定量脑电图在重型颅脑创伤患者预后评估中的应用

目的:应用定量脑电图分析伴长期意识障碍的重型颅脑创伤患者临床预后。方法:将我院41例意识障碍超过2周的重型颅脑创伤患者通过6个月的观察以GOS评分分为预后良好组及预后不良组,选取同期20例正常成人作为对照组。均予以脑电图检查并获取原始资料后采用计算机软件进行快速傅里叶转换功率谱分析。通过计算δ、θ、α1、α2、βl、β2 6个频带的相对的功率值(δ+θ)/(α+β)值,并以(δ+θ)/(α+β)值当作预后评判指标,从而研究3组间GOS评分的差异及影响。结果:θ频带对应的功率对所得方程无贡献,为剔除变量。其余指标对GOS评分相关程度的顺序为:(δ+θ)/(α+β)值、δ、β及α所对应相对功率值,以(δ+θ)/(α+β)值对GOS评分的影响最大(P=0.006)。各指标间差异具有显著统计学意义(P=0.000)。结论:定量脑电图以其经济快速、客观实用的特点,可作为预测颅脑创伤患者预后的一种客观、准确的工具。

一例克罗伊茨费尔特-雅各布病的临床与脑电图分析

目的探讨克罗伊茨费尔特-雅各布病(CJD)的临床及脑电图表现特征。方法回顾分析1例CJD患者的临床表现与脑电图特征并结合文献复习。结果 CJD患者以双眼视力进行性下降、四肢震颤伴意识不清为首发症状。脑电图呈阵发周期现象,周期波以高幅尖波、慢波、三相波或多相波为主要特征,且这种脑电图的异常程度随患者病情加重而持续加重。头颅MRI可见右侧顶枕叶皮层缺血性改变,双侧额、顶叶皮层下及双侧放射冠、基底节区等多发脑缺血或者腔隙性脑梗死及软化灶,存在一定程度的脑萎缩。结论以高幅尖波、慢波、三相波或多相波为主要特征的阵发周期脑电图可作为CJD的重要诊断依据。

脑干听觉诱发电位分级对脑创伤长期意识障碍患者预后评估的价值

目的通过对脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测,探讨BAEP分级对长期昏迷脑损伤患者预后评估的临床价值。方法根据93例脑损伤后意识障碍超过2周的患者清醒前BAEP检测结果,将BAEP分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。采用格拉斯哥预后评分(GOS)作为判断标准对患者的预后进行评估,并进一步分析BAEP分级与预后评估之间的关系。结果Ⅰ级的预后不良率为36.48%,Ⅱ级和Ⅲ级的总预后不良率为94.55%。分级与预后差异有统计学意义(P<0.05),分级越高,患者预后越差。结论 BAEP能客观敏感地反映中枢神经系统功能,因而BAEP分级科学地反映了不同程度的脑功能损伤,进而准确预测预后情况,具有较好的临床应用价值。

重型颅脑损伤后长期意识障碍患者的清醒预测及预后评估

目的探讨影响重型颅脑损伤后长期意识障碍患者清醒的因素及其对预后预测的价值。方法对46例重型颅脑损伤后意识障碍超过2周的患者进行清醒预测,选择6个预后影响因子即年龄、性别、受伤机制、手术与否、体感诱发电位(SEP)表现方式、清醒所需时间等对预后进行分析,清醒结果以患者伤后6个月是否清醒为标准。预后评估以伤后6个月GOS评分为标准进行判别。结果SEP分级与患者清醒及预后有显著相关性(r=-0.749,P<0.01),分级越高,清醒的几率越小,预后越差。结论SEP的分级可客观、准确地反映颅脑损伤患者的预后和清醒几率。

广泛性临床下痫样放电的精神发育迟缓患儿抗癫痫治疗效果研究

目的探讨广泛性临床下痫样放电的精神发育迟缓患儿抗癫痫治疗的效果。方法自2005年1月1日至2006年6月30日在我科确诊为广泛性临床下痫样放电的精神发育迟缓患儿50例,随机分成试验组和对照组,全部患儿接受脑营养药物、康复训练治疗,试验组添加丙戊酸钠,分别评估患儿在实验开始时和6个月后的认知发育水平,并检查自然睡眠脑电图。结果47例完成了本研究,于6个月时试验组脑电图改善显著较对照组满意(P<0.001),认知指数显著高于对照组(P<0.05)。结论对于广泛性临床下痫样放电的精神发育迟缓患儿,在康复训练的同时经积极抗癫痫治疗后,脑电图中癫痫样放电得到抑制,认知功能发育显著加快。