皮肤病专科医院药占比及影响因素分析

目的探究皮肤病专科医院药占比的影响因素及其关系路径,为科学控制药占比、减轻患者疾病经济负担、医院管理实践提供理论依据。方法收集广东省某大型三级皮肤病专科医院近5年15315例住院患者病案首页数据进行通径分析。结果患者的平均药占比21.45%,中位药占比19.27%,性别、婚姻状况、是否医保、是否手术、是否月内再入院、是否使用抗菌药物、临床路径、住院天数等变量会直接影响药占比,差异有统计学意义(P<0.05);Bootstrap检验显示是否手术、住院天数、是否医保、婚姻状况、是否月内再入院、临床路径、是否使用抗菌药物、性别、病例分型、年龄、是否院感、是否合并症可通过作用于住院天数,间接影响药占比(P<0.05)。结论控制药占比合理化应加强对患者住院天数、是否手术等可控因素的把握,并采取合理举措促使性别、年龄、婚姻状况等不可控因素向可控因素转化,精准施策,以达到综合管理药占比、使其处于合理区间的效果,从而降低病患疾病经济负担,提升医疗服务质量,改善民生。

376例皮肤癌患者住院费用及其影响因素的通径分析

目的研究皮肤癌患者住院费用的主要影响因素,为降低皮肤癌住院患者的经济负担、抑制医疗费用的过快增长提供科学依据。方法收集广东省某大型三级皮肤病专科医院的皮肤癌住院患者病案首页数据376例,采用描述性统计、t检验、通径分析等方法,分析影响皮肤癌患者住院费用的直接因素和间接因素。结果通径分析结果显示,住院天数是直接影响皮肤癌患者住院费用的首要因素;Bootstrap检验中介效应,结果显示是否使用抗菌药物、是否手术、是否合并症,通过影响住院天数间接影响住院费用。结论以缩短平均住院日为突破口,采取综合有效的措施控制皮肤癌患者住院费用可控因素,有助于抑制住院费用的过快上涨、减轻患者和社会的经济负担。

探究DRGs在皮肤诊治医疗服务评价中的应用

目的探讨DRGs视角下控费政策对皮肤诊治医疗服务的影响,为皮肤病医院精细化管理提供方向。方法以“某省疾病诊断相关分组医疗服务管理系统”为研究平台,对某三级皮肤病医院2016—2018年DRGs运行数据进行比较分析,包含DRGs能力指数、服务效率、医疗安全3个维度,共8个指标。结果DRGs组数从108增加到110后降低至91;总权重从1903.6增加到2729.8;病例组合指数(CMI)稳定于0.77~0.78;学科建设从1.48增加到1.51;时间消耗指数从1.21降低到1.06;费用效率指数徘徊于1.31~1.40;低风险死亡率、中低风险死亡率均为0。结论DRGs具有较为公平公正的评价指标,能从多维度客观、合理、有效地评价皮肤诊治医疗服务能力,能够让不同等级、类型的医院在同一标准下进行评价,促进医院的发展。

广东省9个城市性病门诊男性就诊者生殖道沙眼衣原体感染危险因素分析

目的了解性病门诊男性就诊者生殖道沙眼衣原体（genital Chlamydia trachomatis，GCT）感染现状及危险因素，加强该人群GCT监测，为针对该人群开展干预工作提供依据。方法2015年4—6月结合HIV监测哨点开展研究，选取性病门诊男性就诊者为调查对象，开展匿名问卷调查及检测。结果本次共纳入就诊者1749例，平均年龄（39．53±14．36）岁，多数为已婚（73．87％，1292／1749）、广东籍（92．28％，1614／1749）、汉族（99．49％，1740／1749）；GCT阳性率、HIV阳性率、梅毒阳性率、HCV阳性率、淋球菌阳性率、尿常规白细胞阳性率分别为6．06％（106／1749）、0．46％（8／1749）、3．43％（60／1749）、0．45％（7／1550）、2．74％（48／1749）、7．89％（138／1749）。多因素logistic分析显示，GCT感染相关危险因素包括注射吸毒（OR=13．98，95％CI：3．35—58．38）、与男性发生过肛交（OR=3．11，95％CI：1．45—6．71）、淋球菌阳性（OR=9．64，95％CI：5．09～18．24）、尿常规白细胞阳性（OR=1．96，95％CI：1．08～3．55）。结论广东省性病门诊男性就诊者GCT感染率较高，该人群为性病艾滋病防控的高危人群，应针对不同地区的人群特点，实施精准干预。

广东省2016年男性性病门诊就诊者淋球菌和生殖道沙眼衣原体感染状况及影响因素

目的了解广东省男性性病门诊就诊者淋球菌、生殖道沙眼衣原体（GCT）感染及其影响因素,为性病防控提供理论依据。方法 2016年4—6月,结合广东省艾滋病病毒（HIV）哨点监测开展此项研究。选取男性性病门诊就诊者为调查对象,进行问卷调查并收集调查对象血液和尿液标本进行检测。结果调查共收集有效问卷1 718例,平均年龄为（41±13.78）岁,20～49岁占73.7%（1 266例）;已婚占71.5%（1 228例）,广东籍占86.3%（1 482例）,汉族占99.1%（1 701/1 716）。近3个月有异性商业性行为的占31.6%（543/1 717）,26.8%（460/1 715）的人与临时性伴发生过性行为。淋球菌感染率为3.5%（59/1 699）,生殖道沙眼衣原体感染率为8.7%（147/1 699）。多因素Logistic回归结果显示,淋球菌感染的危险因素包括低年龄[比值比（OR）=2.79,95%可信区间（CI）：1.20～6.51]、最近3个月有异性商业性行为（OR=2.83,95%CI：1.59～5.06）、最近1年被诊断为性病（OR=2.11,95%CI：1.13～3.94）和GCT感染（OR=2.56,95%CI：1.31～4.98）。GCT感染的危险因素包括低年龄（OR=3.76,95%CI：1.50～9.43）、不知晓艾滋病相关知识（OR=1.56,95%CI：1.09～2.23）、最近3个月有异性商业性行为（OR=1.55,95%CI：1.08～2.23）和淋球菌感染（OR=2.55,95%CI：1.32～4.93）。结论广东省男性性病门诊就诊者淋球菌和GCT感染危险因素较多,应针对性活跃年龄段且有商业性性行为者采取针对性的干预措施。

SARS-CoV-2 Spike蛋白诱导人肾上皮细胞周期阻滞及细胞凋亡

目的:初步探讨慢病毒载体介导的SARS-CoV-2 Spike蛋白(简称S蛋白)过表达对人肾上皮细胞生长的影响及相关机制.方法:构建S蛋白慢病毒的表达载体pLV-CMV-S-IRES-eGFP,并将此载体包装成慢病毒颗粒(LV-S).利用重组的慢病毒LV-S感染人肾小管上皮细胞(HK-2)及HEK293T细胞(293T),利用EdU测定其细胞活力,利用流式细胞术测定其细胞周期和细胞凋亡,并通过Western blot检测相关蛋白表达水平.结果:重组慢病毒载体感染HK-2及293T细胞24 h均能观察到eGFP表达,细胞活力检测结果显示S蛋白过表达可以使HK-2及293T细胞的细胞活力下降.流式细胞术结果显示S蛋白诱导细胞周期阻滞在G2/M期,同时S蛋白通过激活Caspase-3和Caspase-9诱导细胞发生凋亡.此外,SARS-CoV-2 S蛋白过表达可以增强HK-2及293T细胞自噬相关蛋白的表达.结论:SARS-CoV-2 S蛋白可能通过诱导肾上皮细胞发生周期阻滞和凋亡,介导细胞损伤.