儿童胸椎化脓性脊柱炎误诊分析(附1例报告)

化脓性脊柱炎(Pyogenic spondylitis)是一种相对少见的脊柱感染性疾病,主要包括化脓性椎间盘炎、脊柱骨髓炎、椎间盘炎合并椎体骨髓炎以及硬膜外脓肿。有证据表明,近年来,化脓性脊柱炎的发病率和致死率正逐渐升高。化脓性脊柱炎好发于老年人和有慢性疾病患者[1],儿童化脓性脊柱炎患者十分罕见,因而容易漏诊误诊。本文回顾2017年9月6日我院收治1例10岁化脓性脊柱炎患者,对其误诊及漏诊原因进行分析,报道如下:1临床资料患者女性,10岁,因“胸背部疼痛3个月,加重伴发热2天”于2017年9月6日至我院就诊。患者2017年6月2日左右无明显诱因出现胸背部持续性钝痛症状,疼痛无放射,无发热、乏力、盗汗等症状,遂至当地医院就诊,考虑为局部软组织损伤,予止痛治疗,嘱患者回家卧床休息,局部热敷,患者症状短时间内可缓解,但病情仍然反复。

化脓性脊柱炎的诊断与治疗(附67例病例报告)

目的探讨化脓性脊柱炎的诊治方法及疗效。方法回顾性分析2013年5月—2019年12月收治的67例原发性化脓性脊柱炎患者临床资料,其中15例采用非手术治疗,52例采用手术治疗。治疗前后通过白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平评估临床疗效,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估疼痛程度及脊髓功能恢复情况。结果2例采用非手术治疗的患者就诊5 d内死亡,其余患者随访12个月。手术和非手术患者治疗后炎性指标均有所下降,症状改善,所有患者治疗后VAS评分均较治疗前降低;19例伴有神经压迫症状患者,ASIA分级较术前均有所提高。复发7例(7/67,10.45%),按患者情况给予对症处理后症状改善;末次随访时9例患者仍有不同程度局部疼痛。所有手术患者均未出现内固定松动、断裂。结论化脓性脊柱炎需早期诊断、早期治疗,非手术治疗以抗感染为主,手术治疗需严格把握适应证,根据患者情况制订个性化手术方案。