复发鼻咽癌挽救性手术有效性与安全性的Meta分析

目的通过Meta分析,比较经鼻内镜术式与开放术式治疗局部复发鼻咽癌的有效性与安全性.方法检索2000年1月至2017年5月发表的与主题相关的文献,对符合纳入标准的临床研究用Stata12软件对其生存率进行单个率的Meta分析.结果纳入了24篇临床研究,结果显示鼻内镜组与开放组2年总体生存率分别为84%(95%CI为72%~93%)、68%(95%CI为59%~77%);鼻内镜组与开放组2年无疾病生存率分别为68%(95%CI为53%~81%)、65%(95%CI为54%~75%).鼻内镜组与开放组5年总体生存率分别为72%(95%CI为37%~97%)、48%(95%CI为40%~56%);鼻内镜组与开放组5年无疾病生存率分别为65%(95%CI为29%~93%)、50%(95%CI为43%~57%).无论是总体生存率还是无病生存率,鼻内镜术式合并的结果均优于开放术式.鼻内镜术式的严重并发症更少,局部复发率更低(27%比32%),在分期为rT1、rT2及rT3的2年总体生存率略高于开放术式(93%比87%、77%比63%、67%比53%),分期为rT4的2年总体生存率二者相等(35%比35%).Meta回归发现,局部晚期占比是研究间异质性的来源.结论对于放疗后局部复发鼻咽癌,鼻内镜术式拥有更好的短期疗效,术后严重并发症少.在严格选择适应证的前提下,经鼻内镜术式提供了一种安全、有效的治疗选择.