无残边鼓膜大穿孔鼓膜成形术式及临床应用进展

鼓膜成形术[1]是指应用组织移植技术修复鼓膜穿孔,恢复鼓膜完整性并提高听力的手术,其原理是通过移植物为鼓膜穿孔边缘上皮再生提供支架,因此移植方法正确与否对于鼓膜穿孔愈合、鼓膜愈合形态及术后听功能的恢复至关重要。不同鼓膜成形术式应用于不同大小、不同部位的鼓膜穿孔,其术后移植物修复成功率亦不同,而鼓膜穿孔面积越大移植物修复成功率越低[2]。

变应性鼻炎患者血清miR-Let-7e、sCD48水平变化及其与病情的关系

目的 观察变应性鼻炎(AR)患者血清微小核糖核酸Let-7e(miR-Let-7e)、可溶性CD48(sCD48)水平变化,并探讨其与患者病情的关系。方法 选取AR患者102例为观察组,同期体检健康志愿者60例为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-Let-7e水平,ELISA法检测血清sCD48水平,比较不同临床特征的AR患者血清miR-Let-7e、sCD48水平,分析二者与病情严重程度、变应性鼻炎评分(SFAR评分)、免疫球蛋白E(IgE)的关系。多因素Logistic回归分析影响中重度AR发生的相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-Let-7e、sCD48单独及联合检测对中重度AR的预测价值。结果 观察组血清miR-Let-7e、sCD48水平分别为2.32±0.57、(4.52±0.68)μg/L,对照组分别为4.69±0.64、(0.42±0.16)μg/L,两组比较P均<0.05。不同性别、年龄、症状发作时间、变应原的AR患者血清miR-Let-7e、sCD48水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);中重度、SFAR评分≥7分、IgE阳性的AR患者血清miR-Let-7e分别低于轻度、SFAR评分<7分、IgE阴性者,血清sCD48分别高于轻度、SFAR评分<7分、IgE阴性者(P均<0.05)。AR患者血清miR-Let-7e与病情严重程度、SFAR评分、IgE阳性均呈负相关关系,血清sCD48与病情严重程度、SFAR评分、IgE阳性均呈正相关关系(P均<0.05)。血清miR-Let-7e升高是影响中重度AR发生的独立保护因素,血清sCD48升高是影响中重度AR发生的独立危险因素[β分别为-0.456、0.581,OR及95%CI分别为0.634(0.469~0.857)、1.788(1.289~2.480),P均<0.05]。血清miR-Let-7e、sCD48单独与联合预测中重度AR发生的曲线下面积及95%CI分别为0.798(0.740~0.869)、0.823(0.753~0.879)、0.884(0.813~0.934),敏感度分别为59.3%、62.8%、90.8%,特异度分别为78.3%、80.2%、75.3%。结论 AR患者血清miR-Let-7e水平降低、sCD48水平升高,二者与病情严重程度有关,联合检测有助于判断病情。

睑板腺功能障碍药物治疗研究进展

睑板腺功能障碍(MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺异常,其病因众多,发病机制复杂且患病率高,已经成为临床上常见的眼表疾病之一。MGD的治疗是近年来临床研究的热点和难点,主要包括改善生活方式、物理治疗、药物治疗、手术治疗,其中药物治疗占重要地位。按照作用机制可将治疗MGD的药物大致分为3大类:第1类是改善泪液质量和泪膜稳定性的药物,包括人工泪液和眼表润滑剂、促泌剂(促进脂质、水液以及黏蛋白分泌)和雄激素等;第2类是改善眼表微环境的药物,包括局部及全身应用抗生素、糖皮质激素类滴眼液、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、除螨药物等;第3类是营养补充剂和神经保护剂,包括维生素D3、ω-3脂肪酸、自体血清等。本文就目前临床常用及研究较多的MGD治疗药物进行综述,为MGD临床治疗和研究提供参考。

心房重构在房颤中的作用

房颤的发病机制非常复杂,与心房的重构(包括电学重构、解剖重构和自主神经系统重构)密切相关。房颤可诱导离子通道蛋白表达和(或)功能异常,进而反馈性地促进心房功能性折返基质的形成,发生电学重构;循环往复的电学重构造成心房基质的改变,失活的心房肌细胞被纤维组织替代,心房逐渐纤维化,出现解剖重构;与此同时,心房广泛的纤维化进一步阻碍电冲动的传导,反过来加重电学重构;自主神经系统重构可通过正向反馈环机制促进房颤的维持和复发。早期治疗心房重构可延迟甚至预防房颤的发生和发展。

miR-34a通过HDAC1调控子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的机制研究

目的探究miR-34a通过组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)调控子宫内膜癌(EC)细胞增殖和凋亡的机制。方法网站预测和荧光素酶实验验证miR-34a靶向HDAC1。人EC细胞系HEC-1A分为对照组、mimic组、mimic+HDAC1组和HDAC1组。通过转染miR-34a类似物(mimic)或(和)HDAC1 pcDNA以上调miR-34a或(和)HDAC1的水平。检测比较4组HEC-1A细胞中miR-34a、HDAC1 mRNA的相对表达水平以及细胞活力和凋亡率情况。并分析4组HEC-1A细胞中HDAC1、Wnt1和β-catenin蛋白表达水平。结果与对照组比较,mimic组和mimic+HDAC1组miR-34a表达水平显著升高,HDAC1组HDAC1 mRNA和蛋白的表达水平也显著升高(P<0.05)。mimic组HDAC1 mRNA和蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。mimic+HDAC1组HDAC1 mRNA和蛋白的表达水平高于mimic组(P<0.05)。与对照组比较,mimic组的细胞活力、Wnt1和β-catenin蛋白表达水平显著降低,而凋亡率升高(P<0.05)。HDAC1组的细胞活力、Wnt1和β-catenin蛋白表达水平显著高于对照组,而凋亡率低于对照组(P<0.05)。并且mimic+HDAC1组的细胞活力、Wnt1和β-catenin蛋白表达水平显著高于mimic组,而凋亡率低于mimic组(P<0.05)。结论miR-34a可通过靶向调节HDAC1的水平调节EC细胞的增殖和凋亡,这种调节作用可能通过影响Wnt/β-catenin通路实现。

小檗碱对大鼠口服阿托伐他汀钙药代动力学的影响

目的研究小檗碱对大鼠口服阿托伐他汀钙药代动力学的影响,为临床联合用药提供参考依据。方法大鼠随机分为5组,单次阿托伐他汀钙组(A组)、单次小剂量小檗碱+阿托伐他汀钙组(B组)、单次大剂量小檗碱+阿托伐他汀钙组(C组)、多次小剂量小檗碱+单次阿托伐他汀钙组(D组)及多次大剂量小檗碱+单次阿托伐他汀钙组(E组)。给药前后眼眶采血,采用HPLC法测定大鼠体内阿托伐他汀钙的浓度。经DAS 2.0药动学软件处理,获得各组药动学参数。结果大鼠在单次及多次灌胃不同剂量的小檗碱后,阿托伐他汀钙的体内药代动力学参数改变无统计学意义。结论正常用量下小檗碱对大鼠阿托伐他汀钙的药代动力学有一定的影响,但无统计学意义,在人体内的影响仍需进一步研究。

云南省临沧市医疗机构患者用药教育开展现状调查

目的了解云南省临沧市医疗机构患者用药教育开展现状,为国内中小城市及地区医疗机构患者用药教育的开展提供参考。方法采用问卷调查的方式,对云南省临沧市9家公立医院的医护人员(部分)、药师进行调查,并对数据进行统计和分析。结果共发放医护人员调查问卷433份,回收有效问卷381份,有效回收率为87.0%;发放药师调查问卷189份,回收有效问卷173份,有效回收率为91.5%。医务人员对患者用药教育的知晓率为85.9%,药师的知晓率高于医生及护士。15.2%的医务人员认为其所在医院患者用药教育开展的非常好;66.2%的医务人员认为一般;11.4%的医务人员认为基本没有开展。在患者用药教育的实施主体方面,85.0%的医护人员认为应由临床药师来实施用药教育;68.0%认为应由医生来实施;58.8%认为应由护士来实施。医护人员未开展患者用药教育的主要原因为对药物不够熟悉(50.4%),忘记进行用药教育(33.1%)及没有时间进行用药教育(28.9%)。在开展患者用药教育的体制障碍及困难方面,药师认为开展患者用药教育体制障碍排名前3的分别是缺乏政策支持(70.5%),实施该项目没有经济效益(48.0%),政府没有强制实施(39.9%);最主要的困难是药师数量不足(72.3%),公众缺乏对药师的信任(58.4%),还有57.2%的医院药师认为自身专业技术水平不够。可通过多方面的途径来提高药师开展患者用药教育的主动性。结论云南省临沧市医疗机构开展患者用药教育的现状不佳,普及率不高。在国内没有患者用药教育相关的制度及药师数量不足的情况下,医生、护士、药师一起组建一个患者教育委员会可能是目前较好的解决方案,但具体应怎样落实及开展仍然有待进一步的研究与实践。

前庭性偏头痛的诊断及鉴别诊断研究进展

前庭性偏头痛是指由偏头痛引起的反复发作性眩晕,具有偏头痛和眩晕的特点。目前诊断前庭性偏头痛主要依靠症状诊断。各种辅助检查可为前庭性偏头痛的诊断提供支持,更有助于前庭性偏头痛的鉴别诊断。最新的前庭性偏头痛诊断标准于2018年5月得到更新。前庭性偏头痛的诊断依赖于症状、发作程度、发病频率、症状发作的持续时间、偏头痛病史等,至少50%的患者偏头痛发作与前庭症状发作具有时间相关性,以及除外其他疾病。前庭性偏头痛需要与梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、脑干先兆偏头痛、前庭神经炎、后循环短暂性脑缺血发作、前庭阵发症及发作性共济失调2型等疾病进行鉴别。

鼻部神经鞘瘤的临床特征及其预后分析

目的:探讨鼻部神经鞘瘤的诊治经验,以期对该疾病的诊断及治疗提供指导。方法:对9例鼻部神经鞘瘤患者的临床表现、病理及免疫组织化学特征、手术及预后情况进行分析。结果:9例患者多因压迫或占位症状就诊,影像学检查多无特异性。除1例多发性神经鞘瘤患者拒绝治疗外,余均采取手术治疗,且术后极少复发。病理诊断以S-100蛋白表达强阳性为特点。结论:鼻部神经鞘瘤的临床表现无特异性;影像学对于手术范围及肿瘤的良恶性有指导意义;确诊依靠常规病理及免疫组织化学;手术是唯一有效的治疗方法,手术的选择主要取决于病灶部位,预后佳。

PDCA循环法在重点监控药品管理中的应用效果

目的 探讨药师应用PDCA循环法提高重点监控药品合理使用率的实践及成效。方法 采用PDCA循环法,通过现状分析、原因解析,明确重点监控药品不合理使用7项问题真因。从构建重点监控药品管理制度体系、优化病例筛选-处方点评-临床反馈流程、开展合理用药培训与督导、依托信息系统四方面制定针对性方策予以改进。结果 重点监控药品管理流程更加规范,重点监控药品合理使用率由86.94%提升到96.13%,并持续上升。结论 药师应用PDCA循环法参与重点监控药品管理,可有效提高重点监控药品合理使用率,保障了患者用药安全,践行了优质药学服务理念。

脂肪因子对骨代谢影响的研究进展

脂肪因子是主要由脂肪组织分泌,对骨代谢具有重要调节作用的蛋白质.脂肪因子种类繁多,包括脂联素、瘦素、趋化素等.不同脂肪因子对骨代谢的影响不尽相同.脂联素、网膜素-1、丝氨酸蛋白酶抑制剂、内脂素可正向调节骨代谢.趋化素、抵抗素对骨代谢具有负向调节作用.瘦素对骨代谢的影响则表现为直接的正向调节作用和间接的负向调节作用.脂肪因子对骨代谢的调节作用可能为骨质疏松的治疗提供新方向.