关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病，患者可合并严重的关节腔积液。关节腔积液增加时，往往伴随疼痛程度增加。关节穿刺注射药物已经广泛用于治疗类风湿关节炎，其通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善局部关节症状起效。

贝利尤单抗治疗狼疮性肾炎的疗效及其相关因素分析:一项真实世界队列研究

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者12个月肾脏缓解情况,并分析影响其缓解的相关因素。方法通过回顾性队列研究分析LN患者使用生物制剂的缓解情况,研究纳入57例尿蛋白为阳性的LN患者,分为激素+免疫制剂组39例及激素+免疫制剂+生物制剂组18例。激素+免疫制剂组患者使用标准治疗方案,激素+免疫制剂+生物制剂组患者在标准治疗方案基础上加用注射用贝利尤单抗。长期随访,收集和分析肾脏反应和临床特征的数据。结果纳入患者57例,有41例(71.93%)达到肾脏完全缓解,16例(28.07%)达到部分缓解。激素+免疫抑制剂组39例患者中有29例患者达到完全缓解(平均完全缓解时间7.846个月,95%CI:6.626~9.066),激素+免疫抑制剂+生物制剂组18例患者中有12例患者达到完全缓解(平均完全缓解时间4.167个月,95%CI:3.461~4.872)。结论同时使用激素+免疫制剂+生物制剂的患者较仅使用激素+免疫制剂的患者能更快的达到完全缓解。

感染和遗传因素在系统性红斑狼疮发病机制中的研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病，病因复杂，发病机制不清。研究认为，遗传因素、环境因素和雌激素在SLE的发生和发展中起到了重要作用，而在所有这些因素中，感染起到了最至关重要的作用。感染参与免疫反应的各个方面，分子模拟、细胞凋亡以及微生物破坏导致抗原表位暴露，进一步引发免疫紊乱；基因异常如补体缺陷或甘露糖黏附因子缺陷，则会影响感染因素的清除，感染因素在宿主体内持续存在破坏自体免疫。

TLR-2、TLR-4在强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞中的表达及其临床意义

目的:探讨TLR-2和TLR-4在AS患者PBMC中的表达及其临床意义。方法:选择AS患者及健康志愿者各30例,分为AS组和健康对照组。采用RT-PCR及蛋白免疫印迹技术检测两组受检者PBMC中TLR-2和TLR-4的表达水平。结果:AS组TLR-2 mRNA、TLR-4 mRNA表达水平分别为1.59±1.43、0.60±0.73,均高于健康对照组的0.06±0.04、0.06±0.39(P均<0.05)。AS组TLR-4蛋白表达水平为12.0±8.6,高于健康对照组的4.5±2.1(P<0.05)。AS患者的BASDAI、BASFI与TLR-2 mRNA表达水平呈正相关(r分别为0.759、0.664,P<0.01);AS患者的BASDAI与TLR-4 mRNA表达水平呈正相关(r=0.347,P<0.01)。结论:AS患者TLR-2、和TLR-4的表达水平高于健康志愿者,并与其自身疾病活动性存在一定程度的相关性,TLR-4或许可以作为评估AS病情活动的有价值的参考指标。

依那西普成功治疗难治性成人斯蒂尔病伴肾脏损害一例

患者男,44岁,已婚。于2007年5月7日无明显诱因出现高热,最高达41℃,呈弛张热,3d后自行恢复正常。之后多次出现高热,体温波动于39～42℃,多发于午后及夜间,每次持续5～6h,伴有畏寒,间断寒战。

阿托伐他汀对强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞体外干预后Toll样受体2、Toll样受体4的表达变化研究

目的:观察天然免疫分子Toll样受体2(TLR-2)、Toll样受体4(TLR-4)在强直性脊柱炎(ankylosing spondyli-tis,AS)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)的mRNA水平表达,研究其与AS发病的相关性,并探讨阿托伐他汀是否对AS患者TLR-2、TLR-4的表达有影响。方法:研究对象包括AS活动期患者30例和健康志愿者30例,分别抽取外周静脉血分离单个核细胞,提取细胞mRNA。采用半定量的RT-PCR方法,检测AS患者和健康志愿者外周血单个核细胞中TLR-2、TLR-4的mRNA,通过灰度分析与β-actin相比得到目的基因相对表达水平。分离12例AS活动期患者静脉血外周血单个核细胞体外培养,并给予阿托伐他汀(终浓度为0.01 mmol/L)处理,以自身非处理细胞为对照,24 h后收获细胞,提取mRNA,采用RT-PCR方法,观察阿托伐他汀对细胞TLR-2、TLR-4的mRNA表达的影响。所有数据采用配对t检验。结果:AS患者TLR-2 mRNA的相对表达水平为(1.59±1.43),较健康志愿者(0.06±0.039)高(P<0.05);AS患者TLR-4 mRNA的相对表达水平为(0.60±0.73),较健康志愿者(0.06±0.039)高(P<0.05);阿托伐他汀干预组TLR-2和TLR-4的mRNA表达均低于不干预对照组(P<0.05)。结论:AS患者PBMC的TLR-2、TLR-4的表达均较健康志愿者高,提示TLR-2和TLR-4可能参与了AS的发病。阿托伐他汀可下调AS患者PBMC的TLR-2和TLR-4的表达,可能是AS新的有价值的治疗靶点之一。

以弥漫性肺泡出血为主要首发表现的儿童系统性红斑狼疮1例

患者,男,14岁,因发现面部红斑,胸闷、胸痛伴发热2月,加重1周于2010 年5月31日入院,患者入院前2个月无明显诱因出现面部蝶形红斑,无瘙痒及疼痛感,伴胸闷、胸痛,为双侧对称性胸痛,无心前区疼痛,偶有咳嗽,无咯痰,伴低热,无关节及肌肉疼痛等.

神经精神狼疮机制的研究进展

神经精神狼疮(NPSLE)是指系统性红斑狼疮病变侵犯到患者的神经系统而出现的各种神经或精神症状。由于其复杂的发病机制,目前国内对于NPSLE的了解是少而不充分的。近年来新提出的观点有遗传学上某些基因位点的变异、TWEAK信号通路异常表达、神经元代谢异常和退行性病变以及继发因素影响等。文章除了对传统NPSLE机制做补充外,同时对近年来新的观点进行综述,以期为科研和临床诊断与治疗提供新的思路。

豨莶草治疗MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎疗效初观察

目的观察豨莶草对MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎的改善情况。方法通过观察小鼠的一般状况以及检测尿蛋白含量、血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平和肾组织病理的改变来评价豨莶草对狼疮性肾炎疗效。结果与对照组相比,豨莶草可以改善小鼠的一般状况,提高小鼠的体质量,显著降低尿蛋白含量、减少血清中炎性细胞因子IL-6、TNF-α的水平,肾脏脏组织病理损害明显减轻;各组生存分析结果显示无统计学差异(P> 0.05)。结论豨莶草可在一定程度上起到缓解狼疮性肾炎的作用,且豨莶草副作用相较于强的松更低,可为狼疮性肾炎的治疗提供新的可能。

口干眼干提防干燥综合征

想哭时,却没有眼泪;口渴了,大量喝水还是于事无补……近日来,62岁的张阿姨总是被这一系列的“口干、眼干”等症状所困扰,起初她还认为是多风少雨的春季里身体上火引起的,可采取了很多办法还是不见效,最后到医院才被确诊为干燥综合征.

组织蛋白酶S对RA软骨细胞分泌Ⅱ型胶原的研究

目的通过对滑膜成纤维细胞、滑膜巨噬细胞、肥大细胞和软骨细胞的共培养,以发现对类风湿关节炎(RA)软骨细胞分泌Ⅱ型胶原(CⅡ)影响最大的细胞类型和作用机制。方法选用C57BL/6小鼠进行胶原诱导的关节炎(CIA)造模,原代培养上述4种细胞,并进行共培养。分别加入组织蛋白酶S的特异性抑制剂(LHVS)和非特异性抑制剂(E64),加入肥大细胞的激活剂(C48/80)和膜稳定剂色甘酸二钠(DSCG)等。分别检测培养上清液及软骨细胞中组织蛋白酶S和CⅡ的表达。结果巨噬细胞和肥大细胞表达组织蛋白酶S,而滑膜成纤维细胞不表达。用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)激活的滑膜成纤维细胞对软骨细胞CⅡ的表达无影响,巨噬细胞与软骨细胞共培养时可减少CⅡ水平[(8.79±2.79)ng/mL],软骨细胞对照组为(17.75±2.84)ng/mL,但抑制组织蛋白酶S后CⅡ恢复[LHVS组为(16.15±3.05)ng/mL,E64组为(12.55±2.64)ng/mL]。在肥大细胞与软骨细胞共培养时,激活的肥大细胞可明显减少软骨细胞分泌CⅡ[(9.82±0.42)ng/mL],共培养对照组为(26.09±3.34)ng/mL,抑制组织蛋白酶S后,软骨细胞分泌CⅡ水平恢复[分别为(30.21±2.57)ng/mL和(29.68±2.15)ng/mL]。检测各组软骨细胞中CⅡ的mRNA,未发现各组间有差异。结论巨噬细胞和肥大细胞是组织蛋白酶S的两个主要来源,组织蛋白酶S可能是破坏软骨细胞分泌的CⅡ的主要因素。

兼职班主任在高等医学教育中的职能分析

随着高等医学教育的发展,在高等医学院校设置兼职班主任具有其必要性。兼职班主任的工作包括指导新生转化角色适应大学学习,加强学生心理素质的培养,指导学生面对社会竞争,完成职业规划等。

骨关节炎疼痛发作 只贴膏药不管用

疼痛是骨关节炎最主要的表现,所以,不少患者会求助于贴膏药、照红外线灯、口服止痛药。然而,这些治疗只能缓解--时的症状,疼痛还会反复发作。最终随着疾病的进展,可导致关节肿大变形、关节僵硬发紧等更为严重的情况。有研究发现,骨关节炎的患病率随年龄增长而增长,年龄在40岁的人群骨关节炎的患病率为10%~17%,60岁以,上的人群则上升至50%,年龄在75岁以上的人群则会达到80%。