2022年广东省皮肤科住院医师规范化培训皮肤病理结业考核成绩分析

目的 复盘2022年广东省皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核中的病理与临床思维考核成绩,以期为皮肤科住院医师病理阅片能力培养提供借鉴。方法 采用t检验和相关性分析对参加2022年广东省结业实践技能考核全部皮肤科住院医师的病理考核成绩、临床思维考核成绩和基本资料进行数据分析。结果 共有108名住院医师参加结业实践技能考核,大学直属附属医院培训基地皮肤科住院医师病理成绩(82.480±11.950)分高于非大学直属附属医院皮肤科住院医师成绩(75.927±12.288)分,两者间成绩差异有统计学意义(P<0.05)。住院医师病理成绩与其临床思维考核成绩呈正相关(P<0.05)。结论广东省皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核中病理成绩与其培训基地类型有关,大学直属附属医院的病理考核成绩相对较高。病理阅片得分与临床思维密切相关,病理成绩高的住院医师,临床思维成绩也较高,因此,各培训基地应高度重视病理学习,严格把控培训质量,非大学直属附属医院皮肤科基地有待提升病理教学质量,实现皮肤病理教学同质化。

基于多学科诊疗的《皮肤基底细胞癌诊疗专家共识(2021)》解读

基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤,且发病率呈快速上升趋势,2021年9月,中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤研究中心、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤学组发布《皮肤基底细胞癌诊疗专家共识(2021)》。本共识从基底细胞癌的流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、病理、治疗前评估、治疗、预后及随访宣教多个方面进行了阐述,对促进我国皮肤基底细胞癌患者的规范化诊疗具有重要指导意义。本文将基于多学科诊疗对本共识中重点内容包括临床病理表现、治疗前评估及治疗进展等进行详细解读。

国医大师禤国维应用牡蛎及其药对治疗皮肤病经验

牡蛎为临床常用药,具有镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩、软坚散结、质酸止痛等功效。国医大师禤国维认为牡蛎富含多种矿物质,可以治疗各种过敏性皮肤病,并具有“止惊恚怒气”的功效,可改善患者紧张、焦虑的情绪,并可用于色素脱失性皮肤病的治疗。禤教授在临床上灵活应用牡蛎及其药对治疗荨麻疹、白癜风、斑秃等多种皮肤病,常获良效。文章总结禤教授应用牡蛎及其药对治疗多种皮肤病的经验,为各位同道拓宽了中药治疗疾病的思路。

低温治疗通过p38 MAPK信号通路抑制UVB诱导的小鼠皮肤炎症

目的探讨局部低温治疗对中波紫外线辐射(UVB)诱导的皮肤炎症的作用机制。方法角质形成细胞体外培养后接受如下3种处理:仅低温治疗、仅UVB照射、UVB照射后低温治疗,检测低温治疗对UVB照射后角质形成细胞的作用。将野生型雌性C57BL/6小鼠分为3组:低温治疗组、UVB组、UVB+低温治疗组。通过数字测微计测量、组织病理学、免疫组织化学、免疫荧光、定量RT-PCR和Western blot检测低温治疗对UVB诱导炎症的影响。结果低温治疗可显著减少UVB诱导的巨噬细胞和T细胞浸润(P<0.05),并显著抑制UVB诱导的p38磷酸化(P<0.05),减少相关的炎症反应,包括减轻耳肿胀反应、表皮增生(P<0.05)和皮肤炎症(P<0.05),减少小鼠模型中相关细胞因子表达和细胞凋亡(P<0.05)。结论低温治疗是治疗UVB诱导的皮肤炎症的一种有效的方法。

慢性皮肤病患者皮肤外用药使用知识和行为现状调查

目的:了解门诊慢性皮肤病患者对皮肤外用药知识掌握水平和行为的现状。方法:选取某三级皮肤专科医院2017年12月—2018年7月门诊的115例长期使用外用药患者作为研究对象,对其进行外用药相关知识和行为的问卷调查。结果:慢性皮肤病患者掌握外用药相关知识情况平均正确率为53.8%;"不医嘱要求时间用完一支/一盒药膏,药膏剩余或不够用""不清楚外用药使用方法时,凭经验用药"和"自觉症状加重或改善,擅自加减用药量和次数、停药","自行停药或减药,皮肤病症状复发或加重"的行为得分率超过50%;98.2%的患者是通过"医生就诊指导"的途径来获取皮肤外用药知识。结论:慢性皮肤病患者存在使用外用药的知识掌握不足和使用行为不规范的现象。医生、护士、药师应关注慢性皮肤病患者长期规范、正确使用外用药的情况,加强对患者的用药指导和健康教育,可建立皮肤护理涂药门诊,大力发展慢性皮肤病的延续护理,使患者掌握正确外用药使用方法,提高外用药治疗效果,减少疾病的复发,延长慢性皮肤病的缓解期。

播散性皮肤鸟分枝杆菌感染

报告1例少见的播散性皮肤鸟分枝杆菌感染患者。患者女,67岁。双侧乳房及左上肢皮肤水疱、囊性肿物及溃疡5个月余。皮肤科检查:双侧乳房及左上肢有结节及溃疡,表面有坏死组织及脓液。皮损组织病理:真皮深部见一巨大无包膜的炎性结节,其内炎性细胞主要为中性粒细胞、浆细胞、组织细胞及淋巴细胞构成,抗酸染色可见大量抗酸杆菌,溃疡面胶冻状内容物培养可见黄色光滑菌落生长,经聚合酶链反应(PCR)检测结果鉴定为鸟分枝杆菌。诊断:播散性皮肤鸟分枝杆菌感染。

含活性钙离子及神经酰胺3纳米化脂质体的护肤品对面部皮肤敏感症状缓解效果的观察

目的:观察含活性钙离子及神经酰胺3纳米化脂质体的护肤品缓解面部皮肤敏感症状的效果及其安全性。方法:采用多中心、治疗前后对照的临床试验方法,筛选127例面部皮肤敏感症状患者入组,受试期间面部单用皮肤屏障修护霜2周,期间避免外用及口服药物,收集患者的临床照片及症状评分表,比较患者在使用前、使用后1周及2周的主观症状(干燥、灼热、瘙痒)和客观症状(脱屑、红斑)评分,并计算有效率和显效率。结果:与使用前相比,面部皮肤敏感症状患者使用皮肤屏障修护霜1周后,干燥、瘙痒、灼热、脱屑、红斑五大皮肤敏感症状均得到明显改善,脱屑症状评分由(2.31±1.82)分减少为(0.83±1.09)分;红斑评分由(4.62±1.89)分减少至(3.01±1.81)分,主观症状干燥、瘙痒、灼热感的症状评分分别由(5.84±2.50)、(3.70±2.71)、(3.00±2.64)分减少为(3.67±2.16)、(2.05±2.24)、(1.50±2.11)分;持续使用2周后,脱屑、红斑、干燥、瘙痒、灼热等症状的评分继续降低至(0.55±0.93)、(2.13±1.83)、(2.67±2.16)、(1.52±2.01)、(0.93±1.70)分,与使用前、使用1周后比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。其缓解脱屑、红斑、干燥、瘙痒、灼热的有效率加显效率在1周时分别为82.1%、66.9%、68.7%、72.2%、75.8%,2周时分别为90.6%、85.6%、87.8%、84.2%、83.9%。结论:皮肤屏障修护霜对缓解干燥、灼热、瘙痒、脱屑、红斑等多种面部皮肤敏感症状具有一定的效果。

中国大陆慢性皮肤黏膜念珠菌病回顾性分析(1980-2020年)

目的总结与探讨中国大陆慢性皮肤黏膜念珠菌病(chronic mucocutaneous candidiasis,CMC)的病因、流行病学、临床特征及诊疗情况。方法检索分析中国知网、万方、维普及PubMed等数据库中1980—2020年中国大陆确诊为慢性皮肤黏膜念珠菌病的相关文献资料。结果共纳入文献24篇,病例61例。患者平均发病年龄为3.38岁,本病以反复发作的皮肤(57.38%)、口腔黏膜(95.08%)、甲(63.93%)念珠菌感染为特点。信号转导和转录活化子1功能获得性突变(STAT1 gain-of-function,STAT1 GOF)为最常见病因,治疗以唑类药物最常用,复发率高。结论慢性皮肤黏膜念珠菌病是一种少见的免疫缺陷病,临床表现多样,可有多器官和系统的异常,早期诊断和治疗非常重要。

维吾尔族与汉族痤疮患者皮肤微生物分布特点分析

目的研究分析维吾尔族与汉族痤疮患者的皮肤微生物分布特点。方法分别选取2018年6月喀什地区第一人民医院收治的5例维吾尔族痤疮患者和南方医科大学皮肤病医院收治的5例汉族痤疮患者作为研究对象,采集面部皮肤微生物标本检测微生物16S rRNA多样性,并采用Spearman相关性分析面部皮肤微生物OUT分类与痤疮的相关性。结果维吾尔族痤疮患者面部皮肤微生物丰富度和多样性均显著低于汉族痤疮患者(P均<0.05),两族痤疮患者面部皮肤微生物β多样性及OUT分类均存在显著差异(P均<0.05);Spearman相关性分析结果显示,两族患者痤疮的发生均与痤疮丙酸杆菌具有显著相关性(P=0.751、0.583,P均<0.001)。结论维吾尔族和汉族痤疮患者面部皮肤微生物的β多样性及OUT分类均存在显著差异,但痤疮的发生均与痤疮丙酸杆菌具有显著相关性。

JAK1/2抑制剂治疗成人皮肌炎的疗效和安全性评价

目的:评价JAK抑制剂治疗成人皮肌炎(DM)患者的疗效和安全性。方法:收集2020年5月至2022年12月,在南方医科大学皮肤病医院皮肤科门诊就诊的DM患者。开始治疗前由皮肤科医生完成DM皮损范围和严重程度指数(CDASI)评分,同时留取患者皮疹照片并行血常规、生化指标、抗核抗体、抗核抗体谱、肌炎特异性抗体检查,除外禁忌后予口服JAK1/2抑制剂2 mg/d治疗12周。治疗开始后于第4、8、12周随访,评估CDASI评分,复查相关指标,并记录出现的不良反应事件。结果:纳入7例DM患者,6例患者完成12周的药物治疗和随访观察。CDASI评分开始治疗后均呈持续下降趋势,持续改善可维持至第12周。治疗12周后,部分有肌痛和/或肌无力的患者症状得到改善。部分患者肌酶指标下降,但无统计学意义。随访期间患者无严重不良反应。结论:JAK1/2抑制剂有望成为激素控制不佳、需使用激素或其他系统药物的成人DM患者治疗的新选择。

TNFAIP3/锌指蛋白A20参与系统性红斑狼疮发病机制的研究进展

作为核因子-κB(NF-κB)信号通路中最强有力的抑制因子,肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(TNFAIP3)基因及其表达蛋白锌指蛋白A20可能参与系统性红斑狼疮(SLE)的发病机制。本文从TNFAIP3基因特征、TNFAIP3基因及其表达蛋白A20与SLE的相关性、TNFAIP3/A20参与SLE可能的发病机制,以及TNFAIP3/A20作为治疗靶点的潜在可能性进行了综述。

系统抗炎是重度免疫性皮肤病达标治疗的关键

免疫相关的皮肤病(炎症性皮肤病、自身免疫性疾病)是皮肤科的重要疾病,系统炎症是这些疾病难以控制、容易复发的根本性原因。借鉴风湿免疫治疗模式,对重度免疫性/炎症性皮肤病进行免疫抗炎达标治疗(T2T),以期减少系统炎症损害,长期有效控制症状,提高患者生活质量,恢复正常学习/工作/生活状态。

有红斑表现的多中心网状组织细胞增生症

报告1例有红斑表现的多中心网状组织细胞增生症。患者男,67岁。因头面部,躯干四肢多发性红斑,结节1年就诊。皮损组织病理示真皮内可见结节状分布的组织细胞。组织细胞胞质丰富,细颗粒状(毛玻璃样),可见多核巨细胞。CD1a和S-100蛋白均为(-);CD68(+)提示非朗格罕细胞来源。诊断为多中心网状组织细胞增生症。

皮肤科领域单细胞转录组测序研究进展

单细胞RNA测序(scRNA-seq)是在单个细胞水平上对其含有的转录组信息进行测序分析,用于发现新的细胞亚型,揭示细胞异质性,监视疾病的动态发展过程,最终提高对组织、器官和生物复杂性的理解。目前scRNA-seq已广泛应用于肿瘤和胚胎发育等领域,在皮肤科领域的应用也陆续增多。本文将简要介绍scRNA-seq的技术流程,并重点阐述其在皮肤科领域的研究进展。

三氧自血疗法治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

目的观察三氧自血疗法治疗复发性口腔溃疡的临床疗效及安全性。方法采用随机数字法将80例患者分为对照组和观察组,对照组按照中医辨证论治,观察组在中医辨证分型治疗的基础上给予三氧自血疗法治疗。结果观察组在疼痛缓解程度、溃疡愈合缩短时间方面与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05),分别在口腔溃疡治疗后1、3、6、12个月随访复发的例数,观察组的复发率有显著性下降,两组对比差异有统计学意义(P <0. 05)。讨论在中医辨证基础上联合三氧自血疗法能降低复发性口腔溃疡的疼痛程度、缩短愈合时间,并且降低远期复发率。

白细胞介素-36β对体外培养角质形成细胞炎症反应与分化的影响（英文）

Objective Psoriasis is an immune-mediated inflammatory disease.Despite advances in the study of its pathogenesis,the exact development mechanism of psoriasis remains to be fully elucidated.Hyperproliferative epidermis plays a crucial role in psoriasis.This study aimed to investigate the effects of interleukin-36β(IL-36β)on keratinocyte dysfunction in vitro.Methods Human keratinocyte cell lines,HaCaT cells,were treated with 0(control),50 or 100 ng/ml IL-36βrespectively for 24 h.Cell viability was determined with a cell counting kit-8 assay.Flow cytometry was used to assess the effects of IL-36βon apoptosis and cell cycle distribution.Expressions of the differentiation markers,such as keratin 10 and involucrin,were evaluated by quantitative real-time polymerase chain reaction(RT-qPCR).Expressions of the inflammatory cytokines,IL-1βand IL-6 were tested by ELISA.Results CCK8 assay showed the survival rate had no significant difference between the control and treated group(P>0.05).Flow cytometry analysis showed cell cycle arrest at S phase in the IL-36β-treated groups compared with the control group(P<0.05).RT-qPCR verified the decreased mRNA expressions of keratin 10 and involucrin in the IL-36β-treated groups compared with the negative control(P<0.01).ELISA showed 100 ng/ml IL-36βenhanced levels of IL-1βand IL-6 in culture supernatants of HaCaT cells compared with the negative control(P<0.05).Conclusion Taken together,these findings suggest that IL-36βcould induce cell cycle arrest at S phase,inhibit keratin 10 and involucrin expressions and promote inflammatory activity in HaCaT cell lines.

A型肉毒素皮内注射联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效和安全性评价

目的观察A型肉毒毒素疼痛区域皮内注射联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的带状疱疹后神经痛患者73例,根据数字随机法分成两组,观察组(n=37)实施A型肉毒毒素疼痛区域皮内注射联合普瑞巴林口服治疗,对照组(n=36)实施A型肉毒素疼痛区域皮内注射治疗,治疗前及治疗后4周采用疼痛视觉模拟评估法(VAS)、焦虑情况评分(SAS),评估两组患者的临床疗效及安全性。结果两组治疗后VAS、SAS评分均下降,观察组比对照组下降明显,两组间比较有统计学意义(P<0.05);观察组的镇痛总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组无明显的药物不良反应。结论A型肉毒毒素疼痛区域皮内注射联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效显著,并且用药安全,是一种优秀的药物治疗方法。

重组梅毒螺旋体蛋白Tp47通过诱导uPA增加血管内皮细胞通透性

目的探讨重组梅毒螺旋体蛋白Tp47(rTpp47)对单核-巨噬细胞系THP-1合成尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)的调控及其对人脐静脉/血管内皮细胞(HUVECs)通透性的影响。方法用rTpp47刺激THP-1细胞24 h后,分别收集细胞培养上清和THP-1细胞,用ELISA和Western blot检测THP-1细胞表达的uPA含量;用THP-1细胞培养上清刺激人单层血管内皮细胞后,使用FITC-葡聚糖评价单层内皮细胞通透性的变化,用Western blot检测uPA对HUVECs细胞紧密连接蛋白claudin-5表达的影响以及PKC信号通路是否参与rTpp47诱导的THP-1细胞表达uPA。结果重组蛋白rTpp47刺激THP-1细胞合成和分泌的uPA显著高于对照组(P<0.05,P<0.001);用rTpp47与THP-1细胞共培养24 h后收集的细胞培养上清刺激单层血管内皮细胞12和24 h,实验组血管内皮细胞相对通透性显著高于对照组(P<0.05,P<0.0001);uPA活性抑制剂阿米洛利(amiloride)抑制了rTpp47刺激THP-1细胞分泌uPA(P<0.0001),改善了rTpp47对HUVECs的claudin-5蛋白表达的抑制作用(P<0.05),抑制了rTpp47诱导的THP-1细胞表达蛋白激酶C(PKC)的磷酸化(P<0.05)。结论重组蛋白rTpp47可能通过激活PKC信号通路刺激THP-1细胞合成和分泌的uPA,uPA作用于血管内皮细胞,可能导致血管内皮细胞通透性升高。

寻常性银屑病差异表达microRNAs与靶基因及基因功能调控网络的研究

目的:探讨寻常性银屑病差异表达microRNA(miRNA)与靶基因及基因功能之间的调控网络及作用机制。方法:采用基因芯片技术筛选寻常性银屑病患者皮损组织和血浆中差异性表达一致的miRNA,并通过生物信息学对差异表达的miRNA进行靶基因预测及靶基因功能富集分析。结果:经反转录实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)技术验证,与基因芯片差异表达一致共有7个miRNAs,其中miR-30e-5p、miR-192-5p和miR-17-3p在皮损和血浆中表达均下调;miR-1227-5p、miR-125b-5p、miR-642a-5p和miR-29a-5p在皮损中表达上调,而血浆中表达下调。结论:差异表达的miRNA主要调控的靶基因及其基因功能与银屑病发病密切相关。

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗重症天疱疮的效果观察及护理

目的探讨磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗重症天疱疮的效果,并总结护理要点,为临床提供一种有效的换药方法。方法采用前后对照研究方法将2017年8月—2019年3月住院患者32例设为对照组,2019年4月—2020年8月住院患者28例设为试验组。对照组患者采用湿润烧伤膏油纱进行换药,每天1~2次;试验组患者采用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料进行换药,大量渗液每天换药1次,中量渗液3d换药1次,少量渗液5d换药1次。比较两组患者住院期间疼痛评分、创面愈合时间、入院后继发皮肤感染、感染创面愈合时间、感染病例住院时间。结果两组患者住院期间创面疼痛评分、创面愈合时间、入院继发皮肤感染发生率、感染创面愈合时间和感染病例住院天数比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,试验组创面疼痛评分较对照组低,创面愈合时间较对照组短,入院继发皮肤感染发生率较对照组低,感染创面愈合时间和住院天数较对照组短。结论重症天疱疮创面采用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料换药较湿润烧伤膏油纱换药法,能减轻患者创面疼痛,较好控制创面感染,加快创面愈合,值得临床推广应用。