模拟环境下间隔学习对临床技能习得与保持的影响研究进展

临床技能习得与保持一直是医学教育发展面临的重要问题,而随着医学教育的发展与改革,模拟环境下的间隔学习模式受到广泛关注。文章对模拟环境下间隔学习对临床技能习得与保持的影响研究进展进行综述:首先,阐述间隔学习可能的机制;然后,揭示间隔学习在国内外模拟教育的应用现状。文章指出间隔学习在临床技能教学实践中需要注意"加大临床投入,重视临床实践""深入理论基础,完善实证研究""基于我国现状,由浅入深探究"。

浅论临床路径式教学与其他教学模式的结合

临床路径式教学是目前研究较为热门的临床医学教学模式之一,而其与其他教学模式的结合应用更是研究热点之一。其中,与PBL、案例教学法和目标教学法的结合各有特色。临床路径式教学的开放性使其能够兼容相关的模式与理论,而其局限性又促使这种结合成为研究与应用的重要方向,对这种结合的可行性与必要性进行分析,能够对未来研究提供一定的理论依据和探索方向。

从美国医院的急救速度观住院医师的培养

急诊科住院医师培训一直是国家住院医师规范化培训的重中之重,美国的住院医师培训经过多年发展已形成了成熟的培训模式。急诊科作为医院的窗口,其培训医师的成功模式体现了美国住院医师统一的培训框架。多级的救治系统和分层级培训考核的住院医师制度相互促进、共同发展,门诊预约、转诊与急诊抢救系统相互配合并融入住院医师的周期培训课程,模拟医学教育作为辅助教学的形式,随着规范性、流程性、智能化的发展,发挥着越来越重要的作用,架起了从理论学习到临床实践间的桥梁。通过分层分级培训与考核,住院医师的晋级与再培训,形成性评价与总结性评价结合,培训出了合格、胜任力强、效率高、应急能力强的一线医师,这为我国住院医师规范化培训和评价提供了一些启发。

医学技能模拟训练的临床效果转化研究热点及趋势分析

目的:探究当前医学模拟教育中模拟技能训练向实际临床操作能力转化研究的热点和发展趋势,并进行可视化文献计量分析。方法:以2006至2020年Web of Science核心合集数据库中收录的783篇与模拟技能训练向临床能力转化相关的文献为数据来源,利用CiteSpaceV(5.7.R5)进行可视化处理和分析,以揭示转化效果及未来的研究方向。结果:发文量和引文量均随年份呈幂指数增长趋势;美国、加拿大是该领域的主要研究力量,多伦多大学医学中心贡献了最多的研究;美国西北大学的McGaghie教授是发文量最多的作者。文献共被引聚类分析发现,模拟技能训练转化包括操作技能与非操作技能两个方面;高频被引文献揭示了该领域及研究的知识基础与研究前沿主要为虚拟现实模拟器的改进,儿科、护理、急诊学科模拟训练的临床应用结果,以及随机对照临床试验的设计。结论:国际上针对模拟技能训练的临床效果转化研究正在快速发展。以内镜技术、腔镜等微创外科技术为代表的操作性技能的转化为研究热点方向,以交流技能、团队合作为主的非操作性技能及小儿急救技能、虚拟现实技术模拟效果为研究前沿。虽然多数技能模拟训练研究数量少,效果并不明确,但未来仍需更多随机对照研究确定模拟训练向临床能力转化的有效性。

新生儿疾病的共同决策框架和工具应用进展

以新生儿疾病为重点,介绍了医患共同决策的定义和发展历史,以及在新生儿疾病治疗中实现共同决策的一些工具,其中包括共同决策框架与模型以及决策辅助工具,共同决策框架以临床咨询、决策辅助和指导等形式为新生儿家属提供决策支持,决策辅助工具则借助宣传册、视频和交互式网站等形式,帮助医患共同决策,减少其决策冲突,提高决策质量和满意度。最后探讨了新生儿疾病治疗中实施共同决策的挑战,以及未来研究将要前进的方向,为促进医患共同决策在新生儿学科的发展提供新的思路。

混合式教学在骨科教学中的应用

目的探索混合式教学在骨科教学中的应用形式、方法及效果,以期提高学生的学习质量及综合素质。方法将临床医学本科专业学生,分为试验组(A组,n=42)和对照组(B组,n=42);在《骨与关节化脓性疾病》中分别采用混合式教学和传统教学。比较两组学生课堂考核成绩;并在本课程教学后,利用kirkpatrick评估模型自制评价量表对本次教学进行测评。结果试验组学生课程考核平均成绩[(92.0±3.2)vs(89.0±3.4),P<0.01]、病例分析[(55.4±3.6)vs(51.1±3.9),P<0.01]均高于对照组,差异有统计学意义,但在理论考核方面低于对照组[(36.6±2.1)vs(37.7±2.2),P=0.017]。测评显示两组在反应层(Z=-3.986,P<0.01)、学习层(Z=-5.409,P<0.01)、行为层(Z=-5.589,P<0.01)、结果层(Z=-5.923,P<0.01),以及总分方面(Z=13.678,P<0.01)均有统计学差异,混合教学组评分高于传统教学组。结论混合式教学适用于骨科学课程,教学效果令师生满意。

基于移动学习的“儿科学”专业课翻转课堂教学设计研究

目的探讨基于移动学习的翻转课堂教学模式在“儿科学”专业课教学中的应用效果。方法设计开发了一种适用于移动学习的“交互式儿科学”应用程序(APP),并应用于本科生“儿科学”教学实践。选择南方医科大学第二临床医学院2014级临床专业一教班学生53人为实验班,同年级同专业的二教班学生54人为对照班。实验班采用基于此APP的翻转课堂教学,对照班采用传统课堂讲授教学。教学完成后采用问卷调查了解学生对该教学法的满意度,通过理论考试成绩对比评价实验班和对照班学生的学习效果。结果只有7.4%的学生使用过移动设备辅助学习临床课程,92.5%的学生认为移动学习有新意,88.5%的学生认为移动学习有利于提高学习兴趣,78.1%的学生认为移动学习能够获得更多新的专业知识,98.3%的学生愿意接受该教学模式。实验班考试成绩高于对照班。结论基于移动学习的“儿科学”专业翻转课堂模式为学生提供了丰富的资源,激发了学生利用网络学习的兴趣,增强了学生综合实践能力。

骨科资料数据库在本科教学中的应用

目的骨科专业性强,学习难度大,通过教学改革探索新的教学模式。方法本研究从临床病例入手,通过构建以病例为基础的骨科临床资料数据库,将临床病例、多媒体资料、仿真教学整合于一体,并将数据库应用于本科实习生教学,共60人纳入研究。所有实习生出科接受理论、技能考核及问卷调查。结果所有学生均通过考核,优秀率分别为临床医学系72.4%,影像医学系68.8%,全科医学系66.9%;问卷调查结果显示大多数学生对于这种教学方式表示满意,对采用数据库进行临床教学都采取积极态度,对骨科专业的临床实习更有兴趣,更加积极主动的学习。结论以病例为基础的骨科资料数据库有助于提高本科教学水平,结果需要更大样本验证。

癌症患者失眠及乏力症状影响因素的结构方程模型分析

目的探查癌症患者的失眠及乏力症状并分析其影响因素及作用路径。方法采用一般资料收集表、广泛性焦虑障碍量表、抑郁症筛查量表、癌症复发恐惧心理量表对604例肿瘤患者进行调查。使用单因素分析、逻辑回归及结构方程模型对数据进行分析。结果本研究共发放问卷604份,报告有睡眠困扰的患者210例(34.8%);报告有乏力症状的患者318例(52.6%)。多元逻辑回归分析结果显示:老年人[比值比(odds ratio,OR)=5.491,95%可信区间(confidence interval,CI)=1.938~15.560,P=0.001],焦虑情绪(OR=3.810,95%CI=1.692~8.581,P=0.001)、抑郁情绪(OR=7.828,95%CI=2.555~23.987,P<0.001)和重度恐惧情绪(OR=6.787,95%CI=2.426~18.986,P<0.001)的患者更易报告失眠症状。焦虑情绪(OR=1.769,95%CI=1.020~3.068,P=0.042)与抑郁情绪(OR=5.370,95%CI=2.811~10.262,P<0.001)同时与乏力症状显著相关。结构方程模型结果显示,肿瘤患者的抑郁情绪(β=1.13,P<0.001)及癌症复发恐惧心理(β=0.94,P<0.05)直接影响个体失眠症状且癌症复发恐惧心理在抑郁情绪与失眠症状中起中介作用。抑郁情绪(β=1.18,P<0.001)直接影响乏力症状。结论本研究发现,焦虑、抑郁及复发恐惧情绪显著影响癌症患者失眠及乏力症状,临床干预应当重视情绪调节在改善患者躯体症状中的作用,依据其中关键的心理因素开展针对性的心理干预措施,这将会有助于改善癌症患者的心身健康水平。

妊娠晚期孕妇抑郁与焦虑情绪共存现状及影响因素研究

目的了解孕妇在妊娠晚期抑郁与焦虑情绪共存现状及其影响因素,为孕妇人群情绪问题早识别早干预提供参考。方法2018年10月至2019年2月,采用便利抽样选择广东省6所三级甲等医院门诊产检妊娠晚期孕妇503例为研究对象。采用一般资料调查表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷对其调查。结果妊娠晚期孕妇抑郁伴焦虑情绪发生率为30.22%。不同居住地、职业、学历(孕妇)、家庭月收入、应对方式的孕妇,抑郁伴焦虑情绪发生率差异均有统计学意义(均P<0.05);是否发生抑郁伴焦虑的孕妇,其社会支持总分(t=3.679,P<0.001)、客观支持得分(t=3.397,P=0.001)的差异均有统计学意义。家庭月收入低、消极应对是妊娠晚期孕妇抑郁焦虑情绪共存的危险因素(OR=2.030、2.346、2.068);客观支持是其保护因素(OR=0.948)。结论妊娠晚期孕妇抑郁伴焦虑情绪发生率较高,抑郁焦虑情绪共存孕妇比单纯抑郁孕妇更倾向消极应对方式,客观支持水平更低,应重视妊娠晚期孕妇负性情绪的早识别早干预。

人工智能在医学人文教育的应用现状

大数据时代,医学师生面临着医学科学性和艺术性的双重挑战,科技在提高诊疗效率的同时,也对医者提出了更高的人文素养要求。随着医学人文在医学教育中的地位愈加重要,具备良好人文素养逐渐成为培养优秀医学生、医师的基本目标。而人工智能作为计算机学科的一个分支,通过多元数字化和充满活力的方式,为广大医学工作者提供了更多的人文教育资源和学习途径。文章旨在探讨当前人工智能在医学人文教育领域的应用现状,分析当前人工智能技术对医学人文教育的影响,并指出人工智能和医学人文教育的融合有利于培养一批富有同理心的新时代医学专业人才。

虚拟现实在心肺复苏培训中的应用进展

虚拟现实以其真实感、沉浸感与交互性的特点,在推动医学专业技能培训的发展中显示出了巨大潜力。而心脏骤停是目前全世界范围内一项重大的公共卫生问题,进行及时有效的心肺复苏是挽救心脏骤停患者的关键;但是,在传统应用心肺复苏模拟人进行心肺复苏教学的模式下,受训者的学习效果总是受限于有限的练习及较低仿真的情景模拟,而基于虚拟现实的心肺复苏培训有望改善传统心肺复苏教学中人力、时间、地点的资源限制,强力地推动心肺复苏的优化和普及,并带来潜在的社会效益:因此,基于虚拟现实的心肺复苏培训可能是未来心肺复苏培训的一大趋势。

国内学生标准化病人培训现状

学生标准化病人的应用和需求越来越多,与之相应,学生标准化病人培训也受到广泛关注。文章对国内学生标准化病人培训的现状进行综述,分别就其培训教材、培训方式、考核方式进行分析,提出展望和改进的意见。

国内标准化病人在评估应用方面的发展现状

随着当前医疗教育体制的不断创新改革,标准化病人因其灵活真实,可操作性强,应用范围广泛等优势开始在临床技能培训中发挥关键作用,更在评估方面承担了不可替代的责任.在各级临床技能考核与教学中得到广泛应用。文章结合此背景综述了当前国内标准化病人在评估中的应用,并作出了总结与展望。

同伴角色扮演在国外医患沟通技能培训中的应用与启示

同伴角色扮演(peer role play,PRP)是一种基于模拟的教学方法,运用于医学教育领域,医学生相互扮演医生、患者、家属等模拟情景相关角色,已被证明是培养医学生医患沟通技能的有效方法。本文介绍了PRP的教学设计和实施,着重梳理了国外运用PRP培训医学生医患沟通技能所取得的效果,并总结了国外研究对我国PRP教学的启示:PRP教学需要重视医学生对不同角色的参与体验、需要完善的课程设计以及与其他教学方法联合应用,以期为我国医学生医患沟通技能的培训提供参考。

模拟教学在基层120医务人员气道管理培训中的应用

南方医科大学珠江医院临床技能中心对清远66家基层120的101名医务人员开展气道管理模拟教学,通过设置不同场景、病情特点及案例表现等,对气管管理内容进行模拟教学、演练。相关医务人员对气道管理培训的需求强烈,其经过培训后对气道管理的认识有了明显提高。让学习者对多途径、多层次的气道管理技能进行实操,在模拟环境中反复练习这些危急关头需要用到的技能操作后,会促进这些技能的临床应用,且有效保障患者安全。

我国学生标准化病人培训模式现状研究

学生标准化病人是指培训学生成为标准化病人,并用于医学教学、考核。我国学生标准化病人的培训虽起步较晚,但发展迅速,各地区较均衡。尽管尚未形成大纲式的规范化教学模式,但“基础培训-案例特训-培训考核”的基本培训框架趋于一致,不同高校各有一定创新。本文对现阶段我国学生标准化病人的培训模式进行了文献梳理,归纳出培养人群、培养模式、培养目的和应用方式4方面创新,总结了当前培训所面临的客观问题和主观困难,并提出相应对策与展望。

美国冠状动脉介入专科医师培养体系现状及其启示

冠状动脉介入手术复杂且具有高风险性,建立完善的冠状动脉介入专科医师培养体系,培养优秀的冠状动脉介入专科医师日益重要。基于胜任力的美国冠状动脉介入专科医师培养体系有着明确的教学目标、多元的培训考核方式。本文介绍了美国冠脉动脉介入专科医师培养体系现状,并提出对我国冠状动脉介入专科医师培训的启示:完善基于胜任力的冠状动脉介入专科医师评估体系,增加多模态影像学相关课程,积极发展冠状动脉介入模拟培训。