全国145家医院疼痛护理管理现状调查

目的:调查我国医院疼痛护理管理现状,为促进疼痛护理管理工作的进一步开展提供参考依据。方法:于2023年6月采用便利抽样方法,选取全国145家医院,使用自行设计的疼痛护理管理调查问卷进行调查。结果:138家(95.17%)医院建立了疼痛护理管理制度,53家(36.55%)医院设立了疼痛护理门诊或疼痛医护联合门诊。开展门诊、急诊及住院患者疼痛评估工作的医院分别有92家(63.45%)、92家(63.45%)、128家(88.28%)。91家(62.76%)医院所在的13个省护理学会成立了疼痛护理专业委员会,其中10个省护理学会疼痛专业委员会开展了疼痛专科护士培训。118家(81.38%)医院开展全院疼痛护理在职培训。结论:全国医院疼痛护理管理制度的建立及住院患者疼痛护理工作的不断推进,但是探索以护士为主体的门诊工作模式,进一步完善疼痛评估的规范性,落实疼痛专科护士的培养及使用细则,加强护士在职培训等方面仍然有待加强。

美国爱荷华大学附属医院的护理管理

受医院党委委派，应我校客座教授、美国爱荷华大学（The University of Iowa）护理学院成人与老年护理主席Keela Herr博士邀请，笔者于2006年3月至6月作为访问学者赴美研修。爱荷华大学创建于1847年，是集教学、科研和服务为一体的综合性公立大学，其护理管理和老年护理在美国名列前茅。笔者除参与Herr教授的课题研究和护理学院的活动外，还到爱荷华大学附属医院学习，受益匪浅。

基于ERG理论的免疫检查点抑制剂治疗癌症患者护理需求方案的构建

目的构建免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者护理需求方案,为提高患者生活质量、治疗依从性和降低不良反应发生率提供借鉴。方法成立研究小组,前期调查研究和文献调研结合生存-成长-关系(ERG)需要理论初步拟定免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者护理需求方案,通过2轮德尔菲专家函询修订方案条目,确定最终方案。结果2轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威系数为0.845和0.862;肯德尔和谐系数为0.205和0.157(P<0.001)。最终方案包括6个1级指标、12个2级指标、39个3级指标。结论本研究基于ERG理论构建的免疫检查点抑制剂治疗癌症患者护理需求方案,具有可靠性、针对性和科学性,可为接受免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者的需求支持护理提供一定参考价值。

护理人员医院感染知识和态度的调查及管理对策

目的了解护理人员医院感染知识的掌握情况及其态度,并探讨其管理对策。方法自行设计医院感染知识及态度问卷调查表,对临床160名护理人员进行调查。结果医院感染知识的平均答对率为67.4%,答对率达60%以上有130人(94.2%),答对率达80%以上有9人(6.5%);不同年龄、职称的护理人员得分差异有统计学意义,不同工龄、学历的护理人员得分差异无统计学意义;绝大部分护理人员认为有必要加强医院感染知识的学习,但不愿意花过多时间,忽视了专业培训的重要性。结论护理人员对医院感染知识掌握一般,应以丰富的感染知识内容和教育途径来加强护理人员的继续教育。

美国磁性医院认证体系对我国护理的启示

磁性医院是指在护士严重短缺的状况下仍然能像磁铁一样吸引专业护士的加入,降低护士的离职率,拥有高质量的护理人员队伍,提供优质的护理服务的医院。磁性医院的评审已经在许多发达国家实行,并拥有一套健全的认证体系。笔者通过对美国磁性医院主要特点、评审标准、申请资格与程序等认识,对我国严重护士短缺的现状进行思考,并提出自己的建议:合理配置护理人力资源,分层使用护理人员;强化有效的护理人员激励机制;加快专科护士的培养,推进护理专业化发展;尝试在我国创建护患双满意医院的评选等。

美国儿童医院以家庭为中心的医疗护理服务模式介绍

2011年6—8月，应美国密苏里州堪萨斯城慈善儿童医院邀请，笔者赴美进行了3个月的访问学习。该医院是一家有100多年历史的私立儿童医院，共有2个院区和4个门诊部，床位314张，获得了国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Corn—mission International，JCI）和美国磁性医院（Mag—net Hospitals Recognition）认证，2003年被评为全美排名前十的儿童医院，2011年是美国中部地区唯一一所有10个专业在美国儿童医院最新排名中位居前10位的医院。

高级护理实践案例报告质量评价指标体系构建

目的 构建高级护理实践案例报告质量评价指标体系,对高级实践护士角色的有效性进行直观、量化评价,为进一步完善高级实践护士的培训及管理提供依据。方法 应用文献分析法,基于护理程序理论初步拟定高级护理实践案例报告质量评价指标体系,运用德尔菲法及层次分析法,确定高级护理实践案例报告质量评价指标体系及各指标权重。结果 共进行3轮函询,问卷有效回收率均为100%,3轮函询专家权威系数均为0.917;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.159、0.164、0.172(P<0.001)。最终形成的高级护理实践案例报告质量评价指标体系包含5个一级指标、12个二级指标、35个三级指标。结论 该研究构建的高级护理实践案例报告质量评价指标体系,为客观评价高级护理实践质量、查找APN核心能力薄弱环节、改善护理质量水平提供了科学依据。

45例护理不良事件原因分析

目的:分析护理不良事件发生的原因,为患者安全和风险管理提供依据。方法:对该院2007年1～12月上报的45例护理不良事件资料进行调查分析。结果:护理不良事件发生的原因有4类,其中最常见的为患者安全管理不到位(46.7%),护理核心制度不落实占33.0%。结论:为进一步提升护理服务品质,确保患者安全,应不断强化护理人员的安全意识,加强核心制度的落实,提高护理人员的专业素质。

结合医院实际探索护士分层级管理新路

目的:结合医院的实际情况,探索护士分层级管理和使用新路,以解决护理专业建设、队伍稳定发展的问题。方法:对队伍结构进行分层,探索护士按能力上岗;对岗位责任进行分层,探索护士按团队形式工作;对培训目标进行分层,探索护士按核心能力培训。结果:初级责任护士明确了个人发展的方向,激发了努力工作的热情;高级责任护士,增强了责任感、专业能力和个人价值得到了认可;高学历、高职称的护士向专科护士方向发展,体现其个人成就和专业价值。

促进专业发展 提高护理质量

近年来,护理专业面对的是一个更加开放的医疗市场,护理专业的发展也面临着前所未有的机遇和挑战。护理管理者应该认清形势,了解国际护理专业发展现状及走向,加快自身发展的步伐,尽快与国际接轨,提高中国护理在国际上的竞争能力。

以法律责任和病人安全为底线 简化护理文书

卫生部关于加强医院临床护理工作的通知以及关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知要求简化护理文件书写，采用表格化护理文书，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，增进护患沟通。中国医护比例不合理，护士配置不足，简化护理文书是非常符合中国国情的，是落实卫生部马晓伟副部长提出的三贴近原则（贴近患者，贴近临床，贴近社会）的具体举措，是加强临床护理工作的保障措施之一。

建立以符合临床需求为导向的护理质量评价指标的实践

2010年全国护理工作会议上，提出把强化基础护理，改善护理服务作为今年工作的重中之重。落实和推动优质护理服务的过程中，需要建立客观科学的护理质量评价体系，真实反映基础护理质量水平，正确地帮助和指导护士更好地为患者提供护理服务。今年我省建立了基础护理和8个重点专科护理共61项临床护理质量指标，指导护士开展临床优质护理服务工作。砚报告如下。

新生儿重症监护病房护理人员疼痛知识培训的效果分析

目的探讨疼痛知识培训对新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)护理人员疼痛管理知识和态度的影响。方法便利抽样选取某三级综合性教学医院的临床NICU护理人员42人,采用自身前后对照的研究设计,使用护理人员疼痛知识和态度(2008)中文版问卷(knowledge and attitudes survey regarding pain,KASRP)评价疼痛知识培训对护理人员疼痛管理知识和态度的影响。结果接受疼痛知识培训后,护理人员KASRP的平均得分从培训前的(16.88±3.05)分增加到(34.68±5.74)分,应用疼痛评估工具的频率显著增加,与培训前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论疼痛知识培训能显著提高NICU护理人员的疼痛知识水平,改善对疼痛管理的认识,促进其对新生儿疼痛的管理,对及时评估、预防和降低新生儿疼痛具有积极的意义。

我院护理不良事件报告制度的建立与实施

美国等国家的实践证明，医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和病人安全。随着我国医疗卫生事业的发展，建立不良事件报告制度是提高医疗服务质量的必然趋势心。根据卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，结合中国医院协会《2007年度患者安全目标》，我院自2007年初建立了护理不良事件／病人安全报告制度，现介绍如下。

高龄经尿道等离子双极电汽化术治疗前列腺增生症患者53例的护理

总结了2000年以来53例85岁以上高龄前列腺增生症(BPH)患者行经尿道等离子双极电汽化术的临床护理。手术及护理干预后患者症状缓解,均治愈出院,生活质量提高。认为对高龄BPH患者进行心理指导、肠道护理、观察病情、预防压疮及出院健康指导是护理的关键。

综合病区护理组长的设立与工作成效

"病人选医生"是促进医疗机构内部改革的新举措.为合理利用护士人力和科室物力资源,我院打破了科室床位界限,成立跨病区交叉收治患者的综合病区.在综合病区尝试进行护理组长竞聘上岗及护理组长负责制,取得明显成效.

当前护理人力资源管理的突出问题及应对策略

在医务人员中,护士是与病人接触最多的群体。护士的专业水平、素质、工作态度决定着护理的质量,而护理质量在总体医疗服务质量中举足轻重。医疗机构承担着对130多万名护士这一庞大群体的管理工作。合理配置护士,为护士提供良好的执业环境,保证护士工资、福利、培训、职业防护等各方面的利益,调动护士的工作积极性和加强护士执业管理是医疗机构的重要职责之一。《护士条例》第四章"医疗卫生机构职责"中,对医疗卫生机构关于护士的管理职责提出了明确、具体的要求,需要各级护理行政主管部门与护理部的领导给予高度重视,制定具体的策略,共同努力落实。本栏目特邀请了湖南省卫生厅、广东省卫生厅主管全省护理工作的领导就本省在护理人员管理方面的做法进行交流,并邀请护理管理专家撰稿,交流有关护士培训、职业防护、合同制护士管理等方面的经验,希望能为全国其他地区及医疗机构提供借鉴与参考,更好地落实《护士条例》。

老年专科护理的实践模式探讨

目的探讨老年专科护理的实践模式,为更好地开展专科护理提供依据。方法对1660例老年住院患者开展老年专科护理实践,如建立老年护理专业架构,成立老年专科护理小组,规范专科护理程序,实行专科护理会诊、查房以及引进相关评估工具等。结果实施老年专科护理后老年患者不良护理事件(如压疮、肺炎)的发生率显著低于实施前(P<0.05,P<0.01),患者满意度显著提高(P<0.05)。病区护士老年专科护理知识和技能考核优良率显著高于培训前(均P<0.01)。结论建立老年专科护理实践模式,可提高老年护理质量及老年患者对护理质量的满意度,显著提高护士的学习热情和业务能力。

压疮患者的远程家庭护理

目的 探讨远程家庭护理在压疮延续护理中的应用效果.方法 选择8例院外带入的Ⅳ期压疮患者,经过住院期间清创、抗感染等处理出院后利用网络服务平台（微信、QQ、邮件、电话等）开展远程家庭护理,指导出院患者居家护理,为患者提供延续护理服务.结果 8例患者中,2例省外患者行全程远程护理居家指导;6例省内患者除做好远程家庭护理外,嘱患者不定期来门诊复诊,平均每人4次,远程家庭护理持续2～8个月,7例愈合,1例明显好转.结论 远程家庭护理帮助患者实现了压疮延续住院期间的治疗和护理,效果佳,节约医疗费用.

个案研讨式沙龙在老年患者护理骨干培训中的应用效果

目的探讨个案研讨式沙龙在老年患者护理骨干培训中的应用及效果。方法 2012年6-9月南方医科大学珠江医院举办护理人员老年患者护理专项进修班,从各个专科老年人的常见病、重点需要解决的问题、难点入手,通过个案研讨、统一规范的组织形式安排组织了7次个案研讨式沙龙活动。在沙龙开展前和最后一次沙龙结束时进行问卷调查,并评价培训效果。结果 33名学员中,26名(占78.8%)学员在参加本期护理沙龙前没有参加过其他形式的护理沙龙;对本期沙龙的形式及内容安排的满意率为100%,认为总体收获较大的32名(占97.0%)学员认为个案研讨式沙龙对提高临床实践能力比较有效,33名(100%)学员认为对提高全院老年患者护理整体水平和科室间合作非常重要;参加个案研讨式沙龙前后,学员的老年患者护理相关能力自评总分分别为(33.98±8.564)分、(51.87±6.668)分,差异有统计学意义(t=19.549,P<0.01),且老年患者护理相关能力13个自评项目的评分均高于参加前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论个案研讨式沙龙对提高临床老年患者护理骨干临床实践能力、促进理论向实践转化起到了积极的作用,在今后的护理骨干培养中可以进一步推广并实施。