有一定特征,MRI有望成为早期诊断ASD的手段。

不同心理健康状况学龄前儿童感觉加工特征研究

目的分析学前心理卫生问题儿童的感觉加工特征,为针对性改善心理卫生问题儿童的感觉加工能力提供参考。方法采用随机整群抽样方法,在2018年3—6月随机抽取深圳市南山区30所托幼机构进行心理筛查,用长处与困难问卷和简式感觉剖析表评估6365名中、大班儿童。结果儿童长处与困难问卷总分阳性率为15.15%。情绪症状、品行问题筛查和亲社会问题阳性的儿童简式感觉剖析表各因子均比正常儿童低(P值均<0.01)。多动/注意不能筛查阳性的儿童,味觉/嗅觉敏感性、低反应性/寻求感觉、听觉过滤、精神不振/虚弱、视觉/听觉敏感性的得分较正常儿童低(F值分别为12.45,102.44,93.51,13.33,4.32,P值均<0.05),触觉敏感性和运动敏感性与正常儿童差异无统计学意义。同伴交往问题筛查阳性的儿童触觉敏感性、味觉/嗅觉敏感性、运动敏感性、听觉过滤、精神不振/虚弱、视觉/听觉敏感性较正常儿童低(F值分别为6.05,5.86,4.70,17.32,9.56,4.16,P值均<0.05),低反应性/寻求感觉与正常儿童差异无统计学意义。亲社会问题与触觉敏感度、低反应性、听觉过滤、精神不振/虚弱存在正相关(r值分别为0.30,0.37,0.37,0.31,P值均<0.01);情绪症状与精神不振/虚弱存在负相关(r=-0.33,P<0.01)。结论学龄前儿童心理卫生问题与感觉加工能力相关,存在心理卫生问题的学龄前儿童感觉加工能力较弱;应重视对学龄前心理卫生问题儿童进行感觉加工方面的评估和干预。

超重、肥胖青少年网络成瘾与抑郁的关系

目的:考察超重、肥胖青少年网络成瘾与抑郁的关系,并探讨负性生活事件和应对方式在其关系间的中介作用。方法:选取233名超重、肥胖青少年(年龄12~16岁)为研究对象,采用网络成瘾量表(IAS)青少年生活事件自评量表(ASLEC)、特质应对方式问卷(TCSQ)及抑郁自评量表(SDS)分别测量网络成瘾、负性生活事件、应对方式和抑郁情绪。结果:网络成瘾得分与消极应对方式、ASLEC、SDS得分均呈正相关(r=0.15~0.48,P<0.01)。Bootstrap中介效应检验表明,ASLEC得分在网络成瘾与抑郁得分之间的中介效应值为0.07,占总效应的26.92%;消极应对方式得分在网络成瘾与抑郁得分之间的中介效应值为0.09,占总效应的34.62%;消极应对方式、SLSS得分在网络成瘾与抑郁得分之间的链式中介效应值为0.04,占总效应的15.38%。结论:网络成瘾、负性生活事件、消极应对方式是超重、肥胖青少年抑郁的重要影响因素,网络成瘾除了能直接影响超重、肥胖青少年的抑郁情绪,还可以通过负性生活事件、消极应对方式的链式中介作用间接影响其抑郁情绪。

亲子游戏治疗小组家长培训治疗学龄前儿童内化性行为问题的研究

目的探索亲子游戏治疗小组家长培训治疗学龄前儿童内化性行为问题的疗效,发展一套符合中国特色的学龄前儿童行为问题心理治疗干预模式。方法 2016年10月在深圳市两所幼儿园用学前儿童行为量表(CBSC)进行筛查,分别抽取内化性行为问题因子得分最高的24名儿童,将抽取到的48名儿童随机分为干预组和对照组;干预组家长进行8周亲子游戏治疗小组培训,对照组未做系统干预。比较干预前后两组儿童的学前儿童行为量表内化性行为各个因子分数的改变。结果共收集有效数据干预组20份,对照组19份。干预组儿童家长接受培训后其子女CBSC社交退缩因子分(2.80±3.09)、焦虑因子分(5.15±3.65)及内化性行为问题总分(12.60±7.06)的得分均明显低于干预前(P<0.05),情绪控制因子分和躯体化因子分无显著变化(P>0.05)。结论亲子游戏治疗小组家长培训可以减少学龄前儿童的内化性行为问题,是改善学龄前儿童社交退缩、焦虑问题的有效干预方式,可进一步完善并推广此方法。

家长行为管理技能小组训练治疗学龄前儿童外化性行为问题研究

目的探索家长行为管理技能小组训练治疗学龄前儿童外化性行为问题的疗效。方法 2016年10月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院在深圳市两所幼儿园用学龄前儿童行为量表(CBSC)进行筛查,每所幼儿园分别选取外化性行为问题干预组(15名)和对照组(10名)。干预组家长进行8次行为管理技能小组培训,对照组未做干预。比较干预前后两组儿童的学龄前儿童行为量表分数改变,并调查家长对此次课程的满意度。结果共收集有效数据干预组23份,对照组18份。干预组儿童家长接受培训后其孩子学前行为量表注意分数(12.30±5.30)分、多动分数(10.96±4.76)分、外化性问题分数(24.13±8.65)分均明显低于干预前(16.13±5.35)分、(13.35±4.16)分、(30.78±5.81)分(P<0.05);攻击行为(0.87±0.87)分明显低于对照组(2.67±2.95)分(P<0.05)。满意度调查显示,对此次培训效果表示满意的家长达到100%,其中认为本次培训帮助很大的家长占到73.91%。结论家长行为管理技能小组培训是改善学龄前儿童外化性行为问题的有效可行的干预方式。进一步的完善和探索标准化的家长培训方法有助于满足儿童心理临床与保健业务发展的需要,满足广大儿童的健康服务需求。

亲子游戏治疗小组训练对父母接纳儿童及家庭压力的影响作用

目的探讨亲子游戏治疗小组训练对父母接纳儿童及家庭压力的影响作用。方法选取24名情绪问题的儿童,随机分为训练组(12人)和对照组(12人)。训练组的家长予亲子游戏治疗小组训练,对照组未做系统干预。比较干预前后两组父母接纳量表及家庭压力量表分数。结果共收集训练组的有效数据20份,对照组19份;干预后,训练组家长接纳量表总分高于对照组(P<0.05);训练组儿童行为问题严重程度低于对照组(P<0.05)。训练组在接纳差异性和接纳独立性维度上较干预前提升(P均<0.05)。干预后行为问题程度和家长压力皆低于干预前(P<0.05)。结论情绪问题儿童的家长通过短期的小组训练,学习亲子游戏治疗方法,能提高对孩子的接纳度,及减轻家长的压力,亲子游戏治疗可进一步推广使用。

178例超早产儿1岁以内体格追赶的纵向研究

目的 分析超早产儿出院至生后1岁体格追赶生长的特点,探讨其追赶生长规律,以指导临床干预工作。方法 选择从2013年8月-2018年4月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院成功救治并随访的超早产儿178例(男103例,女75例)进行临床研究。对其出院后至生后1岁内的体重、身长及头围分别按实际月龄及纠正月龄参照足月儿生长标准进行Z评分评估并分析。结果 超早产儿出院至生后1岁体重、身长和头围均出现追赶性生长,出院至纠正3月龄身长生长速度最慢,纠正4~9月龄头围生长速度最慢。出院后最快的增长阶段在实际月龄4~6月。结论 出院后至生后6月龄内是超早期早产的快速生长期;体重与身长、头围的变化存在不均衡性。