倡导人性化管理 提高医院服务水平——基于人性化理念的医疗质量考评体系

目的构建基于人性化理念的医疗质量考评体系。方法在医疗质量考评体系的制定与实施过程中融入人性化管理理念，关注医务人员所需，建立激励机制，突出环节质量，将集中管理与参与管理有效结合。结果制定了医疗质量管理与持续改进考评方案，构建了适用的医疗质量考评体系。结论基于人性化理念的医疗质量考评体系可增强各级医务人员的责任感与使命感，充分发挥自我监控作用，强化环节质量管理，从而提高管理效率、提升医疗质量。

顾客满意度和顾客忠诚度在医院管理中的应用

深入开展顾客满意度和忠诚度研究,关注患者满意,培养患者忠诚已经成为学术界和医院经营管理者共同关注的焦点。充分认识满意度与忠诚度的关系,研究顾客满意、服务质量、顾客信任和转换成本对忠诚度的决定影响,对医院经营管理将起到积极的促进作用。它将有助于构建和谐互信的新形医患关系、以顾客为导向的服务质量改进和提升医院经营绩效。

质量管理小组活动在保障手术安全中的应用

目的探讨保障手术安全的方法。方法采用质量管理小组活动方法 ,通过建立健全围手术期质量监控制度、设计并严格执行《手术患者核对单》等,防止手术错误的发生。结果员工工作积极性提高,团队协作精神增强,提高了医疗质量管理水平。结论质量管理小组活动可有效预防手术错误的发生,确保患者安全。

强化单病种质量控制 提高医疗质量

单病种质量控制是医院管理年活动的重要内容。根据卫生部要求,结合医院实际,完善单病种诊疗指南,制定单病种临床路径,规范医疗服务流程,建立实时质量监控评价体系和长效管理机制等,取得了良好成效。

医院顾客满意度问卷设计与预调查

目的：探讨医院顾客满意度调查问卷的设计及其预调查。方法：围绕医疗服务态度、效率、质量、医德医风、医疗收费、医院环境和饮食等顾客可感知的7个关键环节，设计30个调查项目，并对400例出院患者进行预调查。结果：调查问卷内部一致性Cronbash＇s α系数较高（0．991），题目的敏感性分析“Alpha if Item Deleted”值变化幅度很小（0．955—0．959），各单项与总体满意度之间具有较强的相关性（0．62—0．89），经因子分析，因子载荷与结构和量表内容基本吻合。结论：本问卷具有较高的信度和效度，适用于医院顾客满意度调查。

从患者感知的服务质量反思医患沟通教育

分析了医疗服务质量满意度调查结果和医疗纠纷的产生原因,认为医患沟通是影响患者满意度的关键因素。目前医患沟通教育存在目标不明确、课程不系统、方法陈旧落后等不足。提出了改进建议:一是更新教育理念,调整培养目标;二是构建系统课程,扩大教育范围;三是改善教学方法,注重实际效果。

QFD和SECI模型在地震伤员救治质量改进中的作用

目的迅速、有效地识别地震伤员需求,提高诊疗服务质量和患者满意度。方法构建基于QFD和SE-CI的诊疗服务质量改进设计模型,利用质量屋技术,把顾客需求转换成质量特性,并计算其重要度,实施针对性改进。结果36名地震伤员治愈好转率为100%;对医院服务质量总体满意度为94.8分,医疗服务满意度为95.0分,护理服务满意度为95.4分。结论QFD和SECI模型有助于医务人员正确把握患者需求,从而提高诊疗服务质量和患者满意度。

医院护理辅助人员职业防护教育的效果观察

目的探讨对护理辅助人员进行职业防护教育的效果。方法对171名护理辅助人员进行职业防护培训前调查,包括物理危害、化学危害、生物危害的防护,医疗废物的处理知识,手卫生知识和防护设施的使用时机等。教育方法:理论部分采取课堂讲授,操作与技能部分采用演示教学法,培训结束后评价教学效果。结果防护知识教育前答对率87.3%,教育后答对率89.5%;防护知识中,物理防护、生物防护、防护设备的使用时机以及防护知识总分在教育前后的差异有统计学意义(P<0.05);防护行为中,物理防护、化学防护和行为总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论教育和培训能提高护理辅助人员的防护知识;职业安全教育能提高护理辅助人员职业防护的依从性;相关政策和法规是护理辅助人员严格执行防护制度的保障。

GLIM标准与SGA在神经外科重症病人营养不良诊断中应用的观察性研究

目的:比较GLIM标准和SGA两种营养不良评定工具在神经外科重症病人营养不良诊断中的应用。方法:按随机抽样,选取2023年1月至2023年4月入住广州市南方医科大学珠江医院神经创伤重症科42例病人,分别采用GLIM标准和SGA量表两种营养评定工具进行营养状态评估,比较GLIM标准和SGA量表诊断营养不良的情况。结果:①病人NRS 2002评分≥3分,营养筛查风险的阳性率为100%(42/42)。②采用GLIM标准诊断的营养不良病人有13例,阳性率30.95%。采用SGA诊断营养不良29例,阳性率69.05%。③GLIM标准和SGA量表评定营养不良结果的Kappa值为0.372,两种营养状态评估工具诊断的结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经重症外科病人营养风险高,在GLIM标准下营养不良发生率低,SGA标准下营养不良发生率高,GLIM标准和SGA标准的结果一致性较差。

品管圈在预防关节置换患者深静脉血栓形成护理中的应用

目的探讨品管圈对预防关节置换患者深静脉血栓的效果。方法成立品管圈活动小组,根据现状设定目标值,分析影响预防深静脉血栓形成护理质量合格率的因素,找出其中的真正原因,制订并实施对策。结果通过品管圈活动预防深静脉血栓护理质量合格率上升(P<0.01),圈成员综合素质自我评价提高(P<0.01)。结论品管圈活动能够提高预防深静脉血栓形成的护理质量合格率和护士的综合素质,有利于护理质量的持续改进。

基于6Sigma过程改进的缩短住院病人急诊生化检验报告时间研究

目的:缩短住院病人急诊生化检验报告时间。方法:运用6Sigma管理方法,对住院病人急诊生化检验报告时间较长的问题进行调查分析,找出导致时间长的关键原因,采取针对性措施进行过程改进。结果:住院病人急诊生化检验报告时间由88min缩短到43min,合格率由33.4%提高到91.1%,DPMO由666084ppm降低到88582ppm。结论:6Sigma方法的应用显著缩短了住院病人急诊生化检验报告时间,优化工作流程,提高工作效率,提升医院的社会和经济效益。

应用品管圈活动提高住院患者急诊血标本传送合格率

目的 :提高住院患者急诊血标本传送合格率,保证临床治疗护理质量。方法 :成立品管圈,对住院患者急诊血标本传送环节进行改善。结果:住院患者急诊血标本传送合格率由21.20%提高到81.12%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:开展品管圈活动,能充分发挥人员积极性,规范工作行为,改善工作质量,提高住院患者急诊血标本传送合格率。

缩短全麻择期手术患者术前禁食禁饮时间的品管圈实践

目的探讨品管圈活动对缩短全麻择期手术患者术前禁食禁饮时间的效果。方法选取某医院神经外科护理单元2019年5—7月全麻择期手术患者61例,统计术前禁食禁饮时间及患者主观不良感受发生率。选取2019年9—11月71例全麻择期手术患者实施品管圈活动,拟定以预计手术时间为依据,执行分段式禁食禁饮方案并组织实施评价,统计比较品管圈活动实施前后术前禁食禁饮时间以及患者主观不良感受的差异。结果通过实施品管圈活动,术前禁食禁饮时间明显短于改善前,差异有统计学意义(P<0.05);患者主观不良感受发生率由改善前的56%下降到20%,差异有统计学意义(P<0.05);结论实施品管圈活动可在满足麻醉安全的前提下有效缩短择期手术患者术前禁食禁饮时间,改善患者主观感受。

卡诺模型在医院服务质量持续改进中的应用

医院服务质量的持续改进是医院一项长期系统的工作。对不同的医院来说，改进措施不尽相同，在不同的改进措施当中，也有主次之分、先后之别。为了更加有效地掌握医院顾客的需求变化，识别影响顾客满意的重要因素，现应用卡诺模型，对医院服务质量改进措施的筛选展开实证研究，以促进医院有针对性地改进服务水平，提高顾客满意度。

改进和规范表格式护理记录的做法与成效

目的改进和规范护理记录的书写和管理,提高护理工作效率和质量。方法通过整合精简护理记录表格,规范书写内容,改进书写方式等措施,在简化记录的同时规范护理文书书写。结果护理记录更客观、真实、准确、及时,普通病区每班护士平均用于护理记录书写时间为28.3 min,重症病区为56.8 min,分别缩短了37.5 min和54.8 min。直接护理时间增加,护理质量进一步提高。结论为确保护理记录质量,应强化培训提高护士有效记录的能力,促进医护合作准确记录内容,加强监管持续改进护理质量。

消毒供应室职业损伤的危险因素及防护措施

目的:探讨消毒供应室职业损伤的危险因素及其防护措施。方法针对易引起消毒供应室职业损伤的危险因素进行分析,加强职业损伤防护知识培训工作,制定并落实各项防护措施。结果:提高了供应室人员预防职业损伤的意识,各项防护措施落实到位,降低了供应室职业损伤的发生率。结论:重视消毒供应室人员预防职业损伤培训工作,加强职业安全管理,能最大限度的减少职业损伤的发生,确保工作人员的健康。

高温高湿环境下负压伤口疗法对创面愈合的影响

目的探讨高温高湿环境下局部负压伤口治疗对创伤愈合的影响。方法以兔背部皮肤全层皮肤缺损的急性创面为模型,将24只创伤兔按随机数字表法随机分为常温对照组、常温实验组、高温对照组、高温实验组,每组6只。实验组给予局部负压伤口治疗,对照组用纱布覆盖,不给予负压引流。在相应干预后的不同时间对各组动物的创面大体情况、创面愈合时间、创面愈合百分比、病理形态学进行观察和检测。结果高温对照组与常温对照组比较,创面愈合时间、创伤后7d创面愈合率、创面感染率及组织损伤程度显著增高(P<0.05),而实验组较相应的对照组则显著降低(P<0.05)。结论高温高湿环境是阻碍创面愈合的重要因素之一,局部负压伤口疗法具有促进创面愈合的作用。

术前全血炎症标志物预测喉鳞状细胞癌患者预后的价值

目的探讨全血炎症标志物与喉鳞状细胞癌(LSCC)临床特征和预后的相关性。方法纳入116例LSCC患者,以受试者操作特征曲线(ROC曲线)上临界值定义血小板淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞单核细胞比值(LMR)的高值组和低值组,并将PLR、NLR、LMR组合成PLR+LMR、PLR+NLR、LMR+NLR、PLR+NLR+LMR后绘制ROC曲线。采用Kaplan-Meier生存分析比较不同组间生存率的差异,通过多因素Cox回归模型分析炎症标志物与LSCC术后无复发生存率的相关性。结果炎症指标的诊断效能由高到低依次为PLR+LMR、PLR+NLR、PLR+NLR+LMR、PLR、NLR、LMR、LMR+NLR。前3个组合指标曲线下面积(AUC)值均>0.8(P<0.001)。T分期较晚(T3和T4)的LSCC患者,术前NLR较高(P<0.05)而LMR较低(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示PLR(P<0.01)、NLR(P<0.05)高值组与低值组间差异显著,高PLR组和高NLR组的LSCC患者术后5年无复发生存率相对较低。Cox多因素回归分析显示,LSCC患者在术前的PLR(P<0.05)、NLR(P<0.05)均与术后5年无复发生存率有关。结论PLR和NLR可能是评估LSCC预后的生物标志物。联合指标对于预后的评估意义优于单独指标,术前高PLR和高NLR提示预后不良。

提高前置审核环节处方合格率

目的提高前置审核环节处方合格率。方法成立品管圈小组,通过现状调查、原因解析,明确7项问题真因,制定针对性方策,从建立全要素管控举措、优化软件功能及流程、打造个性化规则库3方面予以改进。结果前置审核环节处方合格率由74.64%提升至95.87%。结论开展品管圈活动可有效提高前置审核环节处方合格率,规范前置审方流程,减少用药错误发生,践行了优质用药服务理念,保障了患者安全。

品管圈研究热点的可视化分析

目的分析20年来我国大陆地区医疗机构品管圈应用相关文献,梳理研究热点,为后续研究提供参考。方法以“品管圈、QCC”为主题词,对中国知网(CNKI)2000年-2019年收录的相关文献进行检索,应用CiteSpace软件对纳入文献进行分析。结果共纳入8486篇文献,词频≥100的关键词有23个,形成有意义的聚类7个,研究热点集中在健康宣教、手术患者、药学服务、产科护理、安全管理和准确率等方面。结论近年来我国大陆地区品管圈领域相关研究呈增长趋势,研究内容丰富,应用领域广泛,但研究质量和深度仍有待提高。未来应加强多中心及多区域合作攻关,提高研究水平;搭建信息管理平台,推动成果转化等,以促进医疗质量和安全不断提升。