腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹手术后复发率比较的Meta分析

目的对比分析腹腔镜与开腹结直肠癌手术的术后复发率。方法以laparoscopy、surgery、minimal invasive、colon、intestine，large、colectomy、colonic neoplasms、rectal neoplasms和randomized controlled trial为检索词，检索1991年1月至2007年1月间发表的有关腹腔镜与开腹结直肠癌手术后复发的随机对照研究。按筛选标准，共有10篇研究入选。由3名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象特征和研究结果等内容进行摘录，并用RevMan4．2软件进行统计分析。结果全体研究样本量合计2474例结直肠癌。Meta分析结果显示：腹腔镜结直肠切除术对比开腹手术治疗结直肠癌的术后总体复发率差异无统计学意义，总体复发率合并优势比（OR）为0．95 [95％CI 0．76～1．19]，P=0．64。按不同复发类型进行独立研究，Meta分析结果显示：腹腔镜结直肠切除术治疗结直肠癌的术后局部复发率、远处转移率及穿刺口或切口种植转移率对比开腹手术均无显著升高，其OR分别为0．79[95％CI 0．50～1．25]，P=0．32和0．89[95％CI 0．62～1．28]，P=0．54及1．04[95％CI 0．21～5．27]，P=0．96。结论腹腔镜结直肠切除术对比传统开腹手术治疗结直肠癌其术后长期肿瘤学效果相当，并不会导致术后各类复发率明显升高，可成为治疗结直肠癌的标准术式。