极低出生体重儿生长与PICC尖端位置改变的相关性研究

目的探讨极低出生体重儿PICC导管尖端位置改变和体质量、身长、上肢长以及胸围等增长的相关性,建立导管位置预测方法。方法纳入极低出生体重儿42例,置管当天以及置管后1个月测量体质量、身长、上肢长、上臂围以及胸围等数据,置管后1个月通过胸部X线摄片判断导管尖端位置,采用多元线性回归分析方法分析尖端位置的影响因素。结果 95.2%患儿PICC尖端发生移位;不同穿刺位置的尖端位置改变比较,差异无统计学意义(P>0.05);回归分析显示尖端位置改变情况与上肢长增长率显著相关(P<0.01),上肢长增长1%,尖端位置向远离心脏方向移动0.15个椎体。结论上肢长增长率是PICC尖端位置改变的影响因素,可以作为位置预测的良好指标。

优化置管流程提高危重新生儿PICC置管导管异位复位成功率的效果观察

目的：探讨运用PDCA循环优化置管流程提高危重新生儿经外周置入中心静脉导管（PICC）导管异位的复位成功率。方法：回顾性分析2012年1~12月我科导管异位的原因和复位成功情况,通过改变置管流程实行置管前先预约床边X线拍片,导管按测量的长度送达后先不要撤穿刺鞘和无菌区并进行简单的固定,立即在无菌状态下进行床边X线拍片确认到达的位置,并根据X线结果采取变换体位、调整穿刺肢体的位置和角度并改变穿刺的部位等新流程复位的护理措施。结果：2013年1~12月危重新生儿PICC导管异位的复位成功率明显高于干预前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施PDCA改变置管的流程,给导管异位复位提供有利的复位条件,提高了复位的成功率。

新生儿科三年危急值数据纵向分析及护理人员的知晓情况调查

目的通过纵向分析危急值数据,了解危急值的分布规律,为进一步完善危急值管理、加强人员培训提供科学依据。方法对我院新生儿科2013-2015年度的危急值数据进行纵向分析,同时问卷调查护士对危急值的知晓情况。结果 3年间共报告3 951例危急值,占比较高的检验指标为血糖、血钾、血培养、血钙及APTT。血常规中PLT以及Hb以低于检测阈值为主,血生化中Ca^(2+)、Na^+、Glu以低于检测阈值为主,而血K+和TBil以高于检测阈值为主。不同年度间确认时间有降低趋势(P<0.05)。50%的调查对象可以正确回答8~10个常用检验指标的危急值阈值,60%熟悉掌握危急值处理流程,95%的调查对象认为危急值对于临床诊疗工作意义重要。结论定期回顾性分析危急值数据,有助于临床诊断以及制订有针对性的护理人员培训计划。

规范导管维护措施预防早产儿PICC堵管的效果

目的探讨规范导管维护措施对早产儿经外周置人中心静脉导管（PICC）堵管的影响。方法2009年5月后对留置PICC的早产儿实施规范导管维护措施，比较干预前后PICC堵管发生率。结果干预后早产儿PICC堵管发生率从干预前的13．85％下降到2．94％，差异具有统计学意义（x2=5．209，P〈0．05）。结论规范导管维护措施对预防早产儿PICC堵管有明显的成效。

1例先天性高胰岛素血症婴儿行胰腺近全切除术术后合并气道狭窄的护理

目的 报道1例先天性高胰岛素血症婴儿行胰腺近全切除术术后合并气道狭窄的临床护理情况.方法 本例患儿生后因反复气促、低血糖入院,诊断为先天性高胰岛素血症.生后51d行胰腺近全切除术,术前做好血糖的监测,保证静脉高糖的连续补充及保持气道的畅通,做好饮食护理及家长的心理护理.术后严密监测血糖的变化;使用修订版儿童事业影响量表（The Children＇s Revised Impact of Event Scale,CRIES）在72 h内对患儿进行每3h1次的疼痛评估和管理.结果 患儿住院治疗120 d,手术伤口愈合良好,血糖、胰岛素水平正常,呼吸平稳,痊愈出院.结论 对先天性高胰岛素血症婴儿行胰腺近全切除术术后合并气道狭窄的护理,要做到精心、细致、全面、全程,以确保患儿的早日康复.