高血压丘脑出血的神经内镜微创手术治疗

目的 探索神经内镜微创手术治疗高血压丘脑出血的效果.方法 通过改进现有神经内镜手术技术与设备,南方医科大学珠江医院等4家医院神经外科自2007年7月至2010年6月通过常规骨孔在神经内镜下微创手术治疗高血压丘脑出血患者15例,分析患者的临床资料和手术疗效.结果 本组患者平均手术时间（1.5±0.4）h,手术失血量约30～40mL,丘脑脑内血肿平均清除率为（86.2±7.9）%.随访3个月显示恢复良好3例（21.4%）,轻度残疾4例（28.6%）,重度残疾4例（28.6%）,植物状态2例（14.3%）,死亡1例（7.1%）.结论 神经内镜微创手术治疗高血压丘脑出血具有微创、高效、快速、出血少等特点.

有序胶原支架联合胶原靶向神经营养因子3对背根节细胞突起延伸的影响

目的 研究天然有序胶原支架联合具有胶原靶向结合域（CBD）的神经营养因子3（NT3）（CBD-NT3）对背根节细胞（DRGs）突起延伸的影响，探讨这种联合策略对脊髓损伤修复的意义。方法将SD大鼠尾肌腱行去细胞处理制备胶原支架，HE染色评价支架的处理效果；去细胞处理后支架负载CBD-NT3并与SD大鼠原代DRGs体外共培养1、3、5d．同时设NT3、PBS组作对照：FDA染色观察共培养后DRGs并定量分析各组细胞突起的长度及角度；扫描电镜观察共培养3d后支架和DRGs的超微结构。结果HE染色显示经处理后支架内细胞成分基本去除；共培养3d后CBD-NT3组DRGs突起延伸长度最长，与NT3组和PBS组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；细胞突起总体延伸方向与支架纤维长轴夹角的双侧95％可信区间为（18．8-20．7）°；扫描电镜显示DRGs能依靠胶原支架表面地貌锚定和生长。结论有序胶原支架联合CBD—NT3能定向引导并促进细胞突起延伸。为脊髓损伤修复的研究提供了一种有效的途径。

改良颈静脉孔区手术入路的显微解剖学研究

目的研究一期切除复杂颈静脉孔区（JF）肿瘤的手术入路。方法成人尸头标本20例，在手术显微镜下对高颈部、JF及相关结构进行显微解剖。结果对C1-C4段高位颈部进行解剖，观察研究其对增加颅外暴露的作用及效果；做迷路后乳突切除，暴露外半规管，轮廓化乙状窦和颈静脉球；充分轮廓化面神经垂直段，研究面神经移位的必要性；随后做外侧枕下颅骨切除，磨除后内侧1／3枕髁，尽可能磨除全部的颈静脉结节。结论改良后的JF入路可以从上、下、后、外多个角度对JF的充分暴露，能够比较容易完成一期全切颅内外位于JF、枕骨大孔和向高颈位发展的各类肿瘤，还可以有效减少甚至避免面神经损伤及其他术后并发症的发生。

脑损伤的干细胞移植治疗研究进展

外伤性脑损伤（traumatic brain injury．TBI）是世界性的多发性疾病，也是死亡率和致残率最高的疾病之一。TBI后生存患者常残留有运动、认知及社会交流障碍，导致患者、家属及社会受到破坏性影响。广东省由于交通网络发达，各种车辆保有量大，发生交通事故的比例也显著高于其他省份。2005年广东省共发生交通事故67756宗．

阻断Eag-1通道活性抑制胶质瘤细胞增殖的研究

目的 探讨阻断Eag—1通道活性对胶质瘤细胞生物活性的影响。方法设计3对Eag-1通道蛋白的特异性小分子干扰RNA（siRNA）并转染人U87细胞，RT—PCR及Westernblotting检测其对U87细胞Eag-1 mRNA和蛋白表达的影响；将50nmol／LsiRNA1、siRNA2转染U87细胞，同时设5、10、20、30和40mmol／L奎尼丁（Eag-1通道特异性阻断剂）组和空白对照组，MTT法观察作用24、48、72h后U87细胞增殖情况，流式细胞仪检测作用48h后细胞周期、细胞凋亡率、胞内活性氧簇（ROS）浓度的变化。结果RT—PCR及Westernblotting结果显示siRNAl和siRNA2转染U87细胞12h后细胞Eag-1mRNA、蛋白的表达产物带明显弱于空白对照组，而siRNA3转染组产物条带虽也弱于空白对照组，但条带仍清晰；MTT检测结果显示与空白对照组比较，50nm01／LsiRNA1、siRNA2转染组和10、20、30、40mmol／L奎尼丁组细胞培养24、48和72h后吸光度值均降低，差异有统计学意义（P＜0．05），奎尼丁IC。为33．7mmol／L。流式细胞仪分析显示与空白对照组比较，50nmol／LsiRNA1、siRNA2转染组和33．7mmol／L奎尼丁组G1期细胞百分比、细胞凋亡率和胞内ROS水平均增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阻断Eag-1通道活性能明显抑制胶质瘤细胞增殖，使G1期细胞比例、胞内ROS水平明显升高并诱导其凋亡。

大鼠视觉皮层动态锰离子增强磁共振功能成像研究

目的应用动态锰离子增强磁共振技术行大鼠视觉皮层功能成像，为神经系统功能的研究提供方法。方法成年雄性Wistar大鼠6只，右颈外动脉插管后于连续的4个时段分别进行不同处理，第一时段（5min）不给予药物，无视觉刺激；第二时段（10min）经右颈外动脉注射甘露醇和氯化锰，无视觉刺激；第三时段（15min）仅注射氯化锰，给予视觉刺激；第四时段（5min）注射氯化锰与谷氨酸混合液，无视觉刺激。每一时段处理后立即进行大鼠头颅磁共振成像，应用SPM软件进行图像的配准和平滑处理，应用Matlab软件得出图像的配色图及等高线图：选取视觉皮层进行兴趣区（ROI）分析，观察不同处理后磁共振图像中脑内特异性增强区域并比较大鼠视觉皮层的信号强度。结果磁共振图像分析显示第一、二时段处理后大鼠脑内未发现特异性增强区域。第三时段处理后大鼠右侧视觉皮层特异性增强，第四时段处理后大鼠右侧脑内多个核团特异性增强：ROI分析显示第三时段处理后的视觉皮层信号强度（1．897±0．172）明显强于第二时段（1．549±0．163），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态锰离子增强磁共振成像技术能分析大鼠视觉皮层功能活动，可做为研究神经系统功能的新方法。

脑损伤修复与功能重建干预策略

脑是人体的生命中枢,脑功能损害将严重影响人的生存与健康.脑损伤是造成脑功能损害的直接原因,具有发病率高,致死、致残率高的特点.无论是脑创伤、脑部缺血或出血,其共同病理特点都是神经元严重受损、缺失或死亡,造成神经功能障碍,患者出现偏瘫、失语、视力丧失、智力及意识障碍等症状,严重影响患者生活质量.在临床上,脑损伤主要包括颅脑损伤和卒中,前者因机械性损伤所致,后者因脑血管梗死或出血引起,其中缺血性卒中（缺血性脑损伤）最为多见,占80%[1].

伽玛刀治疗功能性泌乳素腺瘤患者内分泌改变及疗效分析

目的评价伽玛刀治疗功能性泌乳素（PRL）腺瘤的疗效及患者内分泌的改善程度。方法回顾性分析135例应用伽玛刀治疗的功能性PRL腺瘤患者的临床资料，按照治疗剂量分为3组，A组：中心剂量50～60Gv（含50Gy），边缘剂量：20～30Gy；B组：中心剂量40～50Gy，边缘剂量15～25Gy；C组：中心剂量30～40Gy，边缘剂量12～20Gy；比较3组患者的临床资料和伽玛刀治疗后PRL水平的改变。结果伽玛刀治疗后患者临床症状部分缓解90例（66．7％1，全部缓解35例（25．9％），无变化10例（7．4％）；3组患者的年龄、性别及肿瘤大小差异均无统计学意义（P〈0．05），经不同剂量伽玛刀治疗后患者PRL正常率不同，差异有统计学意义（F=8．604，P=0．000），两两比较结果显示伽玛刀中心剂量和边缘剂量较高时．PRL正常率较高。结论伽玛刀治疗功能性PRL腺瘤，在控制肿瘤的同时改善内分泌功能，可以作为临床治疗功能性PRL腺瘤的方法之一。

血脑屏障紧密连接在人脑胶质瘤中的变化

目的 探讨人脑胶质瘤血脑屏障（BBB）内皮细胞间紧密连接的变化及其可能的分子机制. 方法 将南方医科大学珠江医院神经外科自2008年至2009年切除的胶质瘤和正常脑组织标本分为3组：正常脑组织组（n=6）、低级别胶质瘤组（n=11）与高级别胶质瘤组（n=10）,采用透射电镜观察标本BBB紧密连接的超微结构特征,应用免疫荧光双标染色和RT-PCR分别检测标本紧密连接蛋白Claudin-5和Claudin-5 mRNA的表达. 结果 电镜结果 显示正常脑组织微血管相邻内皮细胞间可见连续条带状的紧密连接.细胞间未见裂隙.低级别胶质瘤中多数微血管内皮细胞间可见连续的紧密连接,未见明显窗口形成.高级别胶质瘤中微血管内皮细胞间紧密连接破坏严重,内皮细胞间可见明显裂隙;免疫荧光双标染色结果 显示正常脑组织中微血管内皮细胞上有大量Claudin-5表达.低级别胶质瘤中微血管内皮细胞上Claudin-5表达略为下降,而高级别胶质瘤中微血管内皮细胞上无明显Clandin-5表达;RT-PCR结果 显示高级别胶质瘤Claudin-5 mRNA表达低于正常组脑组织和低级别胶质瘤,差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论 在脑胶质瘤发生发展过程中.胶质瘤细胞可以导致BBB内皮细胞间紧密连接蛋白Claudin-5的表达下降及BBB紧密连接结构的破坏,而紧密连接蛋白Claudin-5这一分子元件的表达下降可能是紧密连接结构受到破坏的重要分子机制.