慢性乙型病毒性肝炎初治患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗应答相关因素Logistic回归分析

目的:分析影响慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)初治患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗应答的相关因素.方法:南方医科大学珠江医院单用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗的CHB初治患者,共212例,根据治疗24 wk时乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus,HBV)DNA载量下降情况,分为完全病毒学应答组、不完全病毒学应答组和原发性治疗失败组.应用二分类Logistic回归法分析基线指标与病毒学应答的关系.结果:核苷(酸)类似物品种的选择(P=0.008)和性别(P=0.023)分别是治疗24 wk时抗病毒原发性治疗失败的相关因素;发生原发性治疗失败的比率,阿德福韦酯较其他三种抗病毒药物高,男性较女性高.乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBe Ag)阴性/阳性(P=0.028)和谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)/谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)值(P=0.018)是治疗24 wk时发生不完全病毒学应答的相关因素;发生不完全病毒学应答的比率,HBeA g阳性较阴性高,高AST/ALT值较低AST/ALT值的患者高.结论:男性以及选择阿德福韦酯抗病毒治疗24 w k时发生原发性治疗失败的比率较高.HBe Ag阳性和AST/ALT值高的患者治疗24wk时发生不完全病毒学应答的比率较高.

医务人员丙型肝炎认知情况调查

目的了解医务人员对丙肝的认知情况，观察相关知识培训后的效果。方法以问卷的方式对广州市海珠区30个基层社区医疗单位和某三甲医院的195名医务人员展开调查；采用专业知识培训的手段，调查培训前后对丙肝防治知识的认知情况。结果社区和某三甲医院医务人员中知晓丙肝可治愈的分别占64．58％和81．82％，对于丙肝可治愈和肝功能正常也需要治疗的社区和三甲医院医务人员间认知度有显著差异。所有人员培训后对丙肝的认知均有提高。结论医务人员整体对于丙肝是可治愈的疾病的认知度较低；通过专业培训后明显改善了丙肝相关知识的认知度。

慢性乙型肝炎免疫治疗新策略

慢性乙型肝炎(CHB)是全球重要的传染病之一,目前主要的治疗药物为干扰素与核苷和核苷酸类药物,具有较好疗效,但尚未达到彻底清除人体内HBV的最终目标。因此,探索治疗新策略以及研发新的治疗药物有重要意义。HBV的持续感染与机体内免疫状态密切相关,目前研究表明免疫治疗有助于实现彻底治愈CHB。结合CHB患者的免疫状态,综述了Toll样受体激动剂、细胞治疗、治疗性疫苗等免疫治疗新策略的研究进展。

重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的探讨重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法选取我院重症监护病房机械通气患者150例,对合并下呼吸道感染患者的基础资料、病原菌分布及耐药性进行分析。结果共有134例患者出现下呼吸道感染,感染率为89.33%。共检出病原菌134株,其中革兰阴性菌占73.13%,革兰阳性菌占17.91%,真菌占8.96%。革兰阴性菌中又以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占21.64%、16.42%。亚胺培南、头孢他啶对分离的革兰阴性菌有较好的抑制作用。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占11.19%、6.72%。替考拉宁、万古霉对分离的革兰阳性菌有很好的抑制作用。结论重症监护病房机械通气患者极易出现下呼吸道感染,临床中应加强病原菌检测,并根据耐药性结果及时调整使用的抗菌药物。